當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥的療效分析

邵強(qiáng)

[摘要] 目的 分析當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床療效。 方法 將2014年1月—2017年1月間在該院皮膚科接受治療的48例糖尿病皮膚瘙癢癥患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成A組和B組，24例/組。A組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸六黃湯治療，B組僅采取常規(guī)療法。比較兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)、血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及瘙癢相關(guān)癥狀評(píng)分。 結(jié)果 A組糖尿病皮膚瘙癢癥患者治療后體質(zhì)量指數(shù)（21.25±1.24）kg/㎡、空腹血糖（5.47±0.48）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.10±0.74）%以及瘙癢發(fā)作頻率評(píng)分（32.20±3.11）分、瘙癢持續(xù)時(shí)間評(píng)分（33.22±2.25）分、瘙癢程度評(píng)分（35.14±3.20）分、瘙癢面積評(píng)分（34.55±2.23）分均優(yōu)于B組數(shù)據(jù)（P<0.05）。 結(jié)論 當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥效果十分理想。

[關(guān)鍵詞] 當(dāng)歸六黃湯；糖尿??；皮膚瘙癢癥

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0082-02

糖尿病屬于臨床常見疾病，長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)極易引發(fā)并發(fā)癥，其中皮膚瘙癢癥是糖尿病的并發(fā)癥之一[1]，會(huì)出現(xiàn)全身瘙癢癥狀，治療難度相對(duì)較大且療程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響身心健康。隨著中醫(yī)技術(shù)的傳承推廣，其在臨床中的應(yīng)用越來越多，可減輕西藥帶來的不良反應(yīng)，還可促進(jìn)療效提高，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。為了分析當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥的療效，該文于2014年1月—2017年1月間將48例糖尿病皮膚瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院皮膚科收治的糖尿病皮膚瘙癢癥患者中抽取48例作為此次研究對(duì)象，將患有肝膽疾病、腎病、原發(fā)性皮膚損害疾病以及屬于繼發(fā)性皮膚瘙癢的患者排除。該次研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成兩組。A組（n=24）男性患者∶女性患者=13∶11；年齡范圍26～81歲，平均年齡（53.23±12.25）歲。B組（n=24）男性患者∶女性患者=14∶10；年齡范圍28～83歲，平均年齡（53.41±12.32）歲。A組和B組糖尿病皮膚瘙癢癥患者的基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

一組實(shí)施常規(guī)療法（B組）。常規(guī)療法包括給予降糖藥物治療等，結(jié)合實(shí)際病情指導(dǎo)正確的運(yùn)動(dòng)和飲食習(xí)慣，建議患者戒煙酒，遠(yuǎn)離海鮮、辛辣以及刺激性食物，最好飲食清淡，保證每日攝入膳食纖維量在30 g左右，控制日常運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在30 min以內(nèi)。一組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸六黃湯治療（A組）。當(dāng)歸六黃湯藥方組成藥材包括白蘚皮30 g，白蒺藜30 g，黃芪20 g，蟬蛻10 g，白芍10 g，丹參10 g，黃芩10 g，熟地10 g，生地10 g，當(dāng)歸10 g，黃柏6 g，黃連6 g，1劑/d，早晚各服用1次。結(jié)合患者具體癥狀加減治療，津虧便秘者——加瓜蔞；大便溏泄者——在藥方中加入薏苡仁、白術(shù)以及蒼術(shù)；失眠者——在藥方中加入珍珠丹和生龍牡。連續(xù)服用一周，囑咐患者治療期間勤換衣物，選擇棉質(zhì)柔軟的貼身衣物，不得用肥皂洗澡，遠(yuǎn)離蝦、魚等海鮮以及刺激、辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后測(cè)量?jī)山M患者的體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平，觀察其變化情況。采用《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[2]評(píng)估兩組患者治療前后的瘙癢發(fā)作頻率、瘙癢持續(xù)時(shí)間、瘙癢程度以及瘙癢面積，以分?jǐn)?shù)的形式表示，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、瘙癢發(fā)作頻率評(píng)分、瘙癢持續(xù)時(shí)間評(píng)分、瘙癢程度評(píng)分以及瘙癢面積評(píng)分投入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及糖化血紅蛋白變化情況

治療前，A組和B組患者體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同方案治療后，A組上述數(shù)據(jù)均較B組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的瘙癢癥狀評(píng)分

A組和B組患者在治療前各項(xiàng)瘙癢癥狀評(píng)分均偏高，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，雖都有下降，但A組下降幅度更大，治療后數(shù)據(jù)組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖代謝異常是糖尿病皮膚瘙癢癥的致病因素，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論學(xué)分析，血糖在短時(shí)間內(nèi)大幅度降低或升高時(shí)，組織液、血漿滲透壓的變化速度會(huì)加快[3]，高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致皮膚表層細(xì)胞出現(xiàn)脫水癥狀，造成皮膚微循環(huán)紊亂，發(fā)生糖代謝異常、缺血、缺氧癥狀，破壞皮膚細(xì)胞膜功能[4]，出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，降低毛細(xì)血管的收縮和舒張功能，對(duì)汗腺的分泌功能造成影響，使皮膚缺乏水分[5]，出現(xiàn)瘙癢癥狀，即皮膚瘙癢癥。

常規(guī)療法可在一定程度上控制患者血糖水平，皮膚長(zhǎng)期處于慢性脫水狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致瘙癢癥狀出現(xiàn)，同時(shí)衣物摩擦、冷熱變化、不良飲食等因素也會(huì)造成皮膚瘙癢[6-7]，在臨床治療中，叮囑患者合理進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可緩解病情。

中醫(yī)學(xué)將糖尿病皮膚瘙癢癥納入“癢風(fēng)”“風(fēng)瘙癢”“消渴”等范疇[8]，主張辨證施治、標(biāo)本兼治。當(dāng)歸六黃湯最早出現(xiàn)在李東恒之作《蘭室秘藏》中[9]，方中包括白蘚皮、白蒺藜、黃芪、蟬蛻、白芍、丹參、黃芩、熟地、生地、當(dāng)歸、黃柏、黃連共12種中藥材。白蘚皮可清熱燥濕、解毒止癢；白蒺藜可祛風(fēng)止癢，有利于皮膚代謝功能的改善；黃芪可益氣固表[10]；蟬蛻具有宣散風(fēng)熱、祛風(fēng)止痙之功效，能夠改善皮脂腺和汗腺的分泌功能；白芍可平肝止痛、斂陰止汗；丹參能夠清心除煩、涼血消癰；黃芩可瀉火解毒、清熱燥濕；熟地可補(bǔ)血滋陰；生地具有清熱涼血、益陰生津的作用；當(dāng)歸可潤(rùn)燥滑腸、抗老防老；黃柏可瀉火除蒸、清熱燥濕、解毒療瘡；黃連能夠清熱燥濕、瀉火解毒。諸藥合用，可促進(jìn)血液循環(huán)、提高皮膚滋潤(rùn)度，緩解瘙癢癥狀，同時(shí)還可調(diào)節(jié)體質(zhì)。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，兩組患者治療前的體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白以及瘙癢有關(guān)癥狀評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，A組的上述指標(biāo)均較B組更令人滿意（P<0.05）。

綜上所述，當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥可降低患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，同時(shí)還可調(diào)節(jié)肥胖體質(zhì)，緩解瘙癢癥狀，效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 岳麗.中藥內(nèi)外合治糖尿病皮膚瘙癢臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（11）：1060.

[2] 甘洪橋.益氣養(yǎng)陰解毒化瘀法治療糖尿病皮膚瘙癢癥療效觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（7）：121-123.

[3] 曹長(zhǎng)峰.加味玉液湯治療糖尿病性皮膚瘙癢癥46例[J].中醫(yī)研究，2015，28（4）：24-25.

[4] 孫曉紅.糖尿病性皮膚瘙癢癥的治療方案分析與效果初步評(píng)定[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：108-110.

[5] 楊立平.探討糖尿病皮膚瘙癢癥的中醫(yī)治療效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（17）：177-178.

[6] 曹麗.中醫(yī)治療糖尿病皮膚瘙癢癥的療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（13）：108-109.

[7] 梁生光.中醫(yī)藥浴治療糖尿病皮膚瘙癢癥的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：152-153.

[8] 馬銳鋒.芻議糖尿病皮膚瘙癢的病因[J].糖尿病新世界，2015，35（9）：228.

[9] 黃卓，施紅，畢明輝.中西藥合用治療糖尿病皮膚瘙癢臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（12）：1192-1193.

[10] 黃俊臣.當(dāng)歸六黃湯治療糖尿病多汗癥臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（2）：198-199.

（收稿日期：2017-02-20）