常用血液透析方法對(duì)維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果分析

楊輝輝，占晗琳，徐靜

（鷹潭市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西鷹潭335000）

常用血液透析方法對(duì)維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果分析

楊輝輝，占晗琳，徐靜

（鷹潭市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西鷹潭335000）

目的研究分析常用血液透析方法對(duì)維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果。方法采用隨機(jī)抽樣，選取進(jìn)行維持性血液透析的腎病患者82例。采用隨機(jī)分配法，將82例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組患者采用單純的血液透析對(duì)腎病患者進(jìn)行甲狀旁腺素的清除，觀察組患者采用的血液透析＋血液灌流對(duì)腎病患者進(jìn)行甲狀旁腺素的清除。所有患者的治療期均為3個(gè)月，對(duì)比兩組患者在治療前后甲狀旁腺素的濃度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果在治療后，觀察組血清甲狀旁腺素的濃度為（157.29±54.85）pg/mL，對(duì)照組為（251.83±69.46）pg/mL。較治療前，兩組患者血清甲狀旁腺素的濃度顯著下降（P＜0.05），其中觀察組濃度明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；并且觀察組患者的不良反應(yīng)共6例，發(fā)生概率14.64%，顯著低于對(duì)照組患者的35.58%（P＜0.05）。結(jié)論采用的血液透析＋血液灌流對(duì)維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果良好，能夠顯著降低腎病患者甲狀旁腺素的濃度，并且能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有較高的安全性，值得在臨床治療中普及。

血液透析；維持性血液透析患者；血清甲狀旁腺素；清除效果；不良反應(yīng)

血液透析治療能夠有效增加尿毒癥患者的生存時(shí)間[1]，但是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢，使得甲狀旁腺會(huì)分泌過(guò)量的甲狀旁腺素，嚴(yán)重維持性血液透析患者的生存時(shí)間，同時(shí)也大大降低了患者的生活質(zhì)量[2]。所以，清除血清甲狀旁腺素具有重要意義。本文主要對(duì)比單純的血液透析與血液透析＋血液灌流兩種血液透析方法的治療效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料采用隨機(jī)抽樣法，在2014年1月～2016年1月于本院進(jìn)行維持性血液透析的腎病患者中選取82例，作為本文的研究對(duì)象。采用隨機(jī)分配法，將82例患者分成觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組中，男27例，女14例，年齡31～68歲，平均年齡（43.21±5.96）歲，糖尿病性腎病18例，高血壓性腎病11例，慢性梗阻性腎病3例，慢性腎小球炎癥性腎病9例；對(duì)照組中，男23例，女19例，年齡37～72歲，平均年齡（51.58±7.12）歲，糖尿病性腎病8例，高血壓性腎病14例，慢性梗阻性腎病7例，慢性腎小球炎癥性腎病12例。觀察組和對(duì)照組患者在臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法在接受血液透析治療之前，觀察組和對(duì)照組患者全部接受3個(gè)月的常規(guī)治療，包括日常血糖、血壓的監(jiān)控，電解質(zhì)的平衡，并控制患者的進(jìn)食，兩組患者在進(jìn)行血液透析前均接受甲狀旁腺素濃度的監(jiān)測(cè)。對(duì)照組采用單純的血液透析進(jìn)行治療，采用血濾機(jī)進(jìn)行透析，并使用碳酸鹽透析液，并加入低分子肝素以起到抗血液凝固的作用，透析時(shí)間為3 h，透析液流量為500 mL/min，置換液流量為35 mL/ min，血液流量設(shè)置為220 mL/min；觀察組患者采用的血液透析＋血液灌流進(jìn)行治療，與對(duì)照組采用同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的同一型號(hào)血濾器，治療時(shí)間為血液透析1 h＋血液灌流2 h，其他設(shè)置于對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者在治療前后血清甲狀旁腺素的濃度以及不良反應(yīng)出現(xiàn)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者在治療前后血清甲狀旁腺素濃度的對(duì)比在進(jìn)行血液透析前，兩組患者血清甲狀旁腺素的濃度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療后，兩組患者血清甲狀旁腺素的濃度顯著下降，治療前后血清甲狀旁腺素的濃度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在透析治療后，觀察組患者的濃度明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療前后血清甲狀旁腺素濃度的對(duì)比（pg/mL）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比觀察組中低血壓3例（7.32%），高血壓2例（4.88%），皮膚瘙癢1例（4.44%），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為14.64%；對(duì)照組中低血壓7例（17.07%），高血壓5例（12.19%），皮膚瘙癢3例（7.32%），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為35.58%；觀察組患者安全性高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀旁腺素具有升高血鈣、降低血磷，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝平衡的作用，但是過(guò)多的甲狀素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。維持性血液透析患者會(huì)常常出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢，這種綜合征通常會(huì)減少慢性腎衰竭患者的剩余壽命[4]，同時(shí)也大大降低了患者的生活質(zhì)量。所以，清除血清甲狀旁腺素對(duì)患者的身體健康意義重大。

在我國(guó)，人們患各種病癥的概率增大，患有晚期尿毒癥的人數(shù)也逐漸增加。血液透析治療能夠有效增加尿毒癥患者的生存時(shí)間，是治療尿毒癥患者的常使用的方式之一[5]。血液透析不但能夠治療由于腎炎導(dǎo)致的尿毒癥，而且還能治療其他病癥引起的尿毒癥。血液透析(HD)是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，能夠有效的處理患者身體內(nèi)部的垃圾，處理患者身體內(nèi)部多于的水分，還能維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)以及酸堿值的穩(wěn)定，以及向患者體內(nèi)回流經(jīng)過(guò)透析的血液等功能[6]。對(duì)減輕患者癥狀，延長(zhǎng)生存期均有一定意義，也是搶救急、慢性腎功能衰竭的有效措施之一[7]。血液灌流是臨床中常用的血液凈化的措施，能夠通過(guò)在患者身體外面循環(huán)血液，利用特殊的裝備吸附患者血液內(nèi)的有毒物質(zhì)以及致使患者生病的物質(zhì)，凈化患者的血液，血流灌溉可以顯著清除患者血液內(nèi)的有害物質(zhì)[8]。

本文采用分組討論法，對(duì)比單純的血液透析和血液透析＋血液灌流對(duì)甲狀旁腺素的清除效果。研究結(jié)果表明，觀察組采用血液透析＋血液灌流治療方式后，血清甲狀旁腺素降低到（157.29±54.85）pg/mL，清除效果優(yōu)于單純血液透析方法的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，并且采用血液透析＋血液灌流治療的觀察組患者的不良反應(yīng)有6例，單純血液透析方法的對(duì)照組不良反應(yīng)15例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用的血液透析＋血液灌流對(duì)維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果良好，能夠顯著降低腎病患者甲狀旁腺素的濃度，并且能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有較高的安全性，值得在臨床治療中普及。

[1]莊乙君,覃學(xué),高海娥,等.不同透析方式治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效比較及對(duì)血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(4)：934-936.

[2]程永衡.不同血液凈化方法對(duì)維持性血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲狀旁腺激素清除率的探討[J].中國(guó)血液凈化, 2012,11(8)：433-435.

[3]史應(yīng)進(jìn),王彩麗,董玉紅,等.不同血液凈化方法對(duì)慢性腎功能哀竭維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素和β2-微球蛋白的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(2)：44-47.

[4]張坤英,劉惠蘭,段曉峰,等.血液透析患者血清骨調(diào)素和甲狀旁腺素水平的相關(guān)性[J].中華腎臟病雜志,2013,29(11)：812-817.

[5]殷煜,李蕊,郝建榮,等.血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β2-MG的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(11)：1499-1501.

[6]趙靜芳.83例慢性腎功能衰竭伴甲狀腺功能異常患者的觀察治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(3)：83-84.

[7]李玉秀.不同血液凈化方法對(duì)維持性血液透析患者血清甲狀旁腺素的清除效果[J].醫(yī)藥前沿,2014,11(26)：379-380.

[8]李欣.血液透析濾過(guò)患者血清骨鈣素、降鈣素、甲狀旁腺素、骨密度及β2-微球蛋白的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(5)：44-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.062