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    優(yōu)質(zhì)護理在肺結(jié)核大咯血患者護理中的應(yīng)用評價

    2017-08-30 23:26:35馬應(yīng)玉張玉海陳巍
    當代醫(yī)學 2017年23期
    關(guān)鍵詞:肺結(jié)核組間優(yōu)質(zhì)

    馬應(yīng)玉,張玉海,陳巍

    (1.沈陽市胸科醫(yī)院預防科,遼寧沈陽110044;2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科,遼寧沈陽110001;3.遼寧省沈陽市胸科醫(yī)院結(jié)核五病房,遼寧沈陽110044)

    優(yōu)質(zhì)護理在肺結(jié)核大咯血患者護理中的應(yīng)用評價

    馬應(yīng)玉1,張玉海2,陳巍3

    (1.沈陽市胸科醫(yī)院預防科,遼寧沈陽110044;2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心臟外科,遼寧沈陽110001;3.遼寧省沈陽市胸科醫(yī)院結(jié)核五病房,遼寧沈陽110044)

    目的對優(yōu)質(zhì)護理干預在肺結(jié)核大咯血患者中的應(yīng)用效果進行分析評價。方法選取肺結(jié)核大咯血患者90例為實驗對象,分成觀察組和對照組兩組。對照組予以常規(guī)的護理干預手段,而觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理的干預手段。對組間護理效果作出分析。結(jié)果護理結(jié)束后觀察組患者有效止血率、咯血的再次發(fā)生率、焦慮抑郁得分、住院時間、護理的滿意度等均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在對肺結(jié)核大咯血的患者進行護理時,利用優(yōu)質(zhì)護理的干預手段不僅能提高患者的治療效果,還能調(diào)整患者的抑郁及焦慮等不良心理狀態(tài),提高患者對護理的滿意度。

    肺結(jié)核;優(yōu)質(zhì)護理;大咯血;對照研究;護理效果肺結(jié)核屬于一種慢性傳染性疾病,是由結(jié)核分枝桿菌所致的肺部疾病[1],其常伴有多種并發(fā)癥,咯血便是其中較常見的一種,許多患有肺結(jié)核的患者均存在咯血現(xiàn)象,且程度不一,此種并發(fā)癥常伴窒息、肺不張、失血性休克、肺部感染等癥狀,而窒息則被臨床認為是咯血導致死亡的主要原因[2-3]。因此,在對肺結(jié)核并發(fā)大咯血的患者進行治療時,予以積極有效的護理干預手段對患者而言意義重大。為了評價優(yōu)質(zhì)護理干預在肺結(jié)核大咯血患者中的應(yīng)用效果,本院進行了深入探究,詳細報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取本院于2014年1月~2016年1月收治的肺結(jié)核大咯血90例患者作為研究對象,年齡35~78歲。對患者進行平均分配,共分成兩組,各45例。觀察組:男30例,女15例,平均年齡(49.37±3.45)歲,平均病程(3.29± 1.15)年,其中,25例患者屬繼發(fā)性肺結(jié)核空洞型,5例原發(fā)性肺結(jié)核,15例浸潤性肺結(jié)核;對照組:男31例,女14例,平均年齡(50.36±3.12)歲,平均病程(3.51±1.04)年,其中,25例患者屬繼發(fā)性肺結(jié)核空洞型,5例原發(fā)性肺結(jié)核,15例浸潤性肺結(jié)核。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組護理本組患者予以常規(guī)的護理手段,針對患者病情予以相關(guān)的檢查及護理,告知患者有關(guān)咯血的注意事項以及相關(guān)危險,指導患者及其家屬對窒息前兆癥狀的觀察,安排護理人員進行相關(guān)的健康宣教。

    1.2.2 觀察組護理(1)加強護理培訓:加強對相關(guān)護理人員的培訓,包括護理人員的道德修養(yǎng)、工作態(tài)度、相關(guān)護理知識的強化及交流溝通時語言技巧的訓練。加強護理質(zhì)量管理力度,以便建立良好的醫(yī)患關(guān)系。(2)患者入院的優(yōu)質(zhì)護理:熱情接待患者,主動并詳細的詢問患者病情,協(xié)助患者辦理好各項入院手續(xù)。帶領(lǐng)患者到相應(yīng)病房并向其介紹醫(yī)院主要格局。安頓好患者后進行自我介紹,了解患者基本資料以及有關(guān)需求,初步制定出一套護理計劃。(3)環(huán)境的優(yōu)質(zhì)護理:住院環(huán)境能在一定程度上影響患者病情,護理人員要時刻保持病房環(huán)境的干凈、整潔,定時做消毒通風處理,降低感染發(fā)生的幾率,同時病房區(qū)保持安靜,禁止喧鬧,避免患者出現(xiàn)焦慮及抑郁情況,從生理及心理緩解改善患者病情。(4)健康教育以及飲食方面的優(yōu)質(zhì)護理:通過對患者個人喜好的了解選擇合適的宣講形式對患者進行相關(guān)健康指導及宣教,讓患者對自身疾病的基本病因、癥狀、傳染途徑、治療方式以及所需護理等進行初步了解,消除患者疑慮,取得其配合。告知患者盡量控制咳嗽的力度,防止因咳嗽過重而再次出現(xiàn)咯血。結(jié)合患者飲食喜好,為其制定合適的飲食方案,因結(jié)核病屬于一種消耗性疾病,因此要保證患者蛋白類、富含維生素A以及維生素C的食物的攝入量,忌辛辣、過熱的食物,可多食軟質(zhì)流食。(5)用藥的優(yōu)質(zhì)護理:對患者用藥作出指導與監(jiān)督,用藥的方法、時間及劑量均應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,一旦對藥物產(chǎn)生不適反應(yīng),立即向醫(yī)師匯報,以便進行相關(guān)的藥物調(diào)整。(6)行為方面的優(yōu)質(zhì)護理:病情嚴重的患者應(yīng)杜絕活動,保證絕對的臥床休息,翻身等行為均應(yīng)由護理人員協(xié)助完成,告知患者當出現(xiàn)咯血時的注意事項。治療至一定程度

    后,對患者予以個體化的康復訓練,按照患者病情指導其進行輕微的活動,患者散步盡量進行隨護,防止其出現(xiàn)摔倒。(7)心理的優(yōu)質(zhì)護理:當咯血發(fā)生時,多數(shù)患者會產(chǎn)生焦慮以及恐懼等心理,且由于反射性的屏息反應(yīng),會造成喉頭的痙攣,致使患者窒息。因此,護理人員要時刻關(guān)注患者的情緒改變,積極與患者進行交流溝通,耐心解答患者疑惑,給予患者信心,排解患者心理壓力,緩解焦慮抑郁狀況。

    1.3 滿意度評價標準[4-6]就本次研究作出患者滿意度調(diào)查,總分為100分。評分90~100,非常滿意;評分60~90,滿意;評分<60,不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 組間各臨床指標比較實驗結(jié)束后,觀察統(tǒng)計組間的有效止血率、咯血的再次發(fā)生率以及疾病健康知識的知曉率等指標,觀察組上述指標分別是95.56%(43/45)、8.89%(4/ 45)、91.11%(41/45),而對照組的上述指標分別是64.44%(29/45)、22.22%(10/45)、53.33%(24/45),觀察組的各項指標明顯占優(yōu)勢,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 組間心理狀況比較調(diào)查統(tǒng)計組間患者抑郁自評表(SDS)以及焦慮自評表(SAS)等評分情況,護理前,組間評分差異無統(tǒng)計學意義,研究結(jié)束后,兩組患者上述評分對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 組間心理狀態(tài)對比(x±s)

    2.3 組間住院時間比較研究結(jié)束后,統(tǒng)計組間患者的住院時間,觀察組以及對照組分別是(15.93±1.32)d、(20.05±1.91)d,觀察組住院時間較短,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.4 組間患者滿意度比較結(jié)果顯示,觀察組患者滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 患者滿意度比較

    3 討論

    肺結(jié)核大咯血是肺結(jié)核患者出現(xiàn)的最為嚴重的一種臨床并發(fā)癥,嚴重威脅患者生命[7]。因此,密切監(jiān)測患者病情的變化,及時發(fā)現(xiàn)咯血癥狀以及窒息的先兆,進而及時有效的實施搶救措施,對提高患者搶救的成功率有重大意義。

    有研究顯示[8],優(yōu)質(zhì)護理干預有利于肺結(jié)核大咯血患者的治療及病情恢復。近年來,優(yōu)質(zhì)護理的干預模式廣泛的被應(yīng)用實施于各項臨床護理中。優(yōu)質(zhì)護理干預措施的實施,也可理解為責任制護理的施行,即在對患者進行護理時通過為護士分配具體的負責項目(包括健康宣教、基礎(chǔ)護理、心理護理、治療給藥以及康復指導等),對患者進行整體的責任制護理,進而予以患者更優(yōu)質(zhì)、更主動的人性化服務(wù),同時,通過對基礎(chǔ)護理的強化,使患者能夠獲得方便、安全、有效且滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),感受到來自醫(yī)院工作人員的尊重以及溫暖,進而得以加快身心全面的康復。相較而言,傳統(tǒng)的常規(guī)護理手段僅僅是護理人員實施的主觀護理,其對患者的護理并不全面,較偏重于治療,按照常規(guī)的工作流程(輸液、發(fā)藥以及護理)作出簡要的分工護理,不能從患者自身的整體需求對其進行照護。優(yōu)質(zhì)護理干預能從護理人員的培訓、患者入院、住院環(huán)境、健康宣傳、飲食指導、用藥、患者行為以及心理狀態(tài)等多方面對其進行細致護理,建立了良好的護患關(guān)系,對患者的病情做出了更及時的掌握,達到了提高治愈率的目的。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理干預能有效提高醫(yī)院對肺結(jié)核大咯血患者的護理質(zhì)量,提高治療效果,改善患者不良的心理狀況,值得廣泛應(yīng)用。

    [1]劉艷麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在肺結(jié)核大咯血護理中的服務(wù)效果[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(13):235-237.

    [2]周文健.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于肺結(jié)核咯血患者護理中的效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(21):96-97.

    [3]孫玉妹.優(yōu)質(zhì)護理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].中外醫(yī)療,2015(12):136-138.

    [4]麻燕蓮,韋春妹.實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在肺結(jié)核咯血患者中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)科,2013,8(4):449-450.456.

    [5]王妍,陸英.心理護理干預對肺結(jié)核患者的影響研究[J].當代醫(yī)學,2015,21(3):124-125.

    [6]鄔麗娟,劉志輝,蘇鐸華,等.肺結(jié)核大咯血患者臨床危險因素分析[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(20):3409-3412.

    [7]王紅梅.結(jié)核性損毀肺圍術(shù)期護理對手術(shù)結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):166-167.

    [8]于洪娟.全程護理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響[J].當代醫(yī)學,2016,22(9):130-131.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.082

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