腸易激綜合征患者采用思密達(dá)與多慮平藥物聯(lián)合治療的臨床分析

劉細(xì)平，查榮珍

（景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，江西景德鎮(zhèn)333000）

腸易激綜合征患者采用思密達(dá)與多慮平藥物聯(lián)合治療的臨床分析

劉細(xì)平，查榮珍

（景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，江西景德鎮(zhèn)333000）

目的研究并探討腸易激綜合征患者運(yùn)用思密達(dá)與多慮平藥物聯(lián)合治療的效果。方法選取腸易激綜合征患者130例，隨機(jī)分組，對照組的治療方法為思密達(dá)藥物治療，觀察組的治療方法為思密達(dá)聯(lián)合多慮平藥物治療，對比兩組患者的腹痛緩解時間、腹脹改善時間、大便頻率改善時間、大便性狀改善時間和臨床治療總有效率等指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者腹痛緩解時間、腹脹改善時間、大便頻率改善時間、大便性狀改善時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床治療總有效率為92.31%，顯著優(yōu)于對照組患者的78.46%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腸易激綜合征患者運(yùn)用思密達(dá)聯(lián)合多慮平藥物治療效果較好，可在短時間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，且極為安全，值得推廣。

腸易激綜合征；思密達(dá)；多慮平；聯(lián)合治療；癥狀改善；療效觀察

腸易激綜合征是臨床中極為常見的胃腸疾病，發(fā)病率較高[1]。腸易激綜合征患者的主要臨床癥狀為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常等。以患者的臨床反應(yīng)為依據(jù)，可將腸易激綜合癥分為3個類型，即便秘型、腹瀉型和混合型三種[2]。為了更好的分析腸易激綜合征患者的最佳治療方式，為了進(jìn)一步確定思密達(dá)聯(lián)合多慮平藥物治療對腸易激綜合征的臨床療效，從而提高臨床治療效果，本院開展本研究，并做出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本院2014年6月～2016年6月共收治腸易激綜合征患者130例，其中，男72例，女58例，患者年齡24～68歲，平均年齡(42.5±3.5)歲。病程5～20個月，平均病程(11.5±1.8)個月?；颊叩闹饕R床癥狀如下：排便次數(shù)異常，且排便過程中出現(xiàn)費(fèi)力或急迫感；排便性質(zhì)發(fā)生改變；腹部疼痛或有明顯脹氣感。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各65例。兩組患者的性別、年齡、病程和臨床癥狀等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法對照組：思密達(dá)藥物治療。給予患者思密達(dá)(益普生（天津）制藥有限公司，生產(chǎn)批號H20000690)治療，1包3 g，每次1包，每天3次。觀察組：思密達(dá)和多慮平藥物聯(lián)合治療。給予患者思密達(dá)治療，1包3 g，每次1包，每天3次；多慮平(江蘇常州康普藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號H32022163)治療，1片25 mg，每次2片，每天1次。兩組患者的療程均為4周。治療后，觀察并詳細(xì)記錄患者的臨床癥狀變化情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效評價(jià)分為3個等級，顯效、有效和無效。顯效：藥物治療后，患者排便次數(shù)正常，腹痛和腹脹等腹部不適癥狀消失；有效：藥物治療后，患者排便次數(shù)有所減少，且腹痛和腹脹等腹部不適癥狀有所緩解；無效：治療后，患者的排便次數(shù)和排便性狀無任何改變，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對比觀察組患者腹痛緩解時間、腹脹改善時間、大便頻率改善時間、大便性狀改善時間，顯著優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比觀察組患者臨床治療總有效率為92.31%，顯著優(yōu)于對照組患者73.85%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腸易激綜合征是臨床中較為常見的腸道功能紊亂性疾病，發(fā)病率較高，約為5%～7%[3]。目前為止，關(guān)于腸易激綜合征的發(fā)病原因尚未達(dá)成共識[4]。多數(shù)專家認(rèn)為，腸易激綜合征的發(fā)病離不開人體胃腸動力改變[5]。此外，腸易激綜合征患者在發(fā)病時高振幅收縮波明顯增加，小腸轉(zhuǎn)動速度明顯加快，這些變化是腸易激綜合征的重要診斷依據(jù)?，F(xiàn)階段，腸易激綜合征的臨床治療主要以藥物治療為主，蒙脫石散，即思密達(dá)是臨床中治療腸易激綜合征的首選藥物?？诜济苓_(dá)可對患者的消化道載膜形成較強(qiáng)覆蓋力，可加速人體內(nèi)的載液蛋白融合，對提升人體攻擊因子的防御能力具有重要意義[6]。思密達(dá)可與阿片受體發(fā)生作用，通過阻礙人體前列素的釋放控制患者胃腸道蠕動，對腸易激綜合征起到治療作用。此外，思密達(dá)口入不易被胃腸道吸收，不會進(jìn)入患者的血液中參與血液循環(huán)，因此，對患者產(chǎn)生肝腎功能損傷的幾率較小，極為安全。

表1 對照組與觀察組患者臨床癥狀變化情況對比（x±s,d）

表2 對照組與觀察組患者臨床治療效果對比

在對腸易激綜合征的臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，患者的心理因素也將對臨床治療效果帶來一定影響，積極、向上的心理狀態(tài)有助于患者更好的接受治療，負(fù)面、消極的心理狀態(tài)則有可能通過患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道系統(tǒng)之間產(chǎn)生作用，進(jìn)而影響患者胃腸道正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不利于患者病情恢復(fù)[7]。腸易激綜合征患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)具有一定特殊性，一旦發(fā)病，極易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，這些不良情緒影響疾病治療，甚至?xí)又夭∏椤；颊卟∏榘l(fā)生變化，心理和情緒必然產(chǎn)生波動，久而久之，這種惡性循環(huán)將對患者的社會性功能產(chǎn)生消極影響。多慮平是臨床中抗焦慮、治抑郁的常用藥物，給予腸易激綜合征患者多慮平治療，不僅可起到積極預(yù)防的重要作用，且對于已經(jīng)出現(xiàn)精神問題的患者，同樣具有較好的治療作用[8]。此外，多慮平還具有較好的鎮(zhèn)定作用，患者在夜間服用，可有效降低多慮平為患者帶來的藥物不良反應(yīng)，與思密達(dá)聯(lián)合用藥治療腸易激綜合征不僅可起到積極的治療作用，且極為安全，值得推廣。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者腹痛緩解時間為（5.15±0.12）d、腹脹改善時間為（5.05±0.48）d、大便頻率改善時間為（5.01±0.46）d、大便性狀改善時間為（6.62± 0.55）d，顯著優(yōu)于對照組患者，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明思密達(dá)與多慮平聯(lián)合治療腸易激綜合征可迅速改善患者的臨床癥狀，對降低患者痛苦、縮短病程具有重要意義。此外，觀察組患者臨床治療總有效率為92.31%，顯著優(yōu)于對照組患者的73.85%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明與思密達(dá)單獨(dú)藥物治療相比，聯(lián)合治療的臨床療效更好，且極為安全，值得推廣。

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[2]張翠花.思密達(dá)聯(lián)合多慮平治療腸易激綜合癥療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,2（5）：119-120.

[3]黃澤夏,陳剛.小劑量多慮平聯(lián)合思密達(dá)治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].海峽藥學(xué),2009,21（7）：145-146.

[4]楊靜.多慮平結(jié)合心理疏導(dǎo)治療腸易激綜合征療效的臨床研究[A]//中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（上冊）[C].中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會，2007：1.

[5]丁忠娟.腸易激綜合征120例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010, 31（7）：982-983.

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[7]黃鴻.思密達(dá)聯(lián)合金雙歧灌腸治療學(xué)齡前兒童腸易激綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20（14）：1735-1736.

[8]李洪，肖朝飛，劉偉洲.思密達(dá)與多慮平聯(lián)合治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(8)：39-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.047