探討唾液酸酶法在診斷細(xì)菌性陰道病中的臨床價(jià)值

殷菁華,牛新海，陶純剛

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇鎮(zhèn)江212008）

探討唾液酸酶法在診斷細(xì)菌性陰道病中的臨床價(jià)值

殷菁華,牛新海，陶純剛

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇鎮(zhèn)江212008）

目的探討唾液酸酶法在診斷細(xì)菌性陰道病中的臨床價(jià)值。方法選取2015年8月～2016年5月期間，在本院檢測(cè)疑似細(xì)菌性陰道病126例患者，對(duì)其給予唾液酸酶法和常規(guī)檢測(cè)法，比較這兩種診斷方法對(duì)細(xì)菌性陰道病患者的診斷結(jié)果，并對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果分析患者經(jīng)兩種診斷后的臨床資料，發(fā)現(xiàn)唾液酸酶法與常規(guī)檢測(cè)法對(duì)細(xì)菌性陰道病的確診率相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但唾液酸酶法的診斷靈敏度及特異性均高與常規(guī)檢測(cè)法，且常規(guī)檢測(cè)法在診斷時(shí)受其他細(xì)菌的干擾程度較大。結(jié)論唾液酸酶診斷法可將細(xì)菌性陰道病的陽(yáng)性和陰性更準(zhǔn)確的區(qū)分開(kāi)來(lái)，有效降低了誤診機(jī)率，并且在診斷過(guò)程中受其他細(xì)菌的影響較小，使患者得到了一個(gè)更為安全、有效的診斷，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

唾液酸酶法；細(xì)菌；陰道病；診斷價(jià)值

隨著我國(guó)婦女患細(xì)菌性陰道病的人數(shù)增多，我國(guó)醫(yī)學(xué)上開(kāi)始了對(duì)細(xì)菌性陰道病的研究。據(jù)了解，細(xì)菌性陰道病的發(fā)病原因與婦女陰道細(xì)菌群發(fā)生失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)最明顯的為加德納菌和彎曲弧菌等菌群數(shù)量增加，乳酸桿菌等菌群數(shù)量減少[1]。患上細(xì)菌性陰道病的婦女中，有25%左右的患者無(wú)明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，剩余75%的患者則表現(xiàn)出白帶增多、陰道氣味較大、陰道周圍皮膚出現(xiàn)瘙癢和灼燒感等臨床癥狀[2]。此外在研究中還發(fā)現(xiàn)，在不同婦女人群中細(xì)菌性陰道病的發(fā)病機(jī)率也不相同，在正常婦女人群中細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率為20%左右，而在從事性工作的婦女群體中細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率升至為60%左右，因此醫(yī)學(xué)上將細(xì)菌性陰道病定性為性傳播疾病[3]。為了選擇一種最安全有效的細(xì)菌性陰道病的診斷方法，本研究給予了126例患者唾液酸酶法和常規(guī)檢測(cè)法這兩種不同的診斷方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料經(jīng)患者及其家屬同意參與此次實(shí)驗(yàn)后，隨機(jī)選取2015年8月～2016年5月期間，在本院檢測(cè)細(xì)菌性陰道病126例患者，年齡23～38歲，平均年齡（28.7±3.2）歲，全部患者均為已婚婦女，無(wú)肝腎功能障礙和精神類疾病。診斷前為每例患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)全部患者的臨床癥狀相似：白帶較正常量多且為稀薄狀、陰道異味重、陰道周圍皮膚有強(qiáng)烈的灼燒感但并未出現(xiàn)紅腫或充血等不良癥狀。兩組患者的年齡和病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行本次研究。

1.2 研究方法由專業(yè)的婦科醫(yī)生在按照嚴(yán)格的無(wú)菌操作條件下為患者進(jìn)行陰道分泌物的標(biāo)本采集，減少了尿液、細(xì)菌或其他雜物對(duì)標(biāo)本產(chǎn)生的污染，每例患者均采集兩份陰道分泌物，其中一份進(jìn)行唾液酸酶法檢查，另一份進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)法檢查。

1.2.1 唾液酸酶法利用廣州江元醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的唾液酸酶診斷試劑盒為患者進(jìn)行診斷工作，用棉拭子收集病人陰道分泌物標(biāo)本，插入反應(yīng)瓶中，充分混勻，37℃保溫15 min，拭子變成藍(lán)色為陽(yáng)性表示唾液酸酶活性增高，可診斷為細(xì)菌性陰道病的陽(yáng)性，反之陰性[4]。

1.2.2 常規(guī)檢測(cè)法在無(wú)菌操作條件下對(duì)采集好的陰道分泌物標(biāo)本進(jìn)行鏡檢，陰道分泌物標(biāo)本進(jìn)行涂片處理后，放在顯微鏡下進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)觀察線索細(xì)胞，加德納菌和彎曲弧菌等菌群數(shù)量，若群體數(shù)量過(guò)多則確定為細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性，反之為陰性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)通過(guò)觀察患者在兩種診斷方法下確診患有細(xì)菌性陰道病的例數(shù)，來(lái)比較兩種診斷方法的確診率；通過(guò)觀察檢測(cè)出細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性和陰性例數(shù)，來(lái)比較兩種診斷方法的靈敏度和特異性；通過(guò)觀察對(duì)其他細(xì)菌的檢查正確率，來(lái)比較兩種診斷方法在診斷過(guò)程中其結(jié)果受其他細(xì)菌影響的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者在兩種診斷方法檢測(cè)下得到的確診率、靈敏度、特異性以及其他細(xì)菌干擾程度的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果以“x±s”形式展示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 確診率將患者在唾液酸酶法和常規(guī)檢測(cè)法這兩種不同的診斷方法檢測(cè)下得到的細(xì)菌性陰道病的確診率記錄下來(lái)。用唾液酸酶法進(jìn)行檢測(cè)后的細(xì)菌性陰道病確診患者例數(shù)為119例，確診率為94.44%；用常規(guī)檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)后的細(xì)菌性陰道病確診患者例數(shù)為117例，確診率為92.86%。經(jīng)比較兩種檢測(cè)方法的確診率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 靈敏度和特異性根據(jù)患者細(xì)菌性陰道病的陽(yáng)性和陰性的診斷結(jié)果來(lái)對(duì)唾液酸酶法和常規(guī)檢測(cè)法這兩種不同診斷方法的靈敏度和特異性進(jìn)行評(píng)價(jià)。唾液酸酶法的靈敏度為94.44%（102/108），特異性為88.89%（16/18）；而常規(guī)檢測(cè)法的靈敏度為5.56%（6/108），特異性為11.11%（2/18）。由此可知，唾液酸酶法的診斷靈敏度及特異性均高于常規(guī)檢測(cè)法，即細(xì)菌性陰道病的誤診率較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 靈敏度和特異性的比較(n)Table 1 Comparison of sensitivity and specificity(n)

2.3 干擾程度在為細(xì)菌性陰道病患者進(jìn)行診斷時(shí)，其診斷結(jié)果可能會(huì)受到其他細(xì)菌的感染，從而影響了診斷的準(zhǔn)確性。通過(guò)觀察兩種診斷方法的診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在126例患者中：有19例患者查出線索細(xì)胞陽(yáng)性，其中被兩種診斷方法均查出陽(yáng)性的患者例數(shù)為14例，剩余5例是被唾液酸酶法查出，另外還有3例患者被唾液酸酶法查出為陰性而被常規(guī)檢測(cè)法查出為陽(yáng)性；有7例患者查出霉菌感染陽(yáng)性，其中被兩種診斷方法均查出陽(yáng)性的患者例數(shù)為5例，剩余2例是被唾液酸酶法查出，另外還有1例患者被唾液酸酶法查出為陰性而被常規(guī)檢測(cè)法查出為陽(yáng)性。通過(guò)上述數(shù)據(jù)可知，發(fā)現(xiàn)在細(xì)菌性陰道病診斷過(guò)程中，常規(guī)檢測(cè)法受其他細(xì)菌的影響程度較大，對(duì)細(xì)菌造成的陰陽(yáng)性的分辨率不高，很大程度上影響了患者細(xì)菌性陰道病的檢查，從而降低了患者疾病診斷的安全性，兩種檢測(cè)方法在其他細(xì)菌干擾程度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)菌性陰道病是婦女在臨床上常見(jiàn)且患病人數(shù)較多的一類細(xì)菌感染性疾病。婦女患病后，不僅身體上出現(xiàn)各種不良癥狀，比如：尿頻、尿痛、陰道瘙癢等，使患者倍感痛苦，還會(huì)影響患者的性生活和受孕情況，嚴(yán)重干擾了患者的生活質(zhì)量水平[6-8]。本次研究為了選取一種對(duì)婦女進(jìn)行細(xì)菌性陰道病診斷最準(zhǔn)確、安全、有效的診斷方法，對(duì)隨機(jī)選取的126例患者給予了唾液酸酶法和常規(guī)檢測(cè)法這兩種不同的診斷方法進(jìn)行檢查，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行了研究比較。

現(xiàn)階段臨床上對(duì)細(xì)菌性陰道病的診斷大多采用常規(guī)檢測(cè)法，其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是依賴于細(xì)菌性陰道病特有的各種臨床癥狀，例如：白帶增多、陰道異味重、陰道瘙癢等。醫(yī)生在為患者進(jìn)行檢查時(shí)，將患者體內(nèi)獲取的陰道分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查，通過(guò)觀察陰道分泌物中各種菌體群落的大小來(lái)判斷患者是否患有細(xì)菌性陰道病[9-11]。此種診斷方法雖然操作方便、價(jià)格便宜，但其確診率較低，檢測(cè)過(guò)程中還易受到其他細(xì)菌的干擾影響診斷結(jié)果，從而導(dǎo)致患病患者因誤診為健康狀態(tài)而錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)使患者病情加重，或者使健康婦女誤診為患病患者進(jìn)行了相應(yīng)的細(xì)菌性陰道病的治療，這些情況對(duì)進(jìn)行細(xì)菌性陰道病診斷的婦女來(lái)說(shuō)都是極不安全的[12-13]。而本研究所采用的另一種診斷方法唾液酸酶法，它是臨床上新出現(xiàn)的一種細(xì)菌性陰道病診斷技術(shù)，其診斷原理是將從患者體內(nèi)取出的陰道分泌物通過(guò)棉棒放入一個(gè)診斷試劑盒，充分混勻后放入37℃環(huán)境保溫15 min，若棉棒變成藍(lán)色則呈陽(yáng)性表示唾液酸酶活性增高，可診斷為細(xì)菌性陰道病的陽(yáng)性，此結(jié)果可確定婦女患有細(xì)菌性陰道病，反之陰性。該診斷方法與常規(guī)診斷法相比，具有較多優(yōu)勢(shì)：通過(guò)試劑盒內(nèi)的顏色變化來(lái)判斷患病結(jié)果，結(jié)果不僅表現(xiàn)明顯而且不易受到人為或環(huán)境的干擾，準(zhǔn)確性較高；診斷所需要的時(shí)間短，可快速為患者得到診斷結(jié)果，減少醫(yī)生的工作量。

通過(guò)本次研究，為相同的126例婦女進(jìn)行兩種不同的細(xì)菌性陰道病診斷方法，根據(jù)比較診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在差異。（1）確診率方面：唾液酸酶法的確診率為94.44%，而常規(guī)檢測(cè)法的確診率為92.86%，兩種檢測(cè)方法的確診率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（2）靈敏度和特異性方面：唾液酸酶法的靈敏度為94.44%，特異性為88.89%，而常規(guī)檢測(cè)法的靈敏度為5.56%，特異性為11.11%，唾液酸酶法的診斷靈敏度及特異性均高于常規(guī)檢測(cè)法，即細(xì)菌性陰道病的誤診率較?。≒＜0.05）；（3）其他細(xì)菌感染方面：常規(guī)檢測(cè)法在診斷過(guò)程中因線索細(xì)胞和霉菌感染使診斷結(jié)果收到不同程度的干擾，而唾液酸酶法未受其影響，其他細(xì)菌對(duì)唾液酸酶法的細(xì)菌性陰道病陰陽(yáng)性的分辨率影響不大，不會(huì)使患者的診斷結(jié)果發(fā)生錯(cuò)誤，從而提高了患者診斷的安全性。

綜上所述，唾液酸酶診斷法可將細(xì)菌性陰道病的陽(yáng)性和陰性更準(zhǔn)確的區(qū)分開(kāi)來(lái)，有效降低了誤診機(jī)率，并且在診斷過(guò)程中受其他細(xì)菌的影響較小，使患者得到了一個(gè)更為安全、有效的診斷，因其臨床應(yīng)用價(jià)值高所以值得在臨床上廣泛推廣。

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Objective to investigate the clinical value of sialidase in the diagnosis of bacterial vaginosis

Yin Jing-hua,Niu Xin-hai,Tao Chun-gang
(Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Dantu District,Zhenjiang,Zhenjiang,Jiangsu,212008,China)

Objective To investigate the clinical value of sialidase in the diagnosis of bacterial vaginosis.Methods 126 patients,from August 2015 to May 2016 in our hospital,was detect suspected bacterial vaginosis in sialidase method and conventional detection method,comparison of the two diagnostic methods in diagnosis of bacterial vaginosis,and the clinical value analysis.Results Two patients with clinical data after diagnosis, found with sialidase method and conventional method for detection of bacterial vaginosis was similar,found no difference,but the diagnostic sensitivity and specificity of sialidase were higher with the conventional detection method,and conventional detection by other bacteria at the time of diagnosis of disturbed.Conclusion Sialidase diagnosis method can distinguish between bacterial vaginosis positive and negative more accurately.To effectively reduce the rate of misdiagnosis,they are not affected by other bacteria in the process of diagnosis,the patient

a diagnosis is more safe and effective,it is worthy of wide application in clinic.

Sialidase;Bacteria;Vaginal disease;Diagnostic value

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.020