隨癥采集法實(shí)施消渴病中醫(yī)護(hù)理方案※

段海靜 蘆盛貞

（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西南昌330003）

隨癥采集法實(shí)施消渴病中醫(yī)護(hù)理方案※

段海靜 蘆盛貞

（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西南昌330003）

目的以消渴病中醫(yī)護(hù)理方案為依據(jù)，運(yùn)用“隨癥采集”方法，探討消渴病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的治療效果。方法將2016年1月—2016年12月60例消渴病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組運(yùn)用“隨癥采集”方法，通過患者癥狀信息采集，以消渴病中醫(yī)護(hù)理方案為依據(jù)，為患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。結(jié)果試驗(yàn)組病人在癥狀緩解及治療效果等方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論運(yùn)用“隨癥采集”方法，實(shí)施消渴病中醫(yī)護(hù)理方案，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高治療效果，同時(shí)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，提高病人的滿意度。

消渴；中醫(yī)護(hù)理；隨癥采集法；糖尿病

消渴病是一種常見病，是以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合病證。若做化驗(yàn)檢查，其主要特征為高血糖及尿糖[1]，中醫(yī)稱為消渴病。近年來，其發(fā)病率有增高的趨勢(shì)。消渴病中醫(yī)護(hù)理方案是國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)護(hù)理方案[2]，主要介紹其中醫(yī)辯證分型、常見癥狀及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的運(yùn)用。中醫(yī)有“隨癥治之”[3-4]“隨癥施量”[5]之做法。2016年始我院通過“隨癥采集”方法，以中醫(yī)護(hù)理方案為依據(jù)，編寫了《常見病癥中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用手冊(cè)》，并制定“隨癥采集”方法的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)癥狀信息采集進(jìn)行流程化管理，按照護(hù)理程序?qū)ο什?shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院內(nèi)分泌科2016年1月—2016年12月收治消渴病患者60例，男性37例，女性23例，年齡28～86歲，均為Ⅱ型糖尿病。

1.2 分組方法將內(nèi)分泌科2016年1月—2016年12月收治消渴病病人60例，根據(jù)住院號(hào)碼進(jìn)行隨機(jī)分組，住院號(hào)碼雙號(hào)為對(duì)照組30例，其中男性18例，女性12例；平均年齡（56.34±14.78）歲；住院號(hào)碼單號(hào)為試驗(yàn)組30例，其中男性19例，女性11例；平均年齡（57.18± 14.16）歲；2組患者在年齡、性別、診斷、癥狀等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施糖尿病的常規(guī)護(hù)理。

1.3.2 試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的消渴病中醫(yī)護(hù)理方案為依據(jù)，運(yùn)用“隨癥采集”方法[6]，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，具體流程：①根據(jù)患者的辨證分型，通過中醫(yī)四診手段進(jìn)行綜合評(píng)估，收集病人的疾病癥狀信息，利用護(hù)理程序因人、因時(shí)、因癥而異，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)緩解疾病的癥狀，解決病人的健康問題。②根據(jù)癥狀實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有：口干多飲行耳穴貼壓（耳穴埋豆），選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、三焦等穴位。多食易饑行耳穴貼壓（耳穴埋豆），選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、饑點(diǎn)等穴位。倦怠乏力行艾灸治療，取穴足三里、關(guān)元、氣海，或行穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里以調(diào)節(jié)臟腑氣血功能。肢體麻木、疼痛、肢冷行雙下肢穴位按摩，取足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、涌泉穴等。穴位貼敷涌泉穴。耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、足等穴位。視物模糊行按摩睛明、四白、絲竹空等穴位以輔助通絡(luò)明目；予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。皮膚瘙癢：予以清熱燥濕洗劑，如苦參、蒼術(shù)、黃柏、白花蛇舌草、連翹等煎湯外洗，亦可涂尿素乳膏防止皮膚干燥。腰膝酸軟：按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴。艾灸腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交等穴。耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、腎、胰等穴位；中藥保留灌腸。③中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的方法有：耳穴壓豆：每次貼壓2～5穴為宜，每日按壓3～5次，每次按壓40～60下，兩耳交替貼用；艾條灸：每穴5、7、9壯，每次取3、5、7個(gè)穴，每次10～15 min，以伸縮灸為主；穴位按摩：每日2次，每次20～30 min；中藥泡腳：取中藥每日1劑泡腳治療，泡腳時(shí)注意溫度，防燙傷。

1.3 檢測(cè)方法

1.3.1 對(duì)兩組病人的治療效果進(jìn)行比較評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是以國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為參考依據(jù)，將療效分為3個(gè)等級(jí)。①治愈：癥狀基本消失或完全消失。②有效：臨床癥狀有所改善。③無效：癥狀和體征均無明顯改善。

1.3.2 對(duì)2組病人的滿意度、依從性進(jìn)行比較根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施評(píng)價(jià)表內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度有滿意、一般、不滿意，滿意：患者對(duì)護(hù)理的滿意度＞96%；一般：患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)90%～96%；不滿意：患者對(duì)護(hù)理的滿意度＜90%。依從性有依從、部分依從、不依從，依從：堅(jiān)持長(zhǎng)期遵照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療；部分依從：大多數(shù)情況下可遵照醫(yī)囑治療，偶爾有不規(guī)范的治療行為；不依從：不能長(zhǎng)期堅(jiān)持治療或中斷治療，經(jīng)常不能遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，經(jīng)χ2檢驗(yàn)四格表概率法統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 2組病人治療效果的比較結(jié)果見表1。

表1 2組病人治療后的效果比較(例)

2.2 2組病人的治療滿意度的比較結(jié)果見表2。

表2 2組病人治療的滿意度比較[例(%)]

2.3 2組病人的治療依從性進(jìn)行比較結(jié)果見表3。

表3 2組病人治療的依從性比較[例(%)]

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。通過“隨癥采集”方法的運(yùn)用，以國(guó)家中管局中醫(yī)護(hù)理方案為依據(jù)，編寫了《常見病癥中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用手冊(cè)》，以表格的形式介紹常見疾病主要癥狀中每個(gè)癥狀采取的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員具有指導(dǎo)作用；研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），分析原因：主要是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上的廣泛運(yùn)用，使護(hù)士通過主動(dòng)與病人溝通，掌握病人疾病的癥狀信息，取得病人信任，通過實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施解除病人的病痛，解決病人的健康問題，提高了病人滿意度，提高了疾病治療的有效率。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、熟悉各穴位位置、各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用方法及注意事項(xiàng)；提高護(hù)理技術(shù)解決病人的健康問題，體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值和能力，護(hù)士自身的滿意度也得到提高，形成了良性循環(huán)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在疾病治療與保健中的作用，拓展了護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)涵，為病人提供滿意的服務(wù)。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、無副作用、綠色環(huán)保及健康保健作用，使病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用對(duì)疾病治療具有協(xié)同作用，可以減輕癥狀、促進(jìn)疾病恢復(fù)作用，越來越受到廣大人民群眾喜愛。

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008（4）：413-427.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）等20個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）的通知》（2014-03-27）.http://www.satcm.gov.cn.

[3]何若蘋.何任治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴[J].中醫(yī)雜志，2001，42（6）：279.

[4]顧錫冬.何任“肺癌三問”和“隨癥治之”闡介[J].中醫(yī)雜志，2013，54（22）：1902-1904.

[5]杜洪吉，晉黎，等.麻杏石甘湯隨癥施量模式治療支氣管炎18例臨床研究[J].中醫(yī)雜志，2014，55（5）：842-845.

[6]蘆盛貞，羅佩蓉，涂長(zhǎng)英，等.“隨癥采集”促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的效果觀察[J].護(hù)理研究，2016，30（1）：88-89.

[7]張素秋，陳麗麗，周姣媚，等.以中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)推動(dòng)學(xué)科發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，10（10）：4-6.

Implementation of TCM Nursing Program for Diabetes Mellitus with the Routine Sampling Method

DUAN Haijing,LU Shengzhen
(Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicin,Jiangxi Province,Nanchang 330003,China)

Objective Based on collateral TCM nursing plan,utilizing the"routine sampling method",to explore the diagnosis and treatment of traditional Chinese medicine nursing in patients with diabetes mellitus.Methods From January 2016 to December 2016, 60 patients with diabetes mellitus were randomly divided into experimental group and control group.The control group was given traditional routine nursing.The experimental group used the"routine sampling method".Through the patient symptom information collection,based on collateral TCM nursing plan,patients were given with traditional Chinese medicine nursing technique.Results The remission and the curative effect of the experimental group was better than that of the control group.Conclusion The"routine sampling method"and TCM nursing plan can promote patients recovery and improve the curative effect,at the same time,promote the traditional Chinese medicine nursing care in the clinical applications of technology,and improve patient's satisfaction.

consumptive thirst;traditional Chinese medicine nursing;routine sampling;diabetes mellitus

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.15.056

1672-2779（2017）-15-0129-02

：李海燕本文校對(duì)：付蓮英

2017-04-18）

江西省衛(wèi)生廳科技基金項(xiàng)目【No.2014A151】