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    降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)

    2017-08-29 11:10:49吳莉
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年25期
    關(guān)鍵詞:靜脈炎新生兒常規(guī)

    吳莉

    (江西省婦幼保健院新生兒科,江西南昌330006)

    降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)

    吳莉

    (江西省婦幼保健院新生兒科,江西南昌330006)

    目的研究降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)。方法選取新生兒靜脈留置針患兒100例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。常規(guī)護(hù)理組靜脈留置針過程采用常規(guī)護(hù)理,全面護(hù)理組靜脈留置針過程采用全面護(hù)理。比較兩組患兒靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度;家長滿意評分、患兒住院時間;護(hù)理前和護(hù)理后患兒依從情況、疼痛評分的差異。結(jié)果全面護(hù)理組靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度顯著比常規(guī)護(hù)理組低(P<0.05);全面護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組家長滿意評分更高,患兒住院時間更短(P<0.05);護(hù)理前兩組依從情況、疼痛評分相似;護(hù)理后全面護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組依從情況、疼痛評分改善更顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論新生兒靜脈留置針給予全面護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒依從性,減輕其疼痛感,降低靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度,減輕靜脈炎程度,縮短術(shù)后住院時間,提升患兒家長滿意度,值得推廣。

    新生兒靜脈留置針;靜脈炎;護(hù)理干預(yù)

    靜脈留置針是新生兒搶救的重要途徑,可確保搶救工作順利開展。對于需長期接受靜脈輸液治療和長期住院治療的新生兒來說,采取靜脈留置針可避免因反復(fù)穿刺對患兒帶來的額外痛苦,減輕護(hù)理人員工作量。但研究顯示,在靜脈留置針期間若護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)靜脈炎,可給患兒帶來痛苦,引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。本研究對降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取本院2014年1月~2015年12月新生兒靜脈留置針患兒100例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。所有患兒均在入院當(dāng)天或次日給予靜脈留置針,家長均知情同意本研究。

    全面護(hù)理組患兒男27例,女23例;早產(chǎn)兒有20例,足月兒有30例。其中,日齡2~25 d,平均(18.67±1.24)d。胎齡32~42周,平均(38.61±1.72)周,出生體質(zhì)量1 050~4 023 g,平均(2 623±123)g。常規(guī)護(hù)理組患兒男28例,女19例;早產(chǎn)兒有21例,足月兒有29例。其中,日齡2~25 d,平均(18.56±1.26)d。胎齡32~42周,平均(38.25±1.73)周,出生體質(zhì)量1 045~4 031 g,平均(2 630±125)g。兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法常規(guī)護(hù)理組靜脈留置針過程采用常規(guī)護(hù)理,全面護(hù)理組靜脈留置針過程采用全面護(hù)理。①穿刺部位選擇。合理選擇靜脈,避免選擇靠近韌帶、關(guān)節(jié)和神經(jīng)的靜脈或受傷、感染靜脈,多采取淺靜脈、耳后靜脈。下肢留置針者需抬高下肢20°左右,改善血液回流,避免藥物長期滯留刺激下肢靜脈。若長期給予高濃度、高毒性和刺激性藥物,盡可能選擇粗大血管或?qū)嵤┩庵苤行撵o脈導(dǎo)管置管。②穿刺護(hù)理。以15°~30°角度進(jìn)針,直刺入血管,見回血后降低角度,并繼續(xù)沿著血管進(jìn)針1~2 mm。用左手食指和拇指按壓針翼,右手將針芯退出,并連接針頭以及輸液裝置。③消毒護(hù)理。在穿刺之前嚴(yán)格洗手,遵循無菌操作原則,用碘酊和酒精進(jìn)行常規(guī)針柄、皮膚消毒,穿刺后常規(guī)消毒針柄和皮膚,避免消毒針眼處,風(fēng)干后用貼膜覆蓋,牢固粘貼。在拔針之前用無菌敷料覆蓋穿刺部位,輕壓拔針再用膠布固定。在高滲液體輸注時,需另開靜脈通路,并注意調(diào)節(jié)輸液速度。④置管觀察。置管需將留置時間和穿刺部位貼在床欄貼紙上,方便護(hù)理人員查看,并注意觀察敷貼破損和脫落情況,以便及時更換。⑤封管護(hù)理。在進(jìn)行高滲、刺激性藥物輸注時,需先用20 mL生理鹽水靜脈滴注,再用2~5 mL肝素鹽水封管,降低靜脈炎發(fā)生率[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患兒靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度;家長滿意評分(0~100分,分?jǐn)?shù)越高,滿意度越高)、患兒住院時間;護(hù)理前和護(hù)理后患兒依從情況(0~10分,分?jǐn)?shù)越高,依從性越高)、疼痛評分(視覺模擬評分法0~10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越劇烈)的差異。

    靜脈炎:Ⅰ度:穿刺處有局部紅腫、水腫、疼痛現(xiàn)象,未觸及硬結(jié),靜脈無條索狀改變;Ⅱ度:穿刺處有局部紅腫、水腫、疼痛現(xiàn)象,未觸及硬結(jié),靜脈局部出現(xiàn)條索狀改變;Ⅲ度:穿刺處有局部紅腫、水腫、疼痛現(xiàn)象,觸及硬結(jié),靜脈出現(xiàn)條索狀改變[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度相比較全面護(hù)理組靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度顯著比常規(guī)護(hù)理組低(X2=6.114,P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患兒靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度相比較(n)

    2.2 護(hù)理前和護(hù)理后依從情況、疼痛評分相比較護(hù)理前兩組依從情況、疼痛評分相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后全面護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組依從情況、疼痛評分改善更顯著(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患兒家長滿意評分、患兒住院時間相比較全面護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組家長滿意評分更高,患兒住院時間更短(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    靜脈留置針是需長期接受靜脈輸液治療的新生兒搶救的有效途徑,其避免傳統(tǒng)反復(fù)多次穿刺對患兒造成的痛苦,也可減輕護(hù)理人員的工作量[4]。但若靜脈留置針操作中護(hù)理不當(dāng),容易出現(xiàn)靜脈炎,不僅增加了患兒痛苦,還容易引發(fā)家長不滿而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。通過對靜脈留置針新生兒采取全面護(hù)理,可從穿刺部位的選擇進(jìn)行優(yōu)化,合理選擇穿刺部位,避免不良反應(yīng)的發(fā)生;還可有效固定,預(yù)防固定過程感染或固定后脫管、移位等不良事件的發(fā)生,對靜脈炎的預(yù)防均有一定作用[5-6]。除此之外,還可從操作全程進(jìn)行嚴(yán)格消毒和管理,控制感染因素,預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。另外,封管時做好護(hù)理工作對預(yù)防靜脈炎也發(fā)揮著重要作用。通過上述全面護(hù)理的實(shí)施,可確保護(hù)理工作的有效性和全面性,減輕患兒痛苦,提高其置管的依從性,同時有效降低靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),建立良好護(hù)患關(guān)系,預(yù)防糾紛的出現(xiàn)[7-8]。

    表2 護(hù)理前和護(hù)理后依從情況、疼痛評分相比較

    表2 護(hù)理前和護(hù)理后依從情況、疼痛評分相比較

    項(xiàng)目依從評分疼痛評分常規(guī)護(hù)理組(n=50)3.65±1.41 7.63±1.42 4.24±1.32 2.11±7.48時間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后全面護(hù)理組(n=50)3.67±1.71 9.41±1.22 4.26±1.78 1.15±0.11

    表3 兩組患兒家長滿意評分、患兒住院時間相比較

    表3 兩組患兒家長滿意評分、患兒住院時間相比較

    P值0.000 0.000項(xiàng)目家長滿意評分患兒住院時間(d)常規(guī)護(hù)理組(n=50)82.39±2.77 23.39±3.57全面護(hù)理組(n=50)94.51±3.41 17.51±2.61 t值8.823 9.103

    本研究中,常規(guī)護(hù)理組靜脈留置針過程采用常規(guī)護(hù)理,全面護(hù)理組靜脈留置針過程采用全面護(hù)理。結(jié)果顯示,全面護(hù)理組靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度顯著比常規(guī)護(hù)理組低,且全面護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組家長滿意評分更高,患兒住院時間更短,護(hù)理后全面護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組依從情況、疼痛評分改善更顯著,說明新生兒靜脈留置針給予全面護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒依從性,減輕其疼痛感,降低靜脈炎發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生程度,減輕靜脈炎程度,縮短術(shù)后住院時間,提升患兒家長滿意度,值得推廣。

    [1]何秀菊.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J].大家健康,2016,10(1):230-231.

    [2]姚康康.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J].臨床研究,2016,24(10):124-125.

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    [4]張玉霞,付朝陽,王海亞,等.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(5):706-708.

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    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.25.085

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