導致采血量不足的影響因素分析

何銳洪

(中山市中心血站，廣東中山528400)

導致采血量不足的影響因素分析

何銳洪

(中山市中心血站，廣東中山528400)

目的分析可能在采血活動中導致采血量不足的影響因素，持續(xù)改進，減少血液浪費和血源流失。方法統(tǒng)計中山市2016年采集全血的情況，分析是否與獻血者性別、獻血頻次、獻血模式、獻血環(huán)境、獻血量和采血崗工作人員資歷等因素相關(guān)。結(jié)果2016年44518例獻全血的無償獻血者中，發(fā)生采血不足量344例，發(fā)生率為0.77%，1-12月呈不斷上升趨勢。其中獻血者性別、獻血頻次、獻血環(huán)境、獻血模式和獻血量的不同對采血不足量的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），采血崗工作人員的資歷對采血不足量的影響無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論改善獻血服務設施、營造良好的獻血環(huán)境；加強對女性和首次獻血者獻血過程的心理護理，可以降低采血不足量的發(fā)生和盡可能減少血液資源的浪費。

不足量；采血；影響因素

根據(jù)《全血及成分血質(zhì)量要求》[1]，每次采集的血液低于血液保存袋標示量的10%判為不足量，視為不合格血液不得發(fā)放臨床使用。在采血過程中，很多原因會導致血液采集不足量，我們作為血站工作人員有責任認真分析并持續(xù)改進，盡量減少影響，降低不足量血液的產(chǎn)生。2016年我站前三季度召開的質(zhì)量會議上，質(zhì)量管理的同事都通報不足量血液報廢高居不下，有上升的趨勢。所以我對2016年我市采血情況進行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象我市2016年符合《獻血者健康檢查要求》[2]的44518例獻全血的無償獻血者。

1.2 方法對44518例獻全血的無償獻血者及其中采集血液不足量的獻血者按獻血者性別、獻血頻次、獻血模式、獻血環(huán)境、獻血量和采血崗工作人員的資歷進行分組分析。

1.3 統(tǒng)計分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 2016年采集全血不足量統(tǒng)計

表2 2016年影響采集全血不足量的相關(guān)因素比較

2 結(jié)果

2.1 2016年1-12月共采集全血44518袋，其中不足量的有344袋，平均發(fā)生率為0.77%。1-7月份不足量發(fā)生率都在0.77%以下，8-12月明顯增加，有上升趨勢，具體結(jié)果見表1。

2.2 2016年1-12月采集全血44518袋中發(fā)生采集不足量的按獻血者性別、獻血頻次、獻血模式、獻血環(huán)境、獻血量和采血崗工作人員的資歷等因素進行分組分析，結(jié)果見表2。

3 討論

本調(diào)查分析顯示，中山市2016年全血采集不足量發(fā)生率為0.77%，與梁潔貞等報道的廣東肇慶市中心血站的0.82%[3]和胡繼征等報道的廣東江門市中心血站的0.92%[4]較為相近，但高于湯傳敏等報道的成都血液中心的0.3%[5]，低于段金娥等報道的1.16%[6]。2016年我站的采血不足量有不斷上升的趨勢，據(jù)王可報道[7]，江西吉安也存在同類情況，所以必須引起我們的重視。

不足量的血液產(chǎn)生的原因有很多，可能因為獻血者本身的血管較細、獻血反應、獻血環(huán)境、獻血量和采血護士的資歷等導致。獻血過程因發(fā)生獻血反應終止獻血，是導致采血不足量的主要因素。而獻血反應的發(fā)生又與獻血者性別、獻血經(jīng)驗、獻血環(huán)境、獻血量和采血崗工作人員的服務有一定關(guān)系。本次調(diào)查選取44518例獻血者中344例采血不足量的全血進行分析，女性獻血者發(fā)生不足量為0.94%，男性獻血者發(fā)生不足量為0.68%，差異有統(tǒng)計學意義，跟梁潔貞等報道[3]結(jié)果一致，這是因為女性和男性的身體結(jié)構(gòu)差異所致，女性獻血者的血管一般會比男性獻血者的血管細小和深藏，會增加穿刺的難度，所以發(fā)生采血不暢、針頭堵塞的幾率增大。首次獻血者發(fā)生不足量為1.19%，重復獻血者為0.33%，有明顯差異，這是因為首次獻血者對獻血知識了解不夠，對獻血缺乏安全感，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理而誘發(fā)獻血反應導致采血終止[8]。因此我們應該加大獻血知識的宣傳，多舉辦血站開放日之類的活動，讓市民平時多了解獻血活動，降低獻血工作的神秘感而引起獻血者的緊張。獻血過程醫(yī)務人員針對首次獻血者采取心理護理干預，給首次獻血者以勇氣，給重復獻血者以關(guān)注，給所有獻血者以關(guān)愛，使獻血者增強信任感和安全感，緩解緊張情緒，能有效預防和減少獻血反應的發(fā)生[9]，從而避免因獻血反應終止采血而造成的采血不足量。

使用獻血車流動采血模式在我國是最主流的方式，但是獻血車空間狹窄、空氣不流通、車內(nèi)溫度難以調(diào)控、人員嘈雜擁擠必然會使獻血者容易發(fā)生不良的獻血反應[10]，本文的分析數(shù)據(jù)正正驗證了這一點，在獻血車和室內(nèi)（站內(nèi)獻血大廳或者獻血屋）獻血發(fā)生的不足量有明顯差異。因此，建議血站應該盡最大力度爭取當?shù)卣闹С郑嘟I血屋，為獻血者提供寬敞、舒適的環(huán)境，營造溫馨的氛圍，這能大大降低獻血反應和獻血不足量的發(fā)生。在市民的心中一直會有一個誤區(qū)，獻血量大會容易暈或者發(fā)生獻血反應幾率就大，我看未必。本文的數(shù)據(jù)顯示獻血200ml發(fā)生獻血不足量的幾率比獻300或者400ml的要高。因為我站在動員獻血者獻400ml制定了指引，要求女性體重在50kg以上而且有獻血經(jīng)歷、男性體重在55kg以上且有獻血經(jīng)歷才動員獻400ml，所以這個跟首次獻血比重復獻血的不足量率高是一致的。從本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)采血不足量與采血護士的工作時間無統(tǒng)計學差異，與胡繼征等報道[4]不同，這是因為我站的采血崗位的人員比較穩(wěn)定，流動性低，這是最最關(guān)鍵的因素，而且我站一向比較重視崗前培訓，尤其是采血護士的穿刺技能培訓。我們購買專門的仿真手臂和血液道具讓受訓的護士體驗并經(jīng)考核合格才準許為獻血者穿刺采血，而且上崗初期也安排穿刺技術(shù)較好的人員對他們進行放手不放眼的幫扶，讓新員工能快速地成長為崗位能手。

綜上所述，不管什么原因，發(fā)生不足量血液不但浪費血液，還會給獻血者留下不好的心理影響和不良的獻血經(jīng)歷，會增加下次獻血動員的難度，甚至會把這種不愉快的獻血經(jīng)歷傳遞給獻血者周邊的親戚和朋友，間接減少血液的來源。因此，盡量減少采血不足量的發(fā)生會為我們拓寬血源、節(jié)約血液。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會、中國國家標準化管理委員會．GB 18469-2012全血及成分血質(zhì)量要求[S].北京：中國標準出版社，2012．

[2]中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會、中國國家標準化管理委員會．GB 18467-2011獻血者健康檢查要求[S].北京：中國標準出版社，2011．

[3]梁潔貞，陳尚良，廖揚勛，等．采血不足量原因分析與對策[J]．熱帶醫(yī)學雜志，2015，15(11)：1574-1575．

[4]胡繼征，林鐘喜，黃虹，等．江門市無償獻血采血不足量統(tǒng)計分析[J]．臨床輸血與檢驗，2010，12(3)：248-249．

[5]湯傳敏，洪纓，席光湘，等．采血不足量的原因分析[J]．中國輸血雜志，2014，27(11)：1228-1229．

[6]段金娥，史志紅．采血量不正確的原因分析及預防措施[J]．臨床輸血與檢驗，2011，13(4)：342．

[7]王可．吉安市中心血站血液報廢情況分析[J]．實驗與檢驗醫(yī)學，2016，34(3)：395-397．

[8]劉西?。状螣o償獻血不良反應者心理和述情障礙研究[J]．成都醫(yī)學院學報，2012，7（3z）：8－9．

[9]蔡雪仰．心理護理預防首次單采血小板獻血者反應的效果研究[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(5)：628－629．

[10]李庚娣，劉永梅．深圳市寶安區(qū)無償獻血血液物理報廢原因分析[J]．實驗與檢驗醫(yī)學，2016，34(2)：255-258．

R446

A

1674-1129(2017)04-0627-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.063

2017-02-21；

2017-04-24)