糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的治療及護(hù)理

馬麗俊，張紅霞

（包頭市眼科醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的治療及護(hù)理

馬麗俊，張紅霞

（包頭市眼科醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的治療及有效護(hù)理方法。方法 選取2014年12月～2016年11月我院收治的糖尿病性白內(nèi)障患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92.86%，對(duì)照組總有效率為71.43%。結(jié)論 全面護(hù)理用于糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫護(hù)理中能夠改善臨床癥狀，改善視力，值得推廣。

糖尿病性白內(nèi)障；超聲乳化術(shù)；角膜水腫；治療；護(hù)理

白內(nèi)障導(dǎo)致眼盲的可能性很大，臨床針對(duì)白內(nèi)障的治療主要選擇手術(shù)方法，隨著人們生活水平的提高，對(duì)術(shù)后視力的要求越來(lái)越高，最理想的結(jié)果為最佳的矯正視力、最快的術(shù)后視力恢復(fù)、最小的術(shù)后散光[1]。但是由于手術(shù)部位特殊，所以存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，因此必須做好術(shù)后的相關(guān)護(hù)理。本研究特就此進(jìn)行相關(guān)研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年11月我院收治的糖尿病性白內(nèi)障患者84例參與研究，依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（56.2±6.3）歲；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（56.5±6.1）歲。全部患者都排除接觸鏡配戴史、眼手術(shù)史、角膜炎、青光眼、眼外傷、葡萄膜炎。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

治療：兩組均接受相同的治療，手術(shù)開(kāi)始前選擇復(fù)方托毗卡胺散瞳，利用愛(ài)爾凱因?qū)嵤┍砻媛樽?，做一個(gè)1～3 mm透明角膜隧道切口，將粘彈劑注入前房，環(huán)形撕囊，完成水分離，選擇超聲乳化儀乳化后將晶體吸出，對(duì)殘存的皮質(zhì)進(jìn)行注吸，對(duì)后囊膜進(jìn)行拋光處理在囊袋中植入能夠折疊的后房型人工晶體，縮瞳并將前房中的粘彈劑抽吸出，傷口自然封閉，對(duì)切口進(jìn)行檢查是否存在漏水情況，將典必舒眼膏涂抹在結(jié)膜囊中，對(duì)術(shù)眼進(jìn)行遮蓋，結(jié)束手術(shù)。

護(hù)理：對(duì)照組在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在術(shù)后實(shí)施全面護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）觀察病情：術(shù)后指導(dǎo)患者保持平躺，保證足夠休息，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、脈搏以及體溫，術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，注意不能接觸術(shù)眼。術(shù)后觀察術(shù)眼敷料有沒(méi)有松動(dòng)、滲液、滲血、疼痛或者不適，保持術(shù)眼敷料持續(xù)清潔、干燥，觀察患者有沒(méi)有頭痛、眼脹、嘔吐、惡心癥狀出現(xiàn)，做好繼發(fā)性青光眼的預(yù)防以及感染預(yù)防護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后第一天摘除敷料常規(guī)滴眼，禁止接觸角膜以及眼球。換藥時(shí)必須保證輕柔的動(dòng)作，禁止擠壓術(shù)眼。另外因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)可能性大，所以護(hù)理人員要加強(qiáng)密切觀察，詢(xún)問(wèn)患者的疼痛感受，給予及時(shí)的處理。（2）用藥護(hù)理：由于該疾病屬于一類(lèi)慢性疾病，患者需要長(zhǎng)時(shí)間忍受病痛折磨，生活質(zhì)量受到很大影響，所以護(hù)理人員必須合理用藥，穩(wěn)定患者病情，選擇舒樂(lè)安定等各類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物，每次服用1mg，或者選擇消炎痛，每次使用25mg，每天使用2次，幫助患者緩解不適感受。（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后嚴(yán)禁食用刺激性強(qiáng)、辛辣的食物，多吃水果和蔬菜，做到定量飲食，少吃多餐。（4）生活指導(dǎo)：患者術(shù)后在工作以及學(xué)習(xí)期間，不能長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)低頭，禁止過(guò)于勞累，預(yù)防感冒，防止復(fù)發(fā)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用E視力表測(cè)定患者護(hù)理后視力，顯效：患者視力提高在3行以上，晶體混濁大部分被吸收；有效：患者視力提高2-3行，晶體渾濁部分被吸收；無(wú)效：患者視力沒(méi)有提升，晶體混濁情況仍然存在?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，利用[n（%）]表示全部計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，對(duì)照結(jié)果有顯著差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后總有效率為92.86%，對(duì)照組護(hù)理后總有效率為71.43%，結(jié)果比較差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)下表。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

白內(nèi)障在初期階段，大部分患者由于血糖濃度上升出現(xiàn)階段性的屈光變化，假設(shè)血糖濃度有升高情況，患者會(huì)出現(xiàn)近視表現(xiàn)，相反則為遠(yuǎn)視表現(xiàn)。如果房水和血糖中的糖濃度都會(huì)降低，那么房水和晶體的滲透壓會(huì)出現(xiàn)顯著改變，提升晶體高滲水程度，最終導(dǎo)致白內(nèi)障[2]。糖尿病性白內(nèi)障患者在實(shí)施超聲乳化術(shù)治療后會(huì)一定程度上損傷角膜內(nèi)皮，同時(shí)由于糖尿病病程較長(zhǎng)，角膜缺乏良好的代償能力，因此術(shù)后必須做好全面的護(hù)理，以保證患者良好的恢復(fù)[3]。本研究觀察組在術(shù)后通過(guò)密切觀察病情，實(shí)施用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及生活指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理措施，結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后實(shí)施全面護(hù)理，結(jié)果總有效率為92.86%，對(duì)照組在術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果總有效率為71.43%，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫患者實(shí)施術(shù)后全面護(hù)理能夠提升護(hù)理效果，改善患者視力狀況，值得推廣。

[1] 劉德華.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察與護(hù)理[J].糖尿病新世界,2016,19(8):185-186.

[2] 朱宗霞.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):101-103.

[3] 宋永繼.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):114.

本文編輯：王雨辰

R473.77

B

ISSN.2095-8242.2017.033.6446.01