中醫(yī)益氣活血法治療氣虛血瘀型房顫療效觀察

袁 銘

（解放軍第210醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

中醫(yī)益氣活血法治療氣虛血瘀型房顫療效觀察

袁 銘

（解放軍第210醫(yī)院，遼寧 大連 116015）

目的 分析益氣活血療法治療氣虛血淤型房顫的治療效果。方法 經(jīng)臨床確診的氣虛血瘀型房顫患者50例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采取控制心率、抗凝等常規(guī)治療，觀察組患者采取常規(guī)治療的同時(shí)，口服益氣活血中藥湯劑進(jìn)行治療。觀察心電圖療效、凝血因子及臨床療效癥狀積分。結(jié)果 兩組治療后心電圖療效，觀察組總有效率88%，對(duì)照組總有效率76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；凝血因子水平變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；臨中醫(yī)癥候療效，觀察組總有效率96%，對(duì)照組72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 益氣活血療法治療氣血血瘀型房顫具有一定療效，能有效控制心率失常，有效改善凝血因子活性，減輕中醫(yī)癥候積分。

益氣活血；氣虛血瘀型；房顫；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取經(jīng)臨床確診的氣虛血瘀型房顫患者，排除有肝臟、腎臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及其他嚴(yán)重的心血管不良事件的患者。將選取的50名患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男15例，女10例，平均年齡（55±6.3）歲，病程0.5年～7.2年，觀 察組男17例，女8例，平均年齡（52.5±8.4）歲，病程0.5年～8年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

房顫的確診需要以心電圖變化作為依據(jù)，心電圖表現(xiàn)為：體表心電圖顯示R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，心電圖沒(méi)有明確的P波，但部分導(dǎo)聯(lián)（尤其是V1導(dǎo)聯(lián)）可見(jiàn)大致規(guī)則的心房電活動(dòng)波（f波），顯示f波者，心房周期長(zhǎng)度通常＜200 ms（心房率＞300次/分）。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，診斷為心悸，以氣虛血淤型多見(jiàn)，主癥：心悸，胸悶不舒，心痛時(shí)做，面唇紫暗，脈澀或結(jié)代。

1.4 治療方法

對(duì)照組采取西藥進(jìn)行常規(guī)治療，以口服β受體阻滯劑控制心率，口服華法林片抗凝、抗血小板凝集；觀察組：采取西藥常規(guī)治療（措施同對(duì)照組），同時(shí)服用太子參30 g、生地15 g、枳殼15 g、桃仁10 g、麥冬20 g、紅花10 g、五味子5 g、牛膝15 g、川穹10 g、桔梗10 g、柴胡15 g、甘草10 g、赤芍15 g，加水煎制溫服。兩組治療均為4周1療程。4周為1療程。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后心電圖變化情況，每日心臟常規(guī)聽(tīng)診2 min，判斷心律失常的控制程度；觀察兩組患者治療后凝血因子水平變化，確定抗凝、抗血小板聚集治療情況；比較兩組患者中醫(yī)癥候改善情況。

1.6 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陣發(fā)性房顫完全不發(fā)作或偶有發(fā)作，持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)為竇性心律或變?yōu)榕及l(fā)性房顫，或靜息狀態(tài)下心率＜80次/分；有效：陣發(fā)性房顫發(fā)作減少60%以上（時(shí)間和次數(shù)），持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)為陣發(fā)性房顫，或靜息狀態(tài)下心率＜90次/分；無(wú)效：用藥后心電圖及臨川癥狀無(wú)變化[1]。凝血因子活性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：凝血因子通過(guò)測(cè)定活性血漿酶原時(shí)間（PT），部分活化凝血活酶時(shí)間（APTT），纖維蛋白原（FIB）的測(cè)定，判斷凝血因子活性，在標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)環(huán)境下，選用靜脈血漿在全自動(dòng)凝血儀進(jìn)行檢測(cè)[1]。中醫(yī)癥候療效改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定，顯效：心衰基本控制或新功能提高2級(jí)以上；有效：心功能提高1級(jí)或不足2級(jí)者；無(wú)效：心功能提高不足1級(jí)者[2]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖療效比較

兩組患者心電示波監(jiān)測(cè)結(jié)果比較，觀察組總有效率88%，對(duì)照組76%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心電示波變化監(jiān)測(cè)結(jié)果比較（n，%）

2.2 凝血因子活性檢測(cè)結(jié)果比較

兩組患者治療前后凝血APTT、PT、FIB水平變化情況比較，兩組患者凝血因子水平均優(yōu)于治療前，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者凝血因子活性水平比較（±s）

表2 兩組患者凝血因子活性水平比較（±s）

組別 時(shí)間 APTT（s） PT（s） FIB（g/l）對(duì)照組 治療前 22.65±3.34 9.11±0.78 7.43±0.62治療后 26.62±3.42 9.52±0.58 6.68±0.55觀察組 治療前 21.97±3.62 8.96±0.51 7.96±0.38治療后 32.14±3.15 11.15±0.38 3.86±0.61

2.3 中醫(yī)癥候療效比較

兩組患者中醫(yī)癥候比較觀察組總有效率在96%，對(duì)照組72%。癥狀療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者中醫(yī)癥候療效比較（n，%）

3 討 論

通過(guò)本次研究可以看出，在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)治療上，予以配合益氣活血法的中醫(yī)治療手段治療氣血血瘀型房顫，可顯著提高療效。

[1] 陳建峰.中醫(yī)益氣活血法治療氣虛血瘀型房顫療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,(1):124.

[2] 梁益輝,李舟文,申 梅.定心湯治療氣虛血淤型永久性房顫療效觀察[J].新中醫(yī),2016,(5):37.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.69.02