新生兒窒息的的臨床分析

孫文娟

（定州市第二醫(yī)院兒科，河北 定州 073000）

·醫(yī)學(xué)廣角·

新生兒窒息的的臨床分析

孫文娟

（定州市第二醫(yī)院兒科，河北 定州 073000）

目的 分析新生兒窒息的相關(guān)影響因素、并發(fā)癥，并提出治療方法。方法 從我院收治的新生兒窒息患兒60例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 新生兒窒息的相關(guān)影響因素主要為臍帶因素、胎位因素、胎盤功能不全、羊水因素等。新生兒窒息的并發(fā)癥主要為吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內(nèi)出血等。經(jīng)治療后，所有患兒均脫離生命危險(xiǎn)，沒有出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論 引起新生兒窒息的因素較多，臨床中應(yīng)予以重視，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，積極采取預(yù)防措施，減少新生兒窒息的發(fā)生。

新生兒窒息；并發(fā)癥；治療

新生兒窒息在產(chǎn)科比較常見，它是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因，同時(shí)也是導(dǎo)致患兒殘疾的重要因素[1]。如果要降低新生兒窒息的發(fā)生率，則首先要明確新生兒窒息的相關(guān)影響因素，予以預(yù)防。此外，新生兒窒息的并發(fā)癥也是影響患兒身體健康的重要原因，加強(qiáng)預(yù)防具有重要的意義。本次研究對(duì)新生兒窒息的相關(guān)影響因素、并發(fā)癥做了分析，并探討了治療方法?，F(xiàn)表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年1月新生兒窒息患者60例作為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：Apgar 評(píng)分4～7分為輕度窒息，≤3分為重度窒息。男37例，女23例；出生體重2300～5000 g，平均（2644±22）g；輕度窒息42例，重度窒息18例；經(jīng)陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)27例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)3例。

1.2 方法

對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)新生兒窒息的相關(guān)圍產(chǎn)因素、窒息后并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒窒息的治療方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒窒息的相關(guān)影響因素

新生兒窒息的相關(guān)影響因素主要為臍帶因素、胎位因素、胎盤功能不全、羊水因素等。見表1。

表1 新生兒窒息相關(guān)影響因素分布情況 [n（%）]

2.2 新生兒窒息并發(fā)癥

新生兒窒息的并發(fā)癥主要為吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內(nèi)出血等。見表2。

表2 新生兒窒息并發(fā)癥分布情況 [n（%）]

2.3 治療結(jié)果

經(jīng)過復(fù)蘇搶救、清理分泌物、吸氧、胸外心臟按壓等治療之后，輕度窒息患者和重度窒息患者均成功復(fù)蘇，沒有出現(xiàn)死亡病例。

3 討 論

新生兒窒息是一種多因素疾病，威脅患兒的生命健康。為減少新生兒窒息的發(fā)生，本次研究對(duì)新生兒窒息的相關(guān)影響因素、并發(fā)癥等做了分析。結(jié)果表明，新生兒窒息的相關(guān)影響因素主要為臍帶因素、胎位因素、胎盤功能不全、羊水過少、早產(chǎn)、胎膜早破等，新生兒窒息的并發(fā)癥主要為吸入性肺炎、缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內(nèi)出血等；

從本次研究結(jié)果來看，新生兒窒息的影響因素較多。首先，臍帶因素是最常見因素，占比31.67%。臍帶纏繞、過短、受壓、脫垂等情況均可導(dǎo)致臍帶靜脈受壓，進(jìn)而使胎盤供血不足，引起胎兒宮內(nèi)急性缺血缺氧，最后導(dǎo)致新生兒窒息[2]。胎位異常是第二位影響因素，占比25.00%。胎位異常，如枕后位、顏面位、額位、復(fù)合位等，可導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)程停滯，產(chǎn)程異常的情況下，胎兒宮內(nèi)缺血的時(shí)間延長(zhǎng)，母體與胎兒之間的氣體交換受阻，胎兒長(zhǎng)時(shí)間缺氧，因而發(fā)生新生兒窒息[3]。胎盤功能不全是新生兒窒息的第三位因素，在胎盤功能不全的情況下，母體與胎兒之間的物質(zhì)交換會(huì)受到影響，胎盤沒有及時(shí)得到血液與氧氣的補(bǔ)充，就會(huì)發(fā)生新生兒窒息。羊水過少也是新生兒窒息的一個(gè)影響因素。羊水過少會(huì)對(duì)胎兒生活的內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生不利影響，在宮縮時(shí)，胎頭的受壓時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，而羊水污染會(huì)更加嚴(yán)重，胎兒可出現(xiàn)胎糞吸入綜合征。

新生兒窒息的并發(fā)癥較多，如果要降低圍產(chǎn)兒死亡率、病殘率，那么孕婦及醫(yī)生應(yīng)積極做好預(yù)防措施。首先，孕婦應(yīng)按時(shí)做產(chǎn)前檢查，保持健康的飲食習(xí)慣，保證胎兒有充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。其次，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)了解孕婦的實(shí)際情況，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，以防突發(fā)事件的發(fā)生。如果新生兒窒息已經(jīng)發(fā)生，則醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好復(fù)蘇工作，包括及時(shí)將患兒呼吸道中的分泌物清理干凈，維持呼吸道通暢；給予低流量吸氧，確保氧氣補(bǔ)充充足；對(duì)心率緩慢的患兒實(shí)施胸外心臟按壓；對(duì)重度窒息患兒實(shí)施復(fù)蘇搶救之后，將其送往兒科進(jìn)行急救[5]。

綜上，新生兒窒息的影響因素和并發(fā)癥均比較多，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防，降低新生兒窒息發(fā)生率，確保母嬰安全。

[1] 張燕妮.新生兒窒息126例臨床分析[J].中國(guó)婦幼健康研究, 2016,27(11):1370-1372.

[2] 盧慧晶.68例新生兒窒息復(fù)蘇臨床應(yīng)用分析[J].生物技術(shù)世界,2016,(4):86-88.

[3] 孫 芳.新生兒窒息的原因和復(fù)蘇搶救的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24):84-85.

本文編輯：吳宏艷

R722.12

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ISSN.2095-6681.2017.14.83.02