重視醫(yī)院檔案價值強化醫(yī)院檔案管理

摘 要：檔案是指組織或個人對已經(jīng)形成事實的社會活動，通過不同的保存介質(zhì)進行清晰、明確的記錄和保留。檔案是為了在回顧既往歷史事實時提供可靠的原始資料，為閱讀者提供歷史真實信息。醫(yī)院檔案是對既往醫(yī)院各類活動的事實進行記錄和保存，是醫(yī)院系統(tǒng)中的重要一環(huán)。醫(yī)院檔案反應(yīng)了醫(yī)院的歷史和文化建設(shè)，記錄了醫(yī)院的相關(guān)貢獻和發(fā)展里程，是可證明醫(yī)院實力的有效憑證。作為醫(yī)院管理者要重視醫(yī)院檔案的價值，加強對于檔案工作的管理力度，發(fā)揮出檔案工作對促進醫(yī)院發(fā)展的重要作用。

關(guān)鍵字：醫(yī)院檔案；作用價值；強化管理；措施

目前階段，在醫(yī)院的管理工作，一般較重視醫(yī)療水平的提高，而不重視檔案工作的管理。管理者要轉(zhuǎn)變這種管理思路，明白檔案的價值所在。檔案能夠體現(xiàn)醫(yī)院的價值，真實反應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展里程，為醫(yī)院的長久發(fā)展奠定成長的基礎(chǔ)。醫(yī)院檔案作為體現(xiàn)醫(yī)院文化和提供歷史信息的重要資料，在醫(yī)院檔案的管理工作中存在許多管理不到位情況，要研究解決辦法，強化檔案工作管理，充分發(fā)揮出檔案的價值。

1 醫(yī)院檔案的價值所在，充分重視檔案價值

1.1 醫(yī)療成果檔案助力新的醫(yī)學(xué)成果推廣

醫(yī)療成果檔案是醫(yī)院在疑難病例中使用新的技術(shù)手段進行治療并將治療階段的重要成果和發(fā)現(xiàn)進行記錄和保存。醫(yī)療成果檔案通過詳細的記錄在科研項目或特殊病例的治療過程，包括藥劑、藥量、治療時段及特殊治療手法等一切治療事件，為新的醫(yī)療成果的申報和推廣提供重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步做出不可忽視的貢獻。

1.2 實施檔案管理制度可監(jiān)管醫(yī)療過程

在醫(yī)院的檔案管理工作中，占據(jù)比重最大的是對于病例檔案的管理工作，患者的病例檔案能如實的反應(yīng)患者的身體狀況和病情發(fā)展，記錄醫(yī)務(wù)人員的治療方案和治療過程，檔案的管理工作會及時的收錄病歷信息進行歸檔整理。在發(fā)生醫(yī)患糾紛是可提供當(dāng)時治療依據(jù)，為病患家屬提供治療的信息，幫助家屬了解事實真相，如確實發(fā)生醫(yī)療事故也可依此對相關(guān)責(zé)任人進行追責(zé)。如實記錄的病患病歷讓醫(yī)師必須為自己開出的每一個處方、每一種治療手段負責(zé)，體現(xiàn)出了醫(yī)療檔案的監(jiān)管作用。保障醫(yī)院醫(yī)療水平，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

1.3 為醫(yī)院和醫(yī)護人員的評定提供依據(jù)

醫(yī)護人員在等級評定中，檔案可以提供醫(yī)師在醫(yī)療和科研中取得的成績，這些數(shù)據(jù)全會在醫(yī)院檔案中體現(xiàn)，為醫(yī)師在醫(yī)學(xué)范圍所做的貢獻提供數(shù)據(jù)支持，檔案對醫(yī)院基建、設(shè)備管理、科研項目和科研成果和醫(yī)護人才等各方面提供數(shù)據(jù)資料，客觀展現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療實力及對醫(yī)學(xué)行業(yè)的貢獻，為醫(yī)院在評定等級中提供事實依據(jù)。

1.4 記錄醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)改革道路

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)院檔案的一部分，醫(yī)療設(shè)備檔案見證了醫(yī)院技術(shù)發(fā)展改革的歷程。設(shè)備檔案對醫(yī)院引進先進治療、檢測設(shè)備進行歸檔整理，通過信息調(diào)閱可了解到醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，使用年限，使用效果及使用中出現(xiàn)的問題等，可知道現(xiàn)在掌握了那些先進的醫(yī)療手段，那些醫(yī)療設(shè)備已落后，為醫(yī)院管理者在購置新型醫(yī)療設(shè)備時提供準(zhǔn)確信息。即避免了資源浪費，有可為醫(yī)院的醫(yī)療水平的發(fā)展提供設(shè)備支持。提高醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)。

2 醫(yī)院檔案存在的幾點管理不到位情況

2.1 檔案管理制度不健全

現(xiàn)階段的醫(yī)院檔案管理工作只是將資料進行簡單的收集整理。由各科室負責(zé)對本科室的資料進行收集，醫(yī)院沒有形成一個完整的檔案系統(tǒng)，沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)制度，沒有建立檔案分類、匯總。導(dǎo)致保存的檔案雜亂無章，導(dǎo)致檔案失去了應(yīng)有的利用價值，在對檔案資料查詢時無據(jù)可查，失去了保存檔案的意義。

2.2 檔案管理能力不足，意識松懈

大多數(shù)醫(yī)院在人才培養(yǎng)方面偏重對臨床醫(yī)護人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，會忽略對后勤管理人員的培養(yǎng)。由于醫(yī)院的重視程度不夠，使檔案管理人員有一種“有我沒我都一樣，反正也沒人重視我的工作”的感覺，從而減低對自身工作能力的要求。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的制度改革，檔案在醫(yī)院管理中的作用日益凸顯出來，但檔案管理人員的工作能力還在停滯不前。

2.3檔案管理方式落后

隨著醫(yī)院重視在臨床和護理方面的技術(shù)改革和創(chuàng)新，而檔案的管理方式還十分落后，檔案的管理是一項十分瑣碎、枯燥的工作，管理人員通過手工整理不能進行有效的分類和匯總，面對繁多的整理資料，管理人員容易出現(xiàn)紕漏，可能會造成重要醫(yī)療事件資料的丟失或無法實現(xiàn)有效查找。隨著計算機管理技術(shù)的日益成熟，要在檔案管理中應(yīng)用信息化管理方式，可以實現(xiàn)系統(tǒng)、全面的管理，降低管理人員的工作強度，提高工作效率，保證檔案的系統(tǒng)性收錄整理。

3 針對醫(yī)院檔案的管理不足制定改進措施

3.1 強化檔案管理認識，健全檔案管理制度

醫(yī)院檔案管理就像是管理家族的“管家”、記錄歷史的“史學(xué)家”是能夠如實展現(xiàn)醫(yī)院活動的原始資料。不論是醫(yī)院負責(zé)人還是檔案管理者都要重視這項工作。根據(jù)相關(guān)醫(yī)院檔案管理法律法規(guī)，健全檔案管理制度，為規(guī)范的檔案管理工作奠定基礎(chǔ)，為實施的各項檔案管理措施提供法律依據(jù)。逐步改變手工檔案管理模式，引進信息化管理手段。對檔案資料實行分類管理，通過不同科室建立普通病歷、特殊病歷、醫(yī)學(xué)科研、設(shè)備管理等幾大分類。在醫(yī)院內(nèi)部建立檔案查詢平臺，通過有效檢索通道實現(xiàn)檔案資料共享化，充分發(fā)揮出檔案作用。

3.2 加大對檔案管理隊伍的培訓(xùn)力度

隨著社會新形勢的到來，檔案管理在醫(yī)院管理工作中的地位日益突顯，對管理人員的業(yè)務(wù)能力不止停留在收集資料，整理分類。通過建立信息化的檔案管理平臺。醫(yī)院要建設(shè)一支綜合素質(zhì)全面，具有較高職業(yè)素養(yǎng)的高素質(zhì)檔案管理隊伍。首先要重視檔案人員的管理工作，讓檔案管理人員找到被認同的感覺，增強對自身工作的責(zé)任感和榮譽感。然后醫(yī)院要大力開展檔案管理人員的培訓(xùn)工作，通過開展集中的培訓(xùn)可以在短期內(nèi)快速的提高管理水平能力，同時通過提高對檔案管理工作的職業(yè)認可度，驅(qū)動檔案管理人員提供自身工作能力的意愿。再次，檔案管理人員也要具備一定的醫(yī)學(xué)知識，更有利于檔案工作的開展。在檔案人員的共同配合下，是檔案信息更有力的推動醫(yī)院的發(fā)展。

3.3 推進檔案管理信息化

隨著的信息化的普及，醫(yī)院檔案管理也要緊跟社會發(fā)展，普及檔案信息化管理，通過檔案管理程序?qū)崿F(xiàn)無紙自動化管理新方式。首先要做好信息分類規(guī)劃，確定不同類信息的整理格式，對不同信息進行分類管理，并將紙質(zhì)信息轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔⒃谙到y(tǒng)內(nèi)保存，同時原始資料妥善保管，方便日后能夠有效查找。其次要制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作程序，減少人為可操控性，保證信息的客觀性和真實性，將檔案信息經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)流程化的處理，降低了檔案管理人員的工作強度，可實時完成信息的處理。最后通過檢索通道的有效建立，無論是醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)還是系統(tǒng)外人員都可在自身權(quán)限內(nèi)對相關(guān)信息進行瀏覽，實現(xiàn)檔案管理平臺的信息共享化。無論是醫(yī)院內(nèi)部還是外部都可對醫(yī)院實施監(jiān)督。

4 結(jié)束語

醫(yī)院檔案的價值所在在醫(yī)院工作多方面都有體現(xiàn)。醫(yī)院檔案能夠?qū)⑨t(yī)院在各個工作層面開展的各類工作進行真實的還原，體現(xiàn)醫(yī)院的歷史，系統(tǒng)、明確的掌握醫(yī)院歷史工作。醫(yī)院病例檔案的收集整理凝聚了醫(yī)務(wù)人員的付出，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的治療過程、關(guān)注患者的病情發(fā)展，為以后的病情調(diào)查提供依據(jù)，為醫(yī)師的職業(yè)評定提供依據(jù)。醫(yī)院檔案的有效管理為學(xué)術(shù)研究和醫(yī)學(xué)發(fā)展提供病例治療過程，打開新的治療方法和思路，推動醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷前進。充分認識到醫(yī)院檔案的價值所在，提高檔案管理水平，發(fā)現(xiàn)檔案管理在促進醫(yī)院發(fā)展中的重要地位。

參考文獻

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作者簡介

張小眉（1968-），女，內(nèi)蒙古包頭市，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院。