腹腔鏡與開腹直腸癌Miles手術(shù)效果對比

李俊峰

（河南省新密市中醫(yī)院普外科 新密 452370）

腹腔鏡與開腹直腸癌Miles手術(shù)效果對比

李俊峰

（河南省新密市中醫(yī)院普外科 新密 452370）

目的：對比腹腔鏡與開腹直腸癌Miles手術(shù)的臨床效果。方法：選取我院2012年3月～2016年10月收治的40例直腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組采用開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡Miles手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、進食時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡Miles手術(shù)治療直腸癌效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。

直腸癌；Miles術(shù)方式；腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；效果

直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病因素較為復(fù)雜，包括遺傳因素、飲食因素和生活環(huán)境等。目前臨床治療該病的方法很多，手術(shù)治療較為常用。傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖具有一定的治療效果，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。隨著腹腔鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)治療的優(yōu)勢逐步凸顯。我院對20例直腸癌患者實施腹腔鏡Miles手術(shù)，取得良好的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2016年10月收治的40例直腸癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組：男11例、女9例，平均年齡（51.323.21）歲。觀察組：男12例、女8例，平均年齡（51.533.11）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用腹腔鏡Miles手術(shù)治療：患者給予氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，取頭高足低截石位，常規(guī)消毒鋪巾；于臍部和麥?zhǔn)宵c分別做一操作孔和觀察孔，建立氣腹；常規(guī)置入腹腔鏡，探查腹腔內(nèi)情況，明確病變位置；使用超聲刀分離側(cè)腹膜，切斷血管根部，游離直腸、乙狀結(jié)腸周圍間隙；于左髂前上棘和臍連線的1/3處進行腹壁切口，將乙狀結(jié)腸拉出并切斷，于近端實施造瘺，遠端封閉送回腹腔；病變組織經(jīng)會陰切口取出并留取標(biāo)本送檢[1]。對照組進行開腹手術(shù)，將病變組織切除并取出。兩組術(shù)后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后下床活動時間、進食時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

除手術(shù)時間外，觀察組術(shù)中出血量及術(shù)后下床活動時間、進食時間、住院時間均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表 1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況比較（

表 1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后恢復(fù)情況比較（

住院時間（d）對照組 161.50組別 術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時間（min）下床活動時間（h）進食時間（h）1.36觀察組 100.113.05 140.510.25 3.861.09 49.5010.32 13.26 1.42 t 12.35 10.28 9.52 8.16 7.36 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.0513.02 168.3212.35 2.621.06 29.355.65 9.32

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，患者對治療效果的期許越來越高，常規(guī)治療方法已很難滿足臨床需求，同時無法順應(yīng)時代發(fā)展的潮流[2]。近年來，隨著腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡Miles手術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用。該手術(shù)具有以下優(yōu)點：（1）手術(shù)切口小，對患者創(chuàng)傷小，可明顯減少術(shù)中出血量，保障患者身體機能，避免營養(yǎng)物質(zhì)隨血液流失過多產(chǎn)生術(shù)后恢復(fù)困難的情況；（2）手術(shù)在可視下進行，視野清晰，可充分切除瘤體，手術(shù)精確度高；（3）彌補開腹手術(shù)中的部分缺陷，如開腹手術(shù)不容易分辨較小的淋巴結(jié)，出現(xiàn)清掃不徹底的現(xiàn)象，而腹腔鏡手術(shù)在放大視野的同時，可使用輔助抓鉗鉗取病變組織，避免對其他臟器產(chǎn)生過分擠壓，并可徹底切除，符合無瘤原則的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3～5]。

研究結(jié)果顯示，除手術(shù)時間外，觀察組術(shù)中出血量及術(shù)后下床活動時間、進食時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。說明，腹腔鏡Miles手術(shù)治療直腸癌可明顯減少患者術(shù)中出血量，縮短術(shù)后恢復(fù)時間及出院時間。綜上所述，腹腔鏡Miles手術(shù)治療直腸癌效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。

[1] 高桂云,雄婉玲.保肛手術(shù)與傳統(tǒng)Miles手術(shù)治療低位直腸癌效果比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(1):189-191

[2] 張迎東,許騰,付海嘯,等.腹腔鏡與開腹Miles術(shù)治療直腸癌的近期療效分析[J].腹腔鏡外科雜志,2014,19(3):172-174

[3] 李佳,樊勇.腹腔鏡與開腹低位直腸癌Miles手術(shù)近期臨床療效比較[J].南通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,36(3):241-243

[4] 顧衛(wèi)紅,陳小建,徐洪.腹腔鏡下直腸癌Miles根治術(shù)束帶法斷腸管與傳統(tǒng)腹腔鏡治療的成本-效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(23):87-91

[5] 邊立忠.保肛手術(shù)與行Miles術(shù)治療低位直腸癌臨床效果對比研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(2):217-218

R735.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.078

2017-05-10）