地佐辛、丙泊酚聯(lián)合用藥在婦科門(mén)診手術(shù)的應(yīng)用體會(huì)

丁麗

（河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院麻醉科 開(kāi)封 475000）

地佐辛、丙泊酚聯(lián)合用藥在婦科門(mén)診手術(shù)的應(yīng)用體會(huì)

丁麗

（河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院麻醉科 開(kāi)封 475000）

目的：探討地佐辛聯(lián)合丙泊酚在婦科門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年6月～2016年8月于我院婦科門(mén)診行無(wú)痛人流術(shù)、宮腔鏡手術(shù)治療的患者102例，根據(jù)麻醉藥物不同分為對(duì)照組和觀察組各51例。對(duì)照組給予芬太尼+丙泊酚麻醉，觀察組給予地佐辛+丙泊酚麻醉。比較兩組患者臨床麻醉效果（丙泊酚總用量、喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、呼吸抑制發(fā)生率）及術(shù)后疼痛評(píng)分。結(jié)果：兩組患者丙泊酚總用量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)中呼吸抑制發(fā)生率、術(shù)后喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后各時(shí)間段疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于婦科門(mén)診手術(shù)中，麻醉效果顯著，患者可較快恢復(fù)意識(shí)，術(shù)后疼痛程度低。

無(wú)痛人流術(shù)；宮腔鏡手術(shù)；丙泊酚；地佐辛

隨著社會(huì)物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)于無(wú)痛人流術(shù)、宮腔鏡等婦科手術(shù)要求也不斷提高[1]。丙泊酚是手術(shù)麻醉常用藥物，雖具有良好的麻醉、鎮(zhèn)靜效果，但術(shù)后鎮(zhèn)痛效果欠佳，且術(shù)中易出現(xiàn)呼吸抑制、疼痛等多種并發(fā)癥，常需聯(lián)合用藥麻醉[2～3]。本研究旨在探討地佐辛聯(lián)合丙泊酚在婦科門(mén)診手術(shù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年8月于我院婦科門(mén)診行無(wú)痛人流、宮腔鏡等手術(shù)治療的患者102例，根據(jù)麻醉用藥不同分為觀察組與對(duì)照組各51例。觀察組：年齡21～36歲，平均年齡（28.74.7）歲；體重42～76 kg，平均體重（57.46.8） kg；無(wú)痛人流術(shù)34例，宮腔鏡手術(shù)17例。對(duì)照組：年齡22～37歲，平均年齡（28.44.6）歲；體重41～75 kg，平均體重（56.36.2） kg；無(wú)痛人流術(shù)33例，宮腔鏡手術(shù)18例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均無(wú)麻醉藥物禁忌癥；無(wú)嚴(yán)重肝、腎、腦等疾病史；無(wú)精神、疾病史；手術(shù)麻醉分級(jí)（ASA）Ⅰ～Ⅱ級(jí)。

1.3 方法 所有患者麻醉前禁食、禁飲8 h，入室后監(jiān)測(cè)血壓、心律、心率、血氧飽和度等。觀察組術(shù)前靜脈推注地佐辛（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080329）0.1 mg/kg，間隔15 min后靜脈推注丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字

H20123138）2 mg/kg，術(shù)中根據(jù)麻醉需要可適當(dāng)追加丙泊酚0.5 mg/kg。對(duì)照組靜脈推注芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123297）1 mg/kg，間隔2 min后靜脈推注丙泊酚2 mg/kg，術(shù)中根據(jù)麻醉需要可適當(dāng)追加丙泊酚

0.5 mg/kg。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者麻醉效果（丙泊酚總用量、喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間）及術(shù)后疼痛評(píng)分變化。采用VAS疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，分值0～10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較 兩組患者丙泊酚總用量比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；觀察組術(shù)后喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中呼吸抑制發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者麻醉效果比較（）

表 1 兩組患者麻醉效果比較（）

組別 n 丙泊酚總用量（mg）喚醒時(shí)間（min）定向力恢復(fù)時(shí)間（min）術(shù)中呼吸抑制觀察組 51 108.41.06 1（1.96）對(duì)照組 51 110.513.7 5.230.32 6.29 1.26 8（15.69）χ20.763 32.389 6.072 4.387 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.0514.1 6.780.12 7.69

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較 觀察組術(shù)后各時(shí)間段疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表 2 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較（分）

表 2 兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較（分）

組別 n 清醒時(shí) 清醒后15 min清醒后30 min清醒后90 min清醒后140 min觀察組 51 0.920.54對(duì)照組 51 1.530.42 1.560.93 2.121.03 2.160.94 2.01 0.85 t 4.774 4.994 6.119 4.330 4.964 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.050.81 2.831.56 3.671.43 3.071.17 2.71

3 討論

無(wú)痛人流術(shù)、宮腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、用時(shí)短的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于婦科門(mén)診治療中[4]。丙泊酚麻醉起效快、鎮(zhèn)靜效果好、半衰期短，機(jī)體內(nèi)存留時(shí)間短、代謝快，是婦科手術(shù)常用麻醉藥物。王旭莉等[5]研究顯示，單用丙泊酚術(shù)中使用劑量大，且麻醉鎮(zhèn)痛效果不理想，需配合麻醉鎮(zhèn)痛藥物來(lái)完成手術(shù)。臨床常選用芬太尼作為麻醉鎮(zhèn)痛輔助用藥，該藥是阿片受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛起效快，但藥效持續(xù)時(shí)間短，術(shù)中易產(chǎn)生呼吸抑制、惡心、嘔吐等諸多不良反應(yīng)，且分子化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，易形成癮性。陳紅[6]等研究表明，丙泊酚聯(lián)合地佐辛應(yīng)用于人工流產(chǎn)、宮腔鏡等手術(shù)中麻醉效果顯著，可明顯減少丙泊酚總用量、術(shù)后清醒時(shí)間，降低術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率。地佐辛是強(qiáng)效阿片類受體激動(dòng)劑的一種，半衰期較長(zhǎng)，血藥平均濃度較高，聯(lián)合丙泊酚麻醉鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果好，且藥效作用時(shí)間長(zhǎng)。

研究結(jié)果顯示，兩組患者丙泊酚總用量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)中呼吸抑制發(fā)生率、術(shù)后喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后各時(shí)間段疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于婦科門(mén)診手術(shù)中，麻醉效果好，可有效縮短患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)間，減輕術(shù)后疼痛。

[1] 顧正峰,高宏,秦國(guó)偉,等.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人流中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(1):77-78

[2] 趙小兵,劉錦輝.小劑量地佐辛復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人流術(shù)的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(5):596-597

[3] 王春嘵,付磊,付玲,等.芬太尼或地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)中應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,51(2):215-216

[4] 何慶標(biāo).地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(18):3031-3032

[5] 王旭莉,郭志華,趙偉.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人流的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué),2013,35(11):962-963

[6] 陳紅,朱躍坤.丙泊酚復(fù)合地佐辛在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(21):123-124

R614

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.076

2017-05-10）