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    導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定及傳統(tǒng)內(nèi)固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折的效果對比

    2017-08-27 02:46:36郭耀松
    關(guān)鍵詞:脛骨導(dǎo)向輔助

    郭耀松

    (河南省新密市中醫(yī)院四肢骨科 新密 452370)

    導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定及傳統(tǒng)內(nèi)固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折的效果對比

    郭耀松

    (河南省新密市中醫(yī)院四肢骨科 新密 452370)

    目的:探討導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定在脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折治療中的應(yīng)用效果。方法:選取我院2012年1月~2016年10月收治的100例脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組采用傳統(tǒng)內(nèi)固定治療,觀察組使用導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定治療。比較兩組患者手術(shù)情況(手術(shù)用時、切口大小及住院時間)及膝關(guān)節(jié)HSS評分。結(jié)果:觀察組手術(shù)用時、住院時間、切口大小均小于對照組(P<0.05);觀察組膝關(guān)節(jié)HSS評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折,可有效減小患者手術(shù)創(chuàng)傷,利于早期恢復(fù),改善預(yù)后。

    脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折;導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定治療;傳統(tǒng)內(nèi)固定治療

    脛骨平臺骨折在臨床中較為多見,可采用多種方法治療,但不同療法會產(chǎn)生不同治療效果。本研究選取我院收治的100脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折患者為研究對象,探討導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定和傳統(tǒng)內(nèi)固定的治療效果?,F(xiàn)報道如下:

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選取我院2012年1月~2016年10月收治的100例脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折患者為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組:男30例,女20例;年齡27~46歲,平均年齡(35.32.1)歲。觀察組:男32例,女18例;年齡27~46歲,平均年齡(35.32.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者術(shù)前均進(jìn)行基礎(chǔ)骨折復(fù)位干預(yù),行跟骨牽引術(shù),并予以活血消腫等對癥治療,待腫脹消退后進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后均常規(guī)給予抗感染治療,并根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)康復(fù)功能鍛煉[1]。

    1.2.1 觀察組 使用導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定治療。于膝關(guān)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡入路,沖洗、探查膝關(guān)節(jié)腔,清理破損軟組織,暴露骨折端;將導(dǎo)向器放置于塌陷的平臺中間固定,于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)約1 cm位置向平臺斜向鉆入1枚克氏針作為導(dǎo)針;以導(dǎo)針為標(biāo)記,牽引、撬撥復(fù)位塌陷關(guān)節(jié)面;沿導(dǎo)針進(jìn)行植骨;行X線透視觀察復(fù)位情況,確認(rèn)復(fù)位滿意,橫向擰入1枚拉力螺釘用于固定;修復(fù)韌帶和半月板;沖洗關(guān)節(jié)腔,逐層縫合手術(shù)切口[2]。

    1.2.2 對照組 給予傳統(tǒng)內(nèi)固定治療。于前外側(cè)入路暴露脛骨平臺關(guān)節(jié)面,牽開半月板,顯露脛骨平臺塌陷處,進(jìn)行牽引、撬撥復(fù)位;X線透視下確定復(fù)位滿意后進(jìn)行植骨;螺釘進(jìn)行固定,修復(fù)受損韌帶;清理手術(shù)視野,縫合手術(shù)切口[3]。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)情況(手術(shù)用時、切口大小及住院時間)及膝關(guān)節(jié)HSS評分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以()表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組手術(shù)用時、住院時間、切口大小均明顯小于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    表 1 兩組患者手術(shù)情況比較(

    表 1 兩組患者手術(shù)情況比較(

    組別 n 手術(shù)用時(min) 切口大小(cm) 患者住院時間(d)對照組 50 116.321.45觀察組 50 92.65 14.26 13.921.21 13.69 1.25 t 12.36 4.25 6.16 P<0.05 <0.05 <0.058.36 6.871.05 7.15

    2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評分比較 治療后,觀察組患者HSS評分為(85.958.35)分,對照組為(72.316.21)分,觀察組評分明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型,脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折屬其中最常見的一種,不同類型脛骨平臺骨折對患者影響不同,但最終均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受損。脛骨平臺是人體的重要負(fù)重結(jié)構(gòu),良好的固定是患者恢復(fù)的關(guān)鍵。因此,給予積極有效的治療對患者生活具有重要意義。目前導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定及傳統(tǒng)內(nèi)固定治療在臨床均較為常見[4]。

    脛骨平臺骨折發(fā)生極易伴隨半月板及韌帶損傷,且治療不當(dāng)還易引起關(guān)節(jié)僵硬和膝關(guān)節(jié)炎等,對患者預(yù)后不利。導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定治療的過程中,實現(xiàn)了微創(chuàng)治療的理念,手術(shù)創(chuàng)傷減小,最大程度的保留患者原有組織,使骨折端血供得到保障,且因手術(shù)切口與空氣接觸面積的縮小,大大減少患者術(shù)后感染及關(guān)節(jié)內(nèi)粘連的發(fā)生[5]。傳統(tǒng)內(nèi)固定治療對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大,術(shù)后需長時間制動,影響患者關(guān)節(jié)功能較快恢復(fù)[6]。

    研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)用時、住院時間、切口大小均小于對照組,膝關(guān)節(jié)HSS評分高于對照組(P<0.05)。說明,導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折,可明顯減小患者手術(shù)創(chuàng)傷,縮短住院時間,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。綜上所述,導(dǎo)向器輔助內(nèi)固定治療脛骨平臺SchatzkerⅢ型骨折的療效優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)固定治療,患者預(yù)后更佳。

    [1] 邵青偉,張開放,楊大釗,等.關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(5):20-23

    [2] 欒彥軍,張民澤.關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)皮植骨螺釘內(nèi)固定治療脛骨平臺SchatzkerⅠ~Ⅲ型骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,17(4):341-344

    [3] 顧夢臻,唐獻(xiàn)忠,李永山.關(guān)節(jié)鏡輔助經(jīng)皮內(nèi)固定與切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折的近期療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(12):1325-1326

    [4] 楊杰.膝關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定治療脛骨平臺骨折[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2008,37(3):308-310

    [5] 姚柯煒.關(guān)節(jié)鏡輔助下與有限切開復(fù)位內(nèi)固定治療SchatzkerⅠ~Ⅲ型脛骨平臺骨折的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2016,27(16):3049-3050

    [6] 陳硯平.關(guān)節(jié)鏡輔助治療脛骨平臺骨折并前交叉韌帶撕脫的效果觀察[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志電子版,2016,10(2):91-95

    R683.4

    B

    10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.074

    2017-05-10)

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