穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病室性早搏的效果

賀紅英

（河南省息縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科 息縣 464300）

綜合報(bào)道

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病室性早搏的效果

賀紅英

（河南省息縣第二人民醫(yī)院心內(nèi)科 息縣 464300）

目的：探討穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病室性早搏的效果及安全性。方法：選取2014年1月～2016年11月我院收治的高血壓性心臟病室性早搏患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組予以美托洛爾治療，觀察組予以美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：高血壓性心臟病室性早搏患者給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療療效顯著，安全可靠。

高血壓性心臟?。皇倚栽绮?；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

高血壓性心臟病主要是指由高血壓而導(dǎo)致的心功能受損，患者容易出現(xiàn)心律失常，室性早搏最為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸，動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)室性期前收縮，不僅影響患者正常生活，還存在致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病室性早搏，旨在探討其有效性及安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年11月我院收治的高血壓性心臟病室性早搏患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組：男28例，女22例；年齡49～72歲，平均年齡（60.8910.17）歲。觀察組：男29例，女21例；年齡47～73歲，平均年齡（60.2311.04）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究已經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 有高血壓病史；因高血壓致心功能受損（心功能分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)）；動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)室性早搏；已簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法 對(duì)照組給予美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025116）口服，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，最大劑量控制在25 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，穩(wěn)心顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）口服，3次/d，1袋/次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定[2]：臨床癥狀和體征基本消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性期前收縮減少幅度超過(guò)90%，為顯效；臨床癥狀和體征有所改善，動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性期前收縮減少幅度處于50%～90%，為有效；臨床癥狀和體征均未見(jiàn)改善甚至加重，動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性期前收縮減少幅度不足50%，甚至增多，為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表 1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)輕微惡心嘔吐1例，口干1例；對(duì)照組出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯2例，惡心嘔吐2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

3 討論

室性早搏是高血壓性心臟病患者常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生主要與左心室肥厚有關(guān)，而左心室肥厚是導(dǎo)致患者心源性猝死的危險(xiǎn)因素。因此，高血壓性心臟病室性早搏患者存在心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，需采取積極有效的治療方案以改善其臨床癥狀，預(yù)防心源性猝死[3]。

美托洛爾是一種β-受體阻斷藥，可選擇性阻斷β1受體，通過(guò)減緩自主竇性心律，抑制房室結(jié)心房傳導(dǎo)、交感神經(jīng)興奮性及血管緊張素活性，降低血流阻力指數(shù)，使心肌缺血區(qū)恢復(fù)再灌注，具有顯著的抗心律失常作用。但隨著美托洛爾給藥期間藥量的增加，容易引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯，影響療效[4]。穩(wěn)心顆粒屬純中藥制劑，主要成分包括黨參、黃精、三七、甘松、琥珀。其中，黃精可降壓降脂、滋陰益氣，三七可理氣化瘀，甘松可緩解腹脹、激發(fā)食欲、促消化，琥珀可鎮(zhèn)靜安神、活血散瘀。諸藥合用，可定悸復(fù)脈、補(bǔ)氣養(yǎng)血，改善心肌代謝，緩解頭暈、心悸、胸悶、失眠等典型心律失常癥狀，藥效直達(dá)病灶[5]。

研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。說(shuō)明，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒應(yīng)用，可有效減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)抗心律失常的效果。綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓性心臟病室性早搏療效顯著，安全可靠。

[1] 周和,孫宏慧,陳湛生,等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國(guó)老年學(xué),2013,33(23):5797-5798

[2] 洪美滿,吳海云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓心臟病室性早搏患者血液流變學(xué)和臨床效果的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015, 35(11):100-102

[3] 劉華.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):150-151

[4] 劉路.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(35):27-28

[5] 徐建周,姚秀俠.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(4):494-495

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.027

2017-05-10）