如何讓聽力回歸雙耳

袁帥

視力不好，可以戴副眼鏡進行矯正。但當你出現(xiàn)聽力障礙的時候，人們卻會誤以為就是“殘廢”了。然而，事實并非如此。只要醫(yī)生為病患提供合理的解決方案，患者完全可以像正常人一樣生活、工作。

“余音繞梁，三日不絕”，道出的不僅僅是樂之美妙，更是一場雙耳對音樂的眷戀。這是一段奇妙的旅程，音樂化作聲波，穿越狹窄迂回的耳道，使耳膜震動，通過神經(jīng)使耳蝸內(nèi)的液體震動，再通過神經(jīng)進入大腦。此時，大腦識別出這是聲音。

聽見，和看見一樣，給予了人類感知世界最初的體驗。

于是，便有了“耳聰目明”的成語，我們的祖先早就意識到聽力與智力休戚相關(guān)，只有聽得清楚，才能想得明白，這也是為何聰明的聰字會有一個“耳朵”在旁邊的原因。聽力是交流通暢的保障，人與人之間溝通無阻，生活質(zhì)量才能進一步提升。

近日，約5000名國內(nèi)外兒科領(lǐng)域?qū)＜覍W者聚集一堂，參加第三屆中國兒科發(fā)展國際論壇，暨第六屆亞太兒童耳鼻咽喉年會。一名來自武漢的與會者告訴記者，實在難得，除了國內(nèi)的知名醫(yī)療專家，本次大會還邀請了來自美國、加拿大的兒科領(lǐng)域?qū)＜?，這樣的機會在業(yè)內(nèi)鮮見。人們的熱情不僅表達了對擴大專業(yè)視野的需求，也從側(cè)面說明了我國聽力領(lǐng)域與國際水平還有一段距離。

如何讓聽力回歸雙耳？從發(fā)現(xiàn)開始。

不動則已 一動驚人

“臨床聽力學關(guān)注所有人群，其中有兩個重點——新生兒和老人，這兩類人最容易出現(xiàn)聽力問題。值得注意的是，新生兒聽障發(fā)病率為千分之三，我國每年有30萬新生兒，而加拿大一共才3000萬人口，不列顛哥倫比亞省（簡稱為BC?。┮荒甑男律鷥夯颊叨疾怀賯€?！奔幽么鬁馗缛A總醫(yī)院聽力室主任、加拿大英屬哥倫比亞大學（UBC）醫(yī)學院聽力言語學院臨床教授、加中言語聽力協(xié)會會長齊力博士坦言，我國聽力問題居全球第一的首要原因是人口基數(shù)大，導致病患數(shù)目多。

新生兒聽障發(fā)病率之所以較高，其原因多是地區(qū)發(fā)展不平衡，某些地區(qū)存在用藥、環(huán)境問題，例如，服用強烈抗生素會導致聽力受損，此外，父母在懷孕期間飲酒，早產(chǎn)兒、低體重新生兒、患有先天性心臟病或黃疸病的新生兒，更易患有聽力障礙。

聽力障礙是新生兒最常見的先天缺陷，約占全部出生缺陷的20%，居殘疾病因之首。權(quán)威統(tǒng)計顯示，正常新生兒先天性耳聾的發(fā)病率為1%—3%；高危新生兒（有家庭遺傳史、早產(chǎn)等）發(fā)病率為2%—4%，這是個很高的比例。新生兒聽障將給患兒未來在交流、教育、生活質(zhì)量等方面造成嚴重影響，越來越多的研究證明聽力障礙兒童在早期給予干預將最大限度地促進其語言發(fā)展。其中，新生兒聽力篩查則已經(jīng)被證明，早期發(fā)現(xiàn)及早期干預可有效提高先天性聽力障礙患兒的康復率。

就全球范圍看， 針對新生兒聽力問題的“1-3-6篩選計劃”并未得以廣泛推廣，而我國就在這為數(shù)不多的推廣國家之列。這項計劃最早始于美國，隨后一些歐洲國家加入其中，在加拿大目前也只有安大略省和BC省推行該計劃。有數(shù)據(jù)顯示，即便在美國，也只有89.8%的新生兒接受了聽力篩查，這就意味著每天至少還有3個聽力受損的新生兒沒有得到診斷。

不動則已，一動驚人。據(jù)齊力介紹，經(jīng)過我國臨床聽力學的歷史并不長，他最初從事聽力研究時，國內(nèi)還沒有這一專業(yè)，十多年在全國開展新生兒聽力篩查，已從起步走向成熟?，F(xiàn)今我國1—6歲兒童聽力篩查率已經(jīng)達到90%。

按照“1-3-6篩選計劃”，新生兒需在3天內(nèi)進行聽力篩選，篩選沒通過的嬰兒將進入聽力診斷環(huán)節(jié)，從而判斷其聽力在哪些方面出現(xiàn)了什么種類和程度的障礙。在嬰兒6個月時進行確診，確定用何種方式幫助他們恢復聽力，譬如佩戴助聽器、電子耳等設(shè)備?！坝醒芯勘砻?，如果患者在出生后6個月內(nèi)能夠確診是永久性聽力損失，并及時使用助聽器或者其他康復手段，未來患者完全可以康復?！饼R力說。聽力言語障礙的干預和治療有其特殊性，如果錯過1—3歲語言形成的關(guān)鍵時期，不及時進行治療、干預，一些重度聽力損傷的兒童長大后就有可能成為聾啞人。

聽力和視力一樣可以被矯正

“我的小孩在國內(nèi)好好的，怎么來加拿大就殘廢了？”這句讓齊力至今記憶猶新的話，來自一名移民家庭的母親之口。她的孩子十幾歲，當齊力把孩子患有聽力損失的結(jié)果告知這位母親時，她當場淚奔。

這句話之所以讓齊力印象深刻，是因為它道出了大眾對聽力障礙的誤解——聽障就是殘廢。“其實聽力和視力是一樣的，我們有多少人戴眼鏡？視力不好，可以戴副眼鏡進行矯正。但當你出現(xiàn)聽力障礙的時候，人們卻會誤以為就是‘殘廢了，甚至認為患者以后不能獨立地生活、工作，甚至影響婚姻。但事實并非如此，只要醫(yī)生為病患提供合理的解決方案，患者完全可以像正常人一樣生活、工作。有些患有聽力障礙的人也成為了律師、法官?！饼R力解釋道。

此外，有些聽障兒童的家長糾結(jié)要不要讓孩子學外語，認為提供一個單純的語言環(huán)境可能會更利于孩子的發(fā)展。結(jié)果卻表明，小孩子可塑性很強，只要大眾不持有偏見態(tài)度，幫助他們樹立自信，聽障兒童同樣可以在語言學習上表現(xiàn)出色。

其實，聽障患者正常工作、生活的案例比比皆是。去年，韓國聽障少年李德熙憑借出色發(fā)揮獲得了參加澳網(wǎng)和法網(wǎng)資格，與普通選手同臺競技。里約奧運會上，雙耳佩戴助聽器的美國職業(yè)籃球運動員依然能夠在球場完成漂亮的拼搶與灌籃。更廣為人知的恐怕當屬“樂圣”貝多芬了，當他聽覺日漸衰弱的時候，他對藝術(shù)的執(zhí)著戰(zhàn)勝了聽覺損失，反而催生了他創(chuàng)作的力量，扼住了命運的咽喉。不歧視聽障群體，恐怕就是大眾能給予他們最好的幫助和關(guān)愛。

此外，伴隨著我國社會老齡化趨勢的加劇，聽障總現(xiàn)患率還有進一步升高的趨勢，老年人的聽力問題日漸凸顯。老年性耳聾已成為一種老年病，據(jù)相關(guān)醫(yī)學統(tǒng)計，60歲以上老人發(fā)病率達40%，65歲以上的老年人發(fā)病率高達60%左右。此外，由于壓力過大、熬夜、過度勞累等誘因?qū)е峦话l(fā)性耳聾的年輕患者也在明顯增加。然而，我國在這一醫(yī)療領(lǐng)域的供求失衡卻已成常態(tài)。

齊力介紹稱，通常，按照自然規(guī)律，男性從55歲、女性從60歲開始聽力出現(xiàn)下降趨勢，到了七八十歲，80%的老人會有中等聽力損失，此時，聲音接收的限制會直接導致認知能力下降。

約翰·霍普金斯大學在2014年做過一項研究，證明了老年聽障與阿爾茨海默癥關(guān)系密切。該研究一經(jīng)發(fā)布便震撼了醫(yī)學界，美國《紐約時報》健康版專門刊登了這篇文章。研究認為，大腦是一部機器，聽力是確保這臺機器在運轉(zhuǎn)的過程中接受聲音信息的基礎(chǔ)。在這個基礎(chǔ)上，大腦分析、理解每個詞、每句話、每個語調(diào)的含義，從而了解對話的目的，并做出反饋和回應。聽力減弱將影響老年人與朋友、子女的溝通，這種影響是相互的。不過，一個現(xiàn)實難題是，由于老年人手術(shù)風險較大，目前除了佩戴助聽設(shè)備，暫時還沒有其他辦法改善聽力問題。

期待破解發(fā)展之困

目前，國內(nèi)外聽力臨床醫(yī)學所面臨的發(fā)展瓶頸各有不同。國外遇到的挑戰(zhàn)主要是資金問題。學校多招收一名學生就意味著政府需要多提供一份相應的配套資金、資助資金、實驗場地等，所以對于能否擴招這個話題，歐美各國政府和高校都很慎重。

國外的短板恰好是我們的長處，曾參觀過國內(nèi)8所設(shè)有聽力臨床醫(yī)學專業(yè)院校的齊力坦言：“它們的設(shè)備是最好，場地也相當大，足足占用了一層樓。我們和世界水平的差距不在設(shè)備上，也不是場地，而是在人才的培養(yǎng)、教育的理念上?！?/p>

盡管我國臨床聽力研究發(fā)展迅猛，但要趕超歐美國家?guī)资?，甚至上百年的沉淀和積累，在人才的培養(yǎng)、儲備，教育、教學、科研等方面還任重道遠。

對此，齊力表示，國內(nèi)臨床聽力學發(fā)展快速，尤其是硬件方面，每次回國都感到日新月異，但在對外交流方面總有些美中不足，這也是他經(jīng)常往返于中、加兩國的原因之一。國內(nèi)醫(yī)學設(shè)備先進，擁有大量病源，相對欠缺的是日益更新、完善的理論知識和應用技術(shù)，“國外有很多臨床聽力學專家，也曾嘗試與華西醫(yī)科大學開展中外合作辦學項目，可惜資金鏈斷裂， 項目只開展了兩年就夭折了?！闭f到這里，齊力的表情有些許的無奈。

“目前國內(nèi)應該只有8所學校設(shè)有臨床聽力學，遠遠不能滿足我國老齡化人群和新生兒聽力的需求。我所在的溫哥華總醫(yī)院聽力室每年都會接收幾名來自國內(nèi)的聽力學臨床方向的學生實習，希望這個項目能繼續(xù)辦下去，更希望能和國內(nèi)更多的醫(yī)院合作。面對中國龐大的需求市場，業(yè)內(nèi)每年補充的新人寥寥可數(shù)，實在是杯水車薪。況且，臨床領(lǐng)域更注重和需要與實踐相結(jié)合，這需要有機制保障、有平臺、有學術(shù)環(huán)境，特別是與龐大的人口相適應的醫(yī)療專業(yè)隊伍?！饼R力表示。

在現(xiàn)有的隊伍中，步入一線臨床的大部分醫(yī)師都還需要不斷深造，正因如此，此次大會更被視作一次難得的機會。前來參會的王君告訴記者，通過這種方式來接觸國際一流專家的觀點和教育理念，了解他們感興趣的話題是什么，他們現(xiàn)在的科研目標是什么，他們的臨床醫(yī)療經(jīng)驗是怎樣的，他們臨床中遇到的尖端難題是如何解決的等等，這些應該是這個領(lǐng)域發(fā)展方向的參考，再結(jié)合自己的國情運用到臨床實踐中去，從而推動我國這一領(lǐng)域醫(yī)療水平的提高。

提到聽力臨床學領(lǐng)域未來的創(chuàng)新之舉，齊力說，隨著現(xiàn)代技術(shù)的交流、推廣，如今已應用在諸多領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)同樣可以在臨床聽力醫(yī)療方面大放異彩。例如耳鳴，經(jīng)常有耳鳴病人嚴重到不能工作、會客，甚至產(chǎn)生輕生想法。對于耳鳴或者突發(fā)性耳鳴患者，目前沒有特效藥或手術(shù)方法能夠治愈，但是通過大數(shù)據(jù)研究可以發(fā)現(xiàn)減輕耳鳴影響的措施。另外，移動和直播技術(shù)與臨床聽力學結(jié)合，或?qū)⑹俏磥戆l(fā)展的新趨勢。移動商務是我國的強項，例如通過手機付款、訂餐等，這在加拿大、美國是不可想象的。還有目前特別受歡迎的直播，也可以考慮利用此類形式將國外教學直播到中國，或可為我國人才培養(yǎng)、教育問題提供一些解決方案。

當然，我們也看到了全社會為破解發(fā)展瓶頸而作出的巨大努力。每年3月3日是“全國愛耳日”，為使更多有康復需求的聽力殘疾人受益，滿足聽力殘疾人個性化需求，中國殘聯(lián)等15個中央、國家部委共同確定“防聾治聾，精準康復”為今年第18次“全國愛耳日”活動的主題。

國家相繼出臺的相關(guān)政策文件加快推動殘疾人小康進程，中國殘聯(lián)等部門將精準康復服務納入“十三五”殘疾人工作發(fā)展之中?！笆濉逼陂g，以北京為例，將加強愛嬰醫(yī)院及愛嬰社區(qū)建設(shè)，擴大愛嬰服務覆蓋面，打造國家及本市兒童早期綜合發(fā)展示范基地；推廣兒童疾病綜合服務等適宜技術(shù)，健全兒童聽力、視力、肢體、智力和孤獨癥篩查、診斷、康復及隨報網(wǎng)絡；加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健服務；規(guī)范青春期保健服務。近期，由廣東省惠州市中小企業(yè)協(xié)會牽頭組織的“天籟列車”助聽器捐贈活動舉行，據(jù)悉，隨后的捐贈活動將在全市148個省、市級貧困村展開，至少可以讓5000名聽力障礙患者的聽力得到一定程度的改善。