米索前列醇與米非司酮治療稽留流產(chǎn)的效果分析

邢美麗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

米索前列醇與米非司酮治療稽留流產(chǎn)的效果分析

邢美麗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探討米索前列醇聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于稽留流產(chǎn)治療的效果。方法 隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月我院收治的47例稽留流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（米索前列醇治療）、觀察組（米索前列醇聯(lián)合米非司酮治療），對(duì)2組療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，妊娠物娩出及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，出血量顯著少于對(duì)照組，再次清宮率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用米非司酮和米索前列醇對(duì)稽留流產(chǎn)患者進(jìn)行治療，療效更好，且安全性高，可有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

稽留流產(chǎn)；米索前列醇；米非司酮

稽留流產(chǎn)為婦科臨床治療中常見病，又稱為過期流產(chǎn)。在流產(chǎn)中，稽留流產(chǎn)為一種特殊性的流產(chǎn)類型，臨床治療中處理難度相對(duì)較大[1]。該類患者的治療過程中，如處理不當(dāng)可直接威脅患者生命安全。終止妊娠藥物的使用對(duì)稽留流產(chǎn)治療效果的提高極為重要。本次研究主要探討將米索前列醇、米非司酮兩種藥物應(yīng)用于稽留流產(chǎn)治療的效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月我院收治的47例稽留流產(chǎn)患者作為對(duì)象。入選者均有停經(jīng)后出現(xiàn)腹痛或陰道流血，停經(jīng)天數(shù)為50～120 d，查子宮符合或小于正常周數(shù)。B超提示：胚胎停育。均無研究所用藥物禁忌證，無肝腎疾病。按照用藥方案的不同實(shí)施分組。僅使用米索前列醇的20例患者作為對(duì)照組，年齡：20～37歲，平均（27.3±1.3）歲，其中，12例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦。同時(shí)使用米非司酮和米索前列醇兩種藥物的27例患者作為觀察組，年齡：20～36歲，平均（26.8±2.7）歲，其中，17例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組在患者一般資料構(gòu)成對(duì)比上，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)2組患者檢查凝血功能、肝腎功能均正常并行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查明確無藥物及手術(shù)禁忌證。對(duì)照組患者給予米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20010633）進(jìn)行治療。在患者陰道后穹隆置入0.6 mg的米索前列醇。觀察組給予米索前列醇和米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20010633）進(jìn)行治療?；颊呙咳粘靠诜追撬就?0 mg，晚25 mg，用藥兩天，第三天晨陰道后穹窿置入0.6 mg的米索前列醇。不全流產(chǎn)或流產(chǎn)無效者均行清宮術(shù)。

1.3 效果判定

完全流產(chǎn)：用藥6 h內(nèi)，患者胎兒或胚胎組織完全娩出，陰道出血量少，行常規(guī)清宮術(shù)，實(shí)施病理檢查結(jié)果顯示，無胎盤、絨毛；不完全流產(chǎn)：用藥6 h內(nèi)，有部分胚胎組織排出，蛻膜或胎盤部分或完全殘留；無效：用藥6 h內(nèi)，陰道少量出血或無出血，患者有輕微腹痛，未見組織排出，行清宮術(shù)可見胚胎組織。總有效率=（完全流產(chǎn)+不完全流產(chǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 20.0軟件實(shí)施，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別選用（±s）“%”表示，對(duì)比分別行t、x2檢驗(yàn)，差異有顯著性以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，再次清宮顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 出血量、妊娠物娩出及住院時(shí)間比較 組間相比指標(biāo)見表2。

表2 2組患者出血量、妊娠物娩出及住院時(shí)間情況（±s）

表2 2組患者出血量、妊娠物娩出及住院時(shí)間情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 出血量（ml） 妊娠物娩出時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 20 76.6±8.6 5.79±1.06 4.6±0.8觀察組 27 55.8±13.5*3.37±0.59*3.3±0.4*

3 討 論

稽留流產(chǎn)指的是胚胎的發(fā)育停止、死亡后，在宮腔內(nèi)稽留，一般情況下，在相關(guān)癥狀發(fā)生之后的1～2個(gè)月內(nèi)，孕產(chǎn)物會(huì)自然排出，如在胚胎發(fā)育停止2個(gè)月后，孕產(chǎn)物未自然排出即為稽留流產(chǎn)[2]。因死亡的胎兒或胚胎在宮內(nèi)稽留的時(shí)間過長，易引發(fā)凝血功能異常，同時(shí)，胚胎組織機(jī)化后與子宮粘連，較易引發(fā)多種并發(fā)癥。米非司酮為孕酮受體競爭性拮抗劑，能夠與受體結(jié)合，促進(jìn)絨毛、蛻膜組織發(fā)生水腫、壞死，使黃體溶解，降低黃體生成素水平，促宮頸成熟[3]。將米非司酮與米索前列醇配伍使用于稽留流產(chǎn)處理中，二者產(chǎn)生協(xié)同作用，促進(jìn)宮頸結(jié)締組織中膠原纖維得到有效溶解，加快宮頸成熟和擴(kuò)張，進(jìn)而促進(jìn)孕囊能夠得到有效排出。本次研究在觀察組治療聯(lián)合應(yīng)用米索前列醇、米非司酮后，總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，選用米索前列醇和米非司酮對(duì)稽留流產(chǎn)患者進(jìn)行處理，能夠取得更加理想的療效。

[1] 王蓓穎,李曉翠,王海云.復(fù)方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片治療終止10～16周妊娠及稽留流產(chǎn)的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,14(06):630-631.

[2] 徐桂平,李亞梅,秦 杰,等.縮宮祛瘀湯經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合米非司酮、米索前列醇對(duì)稽留流產(chǎn)患者流產(chǎn)、出血情況的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,09(04):399-400.

[3] 馮守凡.米非司酮與米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2017,12(02):38-39.

本文編輯：王雨辰

R714.21

B

ISSN.2095-8242.2017.32.6301.02