鎖骨骨折應用臂叢聯合頸淺叢阻滯的麻醉效果分析

史 曼

（保定市南大園鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻醉科，河北 保定 071000）

鎖骨骨折應用臂叢聯合頸淺叢阻滯的麻醉效果分析

史 曼

（保定市南大園鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻醉科，河北 保定 071000）

目的 研究與分析鎖骨骨折應用臂叢聯合頸淺叢阻滯的麻醉效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的118例鎖骨骨折患者為研究對象，利用電腦隨機分為研究組與對照組，各59例。對照組實施臂叢阻滯麻醉，研究組實施臂叢聯合頸淺叢阻滯麻醉。比較兩組麻醉效果。結果 研究組麻醉期間平均脈動壓及心率等，與對照組相比差異顯著，P＞0.05；兩組血氧飽和度對比無顯著差異，P＞0.05；研究組麻醉效果顯著好于對照組，且對比差異P＜0.05。結論 鎖骨骨折應用臂叢聯合頸淺叢阻滯的麻醉效果十分顯著，值得應用于臨床推廣。

鎖骨骨折；臂叢阻滯麻醉；頸淺叢阻滯麻醉；應用效果

在外科創(chuàng)傷性疾病中，鎖骨骨折較為常見，且一般采用手術方式進行治療，而臂叢神經阻滯是其常用的麻醉方式[1]。由于頸叢神經以及臂叢神經共同支配著鎖骨及其周圍皮膚，因而單用臂叢麻醉不能將該區(qū)域中的神經完全阻滯，因而麻醉效果并不理想[2]。因此本文對鎖骨骨折應用臂叢聯合頸淺叢阻滯的麻醉效果進行了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的118例鎖骨骨折患者為研究對象，利用電腦隨機分為研究組與對照組，各59例。其中，對照組男28例，女31例，年齡為25～61歲，平均年齡為（35.2±3.8）歲。研究組男34例，女25例，年齡為26～62歲，平均年齡為（36.3±4.7）歲。兩組基線資料對比差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

兩組術前0.5 h均采用0.5 mg阿托品和0.1 g苯巴比妥鈉肌肉注射，之后開放靜脈通道，采用復方氯化鈉注射液進行輸注。麻醉前，均采取去枕平臥位，患肢緊貼體旁，頭偏向健側。對照組實施臂叢阻滯麻醉，即從肌溝入路，沿肌間溝采用7號注射器針頭尋找異感，回抽無血，將25 mL的0.25%羅哌卡因與1%利多卡因混合液。而研究組實施臂叢聯合頸淺叢組織麻醉。即在對照組的基礎上，采用7號注射器針頭垂直刺入頸外靜脈與胸鎖乳突肌后緣中點交點下0.5 cm處，突破頸淺筋膜后注入同樣藥液5 mL。

1.3 觀察指標

觀察兩組麻醉期間的血氧飽和度（SPO2）、平均脈動壓（MAP）、心率（HR）等。麻醉效果判定依據：優(yōu)：術中無需鎮(zhèn)靜，且完全無痛；良：需輔助鎮(zhèn)靜，術中無痛；差：需輔助鎮(zhèn)靜，追加局部麻醉，且術中部分疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 2.0處理數據?？ǚ綑z驗計數資料，t值檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組麻醉期間生命體征對比

研究組麻醉期間平均脈動壓及心率等，與對照組相比差異顯著，P＞0.05；兩組血氧飽和度對比無顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組麻醉期間生命體征對比（±s）

表1 兩組麻醉期間生命體征對比（±s）

注：與對照組相比P＜0.05

組別 n SPO2（%） MAP（mmHg） HR（次/min）研究組 59 98±2 88±16*98±2*對照組 59 97±3 98±13 103±7

2.2 兩組麻醉效果對比

研究組麻醉優(yōu)良率為96.61%（57/59），其中優(yōu)45例，良12例，差2例，而對照組麻醉優(yōu)良率為81.36%（48/59），其中優(yōu)34例，良14例，差11例。研究組麻醉效果顯著好于對照組，且對比差異P＜0.05。

3 討 論

在臨床肩部手術實施的過程中，臂叢神經組織是首選的麻醉方式，而體表解剖標志以及麻醉之的穿刺經驗，則決定了阻滯能否成功[3]。對于鎖骨骨折患者而言，采用臂叢麻醉并不能獲得理想的麻醉效果，而將此種麻醉方式聯合頸淺叢阻滯麻醉，則能對頸叢神經以及臂叢神經進行雙重麻醉，這樣既能將臂叢麻醉的缺點予以補充，同時又能促使患者達到優(yōu)良的麻醉效果，以避免患者術中出現疼痛以及不適感，從而大大減少了術中輔助鎮(zhèn)靜，進而確保了手術能夠順利的完成[4]。

本文的研究中，研究組麻醉期間平均脈動壓及心率等，與對照組相比差異顯著，P＞0.05；兩組血氧飽和度對比無顯著差異，P＞0.05；研究組麻醉效果顯著好于對照組，且對比差異P＜0.05。因此可以看出，采用臂叢聯合頸淺叢阻滯麻醉鎖骨骨折患者具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，鎖骨骨折應用臂叢聯合頸淺叢阻滯的麻醉效果十分顯著，值得應用于臨床推廣。

[1] 洪順垣,江 映,梁惠玲.臂叢聯合頸淺叢阻滯用于鎖骨骨折麻醉效果觀察[J].中外醫(yī)療,2014,15:3-4.

[2] 文愛平.觀察臂叢聯合頸淺叢阻滯用于鎖骨骨折麻醉效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,02:323+326.

[3] 原宇光.聯合使用臂叢、頸淺叢神經阻滯麻醉法對行鎖骨骨折內固定術的患者進行麻醉的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,16:186-187.

[4] 張自安,李 智.臂叢聯合頸淺叢阻滯麻醉在鎖骨骨折內固定術中的應用觀察[J].云南醫(yī)藥,2013,03:276-277.

本文編輯：吳玲麗

R97

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ISSN.2095-8242.2017.32.6193.01

史曼（1982-），女，河北保定市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經組滯