非小細胞肺癌同步放化療的護理干預(yù)方式及應(yīng)用意義初評

饒井芬，朱 彤

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，河北 承德 068450）

非小細胞肺癌同步放化療的護理干預(yù)方式及應(yīng)用意義初評

饒井芬，朱 彤

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，河北 承德 068450）

目的 初評非小細胞肺癌同步放化療的護理干預(yù)方式及應(yīng)用意義。方法 抽取我院收治的60例非小細胞肺癌同步放化療治療患者資料分析，根據(jù)隨機數(shù)字表法將60例患者分成兩組，其中30例應(yīng)用常規(guī)護理為對照組，余下30例應(yīng)用綜合護理干預(yù)為觀察組，對比兩組有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及SAS評分。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，SAS評分優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 非小細胞肺癌同步放化療期間配合綜合護理干預(yù)可以明顯提高有效率，減少不良反應(yīng)，改善患者不良情緒，值得推廣應(yīng)用。

非小細胞肺癌；同步放化療；護理干預(yù)；應(yīng)用意義

同步放化療為局部晚期非小細胞肺癌主要治療方式，放療、化療等不良反應(yīng)會使患者產(chǎn)生負面情緒，影響了生存質(zhì)量，從而影響治療結(jié)局[1]。本次研究中，抽取我院收治的60例非小細胞肺癌同步放化療治療患者資料分析，分成兩組應(yīng)用不同的護理干預(yù)方式，以此幫助患者臨床治療選擇最佳護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2014年2月～2017年2月收治的60例非小細胞肺癌同步放化療治療患者資料分析，排除了視覺聽力障礙、心理疾病及嚴重肝腎疾病患者。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，根據(jù)隨機數(shù)字表法將60例患者分成對照組與觀察組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡40～70歲，平均年齡（55.4±3.8）歲；觀察組男18例，女12例；年齡41～70歲，平均年齡（53.9±4.2）歲；兩組基線資料對比無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，根據(jù)化療護理程序護理，為患者和家屬講解護理要點。觀察組實施綜合護理干預(yù)，具體措施如：①化療前護理。護理人員了解患者病情，同步放化療時間、療程及照射部位等內(nèi)容，評估患者心理狀態(tài)，為患者做好化療前輔助檢查。由于大多患者過于憂慮治療效果，護理人員要提前為患者實施心理干預(yù)，使患者可以更好的配合完成治療，指導(dǎo)患者選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，對照射野皮膚做好護理避免受到刺激，防止發(fā)生放射性皮炎。②放化療毒副反應(yīng)護理。放化療對患者骨髓造血會產(chǎn)生雙重的抑制，血小板與白細胞減少，患者抵抗力也會明顯下降。護理人員指導(dǎo)患者要保持口腔的清潔，避免發(fā)生感染與皮膚黏膜出血，控制人員隨意出入病房，復(fù)查時要檢查血常規(guī)，可以配合升白細胞藥物（鯊肝醇）口服治療。對放射性食管炎患者，指導(dǎo)忌食過于辛辣、干硬等食物，以此避免食管黏膜受到損傷。指導(dǎo)患者少食多餐避免發(fā)生食物返流，以此減輕患者的炎癥反應(yīng)。對放射性肺損傷患者，指導(dǎo)患者保持半坐半臥位，持續(xù)吸氧，做好高熱患者的物理降溫，配合抗生素、激素等治療，指導(dǎo)患者多飲水幫助患者順利排痰，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及焦慮量表（SAS）評分情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料以t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療有效率

觀察組有效率86.67%，對照組有效率63.33%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，x2=4.3556，p=0.0368，兩組對比有差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生1例血小板低、1例靜脈炎、1例肝功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率10%；對照組發(fā)生3例血小板低、3例靜脈炎、4例肝功能損害，不良反應(yīng)發(fā)生率33.33%；觀察組不良反應(yīng)低于對照組，x2=4.8118，p=0.0282，兩組對比有差異（P＜0.05）。

2.3 對比兩組SAS評分

觀察組SAS評分優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組SAS評分（±s，分）

表1 對比兩組SAS評分（±s，分）

組別 SAS治療前 治療后觀察組 53.2±7.9 27.1±6.6對照組 53.5±7.8 48.1±6.7 t 0.0701 7.2369 P 0.7912 0.0071

3 討 論

放化療為非小細胞肺癌同步放化療治療主要方式，有研究發(fā)現(xiàn)，同步放化療對局療控制效果明顯優(yōu)于單純化療。但是，放化療同步治療改善近期療效同時也會增加不良反應(yīng)，配合精心護理干預(yù)是可以保障治療順利完成。本次研究中，觀察組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可以幫助護患間建立良好護患關(guān)系，為臨床治療提供重要配合，提供全新可選的護理措施。本次研究與他人相符[3]，可見，非小細胞肺癌同步放化療期間配合綜合護理干預(yù)可以明顯提高有效率，減少不良反應(yīng)，改善患者不良情緒，值得推廣應(yīng)用。

[1] 洪其軍,徐媛媛,楊海華,等.綜合護理干預(yù)在三維適形放療同步化療非小細胞肺癌患者中的應(yīng)用及對預(yù)后的影響分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(11):135-138.

[2] 王彩麗,王春妃.心理干預(yù)與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(17):4893-4895.

[3] 王 惠,劉歡歡,陳建輝,等.全程綜合護理對肺癌術(shù)后輔助放療患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(21):3418-3420.

本文編輯：吳玲麗

Evaluation of nursing intervention mode and application signifcance of radiotherapy and chemotherapy of non-small cell lung cancer.

RAO Jing-fen, ZHU Tong
(Department of oncology, Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Hebei Chengde 068450, China)

Objective To investigate the effect of concurrent radiotherapy and chemotherapy on non - small cell lung cancer.Methods Routine and comprehensive nursing were used in both groups.Results The observation group had high efficiency,low adverse reaction and excellent SAS score.Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention was better.

Non-small cell lung cancer;Synchronous radiotherapy and chemotherapy;Nursing intervention;Application significance;

R473.73

A

ISSN.2095-8242.2017.32.6143.02