40例腫瘤患者化療期間網(wǎng)織紅細胞監(jiān)測觀察

鄧國良

(濮陽市婦幼保健院檢驗科，河南 濮陽 457000)

40例腫瘤患者化療期間網(wǎng)織紅細胞監(jiān)測觀察

鄧國良

(濮陽市婦幼保健院檢驗科，河南 濮陽 457000)

目的 了解腫瘤化療期間網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的變化。方法 40例行化療的腫瘤患者作為研究對象，采用全自動血液分析儀測定化療前后網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的變化、未成熟網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及外周血中白細胞計數(shù)(WBC)。結果 與化療前相比，化療后第3天、第6天網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)、WBC均降低，且化療后第6天網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)降至最低，化療后第14天網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)有所升高，但WBC化療后第14天仍較化療前降低，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 腫瘤患者化療期間，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可作為一項反映早期骨髓功能抑制情況的敏感指標。

惡性腫瘤；化療；網(wǎng)織紅細胞

目前國內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增長，已成為現(xiàn)階段嚴重威脅人類生命健康的疾病之一，臨床對惡性腫瘤患者的治療以外科手術切除、放化療等為主要手段，以放化療的保守治療最為常見[1]。腫瘤患者在進行大劑量化學藥物治療過程中不僅對骨髓造血功能造成嚴重影響，且多伴感染、貧血及出血等風險，臨床實踐證實網(wǎng)織紅細胞是反映骨髓造血功能的關鍵指標[2]，可作為臨床腫瘤患者化療期間骨髓造血功能的監(jiān)測指標，對臨床制定合理用藥方案有重要意義，Kanekuni Y等[3]研究證實了此觀點。本文進一步觀察了腫瘤化療期間網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的變化對骨髓造血功能的預示作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集濮陽市婦幼保健院2014年10月—2015年7月收治的40例行化療的腫瘤患者為研究對象，其中男18例，女22例，年齡29～62(45.29±3.59)歲。疾病類型：乳腺癌、消化道惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤、惡性淋巴瘤、卵巢癌例數(shù)分別為5、11、8、12、4例。研究對象所選用的化療方案藥物包含奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU及多西紫杉醇+環(huán)磷酰胺等。所有患者均確診為惡性腫瘤患者，且接受化學藥物治療，且對本次研究知情并自愿簽署書面知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器 全自動血液分析儀(日本Sysmex XT-4000i)及儀器配套試劑。

1.2.2 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)測定方法 惡性腫瘤患者化療周期均為21 d，第1～3天給予化學藥物治療，化療前、化療后第3、6、14天采集空腹靜脈血，并于4 h內(nèi)檢測完畢，檢測項目包含血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞指數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)及外周血WBC。

2 結果

2.1 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)變化 與化療前相比較，化療后第3、6、14天網(wǎng)織紅細胞計數(shù)均降低，且化療后第6天網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降至最低，化療后第14天網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 化療期間網(wǎng)織紅細胞計數(shù)變化±s)

注：與化療前比較，1)P<0.05。

2.2 化療前后未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)及WBC變化 與化療前相比較，化療后第3、6、14天未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)、WBC均降低；化療后第14天未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)略升高，但仍較化療前降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 化療前后未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)及

注：與化療前比較，1)P<0.05。

3 討論

腫瘤是近年來危害人們健康的常見疾病，惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年增長趨勢，而放化療是現(xiàn)階段治療惡性腫瘤的主要常用手段，但長期化療過程中大量化學藥物的應用對患者骨髓造血功能產(chǎn)生嚴重影響，并進一步影響疾病治療進度及治療效果，因而在惡性腫瘤患者實施化療過程中需要及早監(jiān)測患者的骨髓造血功能變化，為預防嚴重骨髓抑制提供參考[4]。

目前惡性腫瘤化療過程中，可有效評估患者骨髓抑制程度的常用指標有紅細胞及全血細胞計數(shù)，但有研究認為通過監(jiān)測紅細胞及全血細胞的表達水平預測骨髓造血功能抑制程度并不適用[5]，主要原因為當監(jiān)測到紅細胞以及全血細胞表達水平顯著下降時，患者的骨髓造血功能已明顯受到抑制，極大地延誤了疾病的最佳治療時機，因而積極探尋更為靈敏的反映骨髓造血功能抑制狀態(tài)的指標是臨床醫(yī)師面臨的又一挑戰(zhàn)。陳瑞芳等[6]研究提示網(wǎng)織紅細胞是一種反映骨髓紅系造血功能的重要指標，臨床可依據(jù)其檢查結果對貧血及相關疾病化療療效進行判斷；正常情況下骨髓中的成熟紅細胞及網(wǎng)織紅細胞釋放參與血液循環(huán)，其中有核紅細胞并不釋放入血液循環(huán)，因而臨床可依據(jù)血液中網(wǎng)織紅細胞數(shù)量判斷骨髓生成紅細胞狀況[7]。惡性腫瘤患者長期使用大量化療藥物時，化療藥物可導致機體出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制，骨髓細胞中的血細胞前體活性降低，而隨之降低的還有網(wǎng)織紅細胞等[8]。本研究結果顯示，骨髓造血功能抑制時網(wǎng)織紅細胞參數(shù)較白細胞變化早，提示網(wǎng)織紅細胞參數(shù)變化可作為腫瘤患者化療過程中的骨髓造血功能抑制及恢復的敏感指標，與岳彩霞等[9]研究結論相吻合。

綜上，腫瘤患者化療期間及時監(jiān)測網(wǎng)織紅細胞參數(shù)可直觀評估骨髓造血功能變化情況，為化療時機及治療方案制定提供重要參考價值。

[1] 董磊,劉娟,全首禎,等.未成熟網(wǎng)織紅細胞分數(shù)對評估38例惡性腫瘤患者放療后造血功能恢復情況的分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(3):311-312.

[2] 張擁黎,盧仁泉,周磊,等.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)在腫瘤患者化療監(jiān)測中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學,2016,31(5):359-362.

[3] KANEKUNI Y,KAGEOKA T,FUJITA T,et al.The correlation between hematopoietic status of the bone marrow and peripheral or marrow reticulocyte classification by using the automated reticulocyte analyzer Sysmex R-3000[J]. Rinsho Byori,1992,40(6):595-601.

[4] 王林海.未成熟網(wǎng)織紅細胞比率測定在腫瘤放化療中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,29(18):2455-2456.

[5] 林上忠,黃麗華,余養(yǎng)生,等.未成熟網(wǎng)織紅細胞指數(shù)在惡性腫瘤化療前后的臨床意義[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2014,38(5):55-56,18.

[6] 陳瑞芬,黃麗芳,曾厚生,等.網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在惡性腫瘤化療前后的變化及臨床意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(8):1145-1147.

[7] 汪建軍,余艷麗,任超杰,等.網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在大細胞貧血診斷中的初探[J].臨床輸血與檢驗,2013,15(1):39-41.

[8] 羅瑩(綜述),黃小虎(審校).網(wǎng)織紅細胞相關參數(shù)的臨床應用進展及檢測注意事項[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2015,36(15):2244-2246.

[9] 岳彩霞,左晨曦,李熠璐.網(wǎng)織紅細胞測定在惡性腫瘤化療中的臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(9)：64-65.

[責任編輯：張亞光]

2016-09-26

鄧國良(1980-),男，河南省淮陽縣人，本科，主管技師，從事臨床檢驗工作。

R 446.11

B

1008-9276(2017)04-0362-03