不同時(shí)機(jī)終止妊娠對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒結(jié)局影響

張莉萍

(平輿縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 平輿 463400)

不同時(shí)機(jī)終止妊娠對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒結(jié)局影響

張莉萍

(平輿縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 平輿 463400)

目的 觀察不同時(shí)機(jī)終止妊娠對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒結(jié)局的影響。方法 選擇180例妊娠期糖尿病孕婦根據(jù)終至妊娠孕周分為A、B、C三組，每組60例。A組妊娠28～36周，B組37～39周，C組>39周。將以上三組按照其血糖控制情況分為控制滿意組和控制不滿意組。針對(duì)各組孕婦和新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧分析，對(duì)比不同終止妊娠時(shí)機(jī)下孕婦和圍生兒結(jié)局。結(jié)果 ①A組巨大兒發(fā)生率為0.00%，B組為1.67%，C組為11.67%，B組與C組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組圍生兒疾病發(fā)生率為33.33%，B組為3.33%，C組為15.00%，B組與A組和C組比較，明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組圍生兒死亡率為13.33%，B組0.00%，C組5.00%，B組與A組和C組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②血糖控制滿意組的巨大兒發(fā)生率圍生兒死亡率及圍生兒疾病發(fā)生率均低于與血糖控制不滿意組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③三組孕婦和圍生兒并發(fā)癥分析，B和A組孕婦的羊水過多、妊娠期高血壓、胎兒窘迫等發(fā)生率低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 不同時(shí)機(jī)終止妊娠母嬰結(jié)局不同，37～39周為最佳終止妊娠時(shí)機(jī)，可降低圍生兒死亡、巨大兒、圍生兒疾病的發(fā)生率。

妊娠期糖尿病；終止妊娠；圍生兒結(jié)局

妊娠期糖尿病是妊娠期孕婦常見的并發(fā)癥，近年發(fā)病率呈上升趨勢[1]。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和圍生兒均有較大的影響，可造成圍生兒疾病產(chǎn)生率升高、死亡率增加等[2]。不同時(shí)機(jī)終止妊娠，對(duì)圍生兒及孕婦自身均有較大影響，本文觀察不同終止妊娠時(shí)機(jī)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及圍生兒結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇平輿縣人民醫(yī)院2013年12月—2015年9月收治的妊娠期糖尿病孕婦180例作為研究對(duì)象，根據(jù)終止妊娠孕周分為A、B、C三組，每組60例。其中A組孕婦妊娠28～36周，B組孕婦妊娠37～39周，C組孕婦妊娠>39周。A組孕婦年齡21～42(26.5±3.2)歲，經(jīng)產(chǎn)者24例，初產(chǎn)者36例。B組孕婦年齡20～41(26.3±3.4)歲，經(jīng)產(chǎn)者25例，初產(chǎn)者35例。C組孕婦年齡22～41(26.7±3.1)歲。經(jīng)產(chǎn)者23例，初產(chǎn)者37例。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究的入選對(duì)象，排除既往糖尿病、嚴(yán)重心肝腎疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、先天性遺傳疾病等。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]為：①空腹血糖≥5.1 mmol/L。②口服75 g葡萄糖1 h后血糖≥10.0 mmol/L；2 h后血糖≥8.5 mmol/L。任何血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本次研究中的孕婦和圍生兒的臨床資料進(jìn)行回顧分析，根據(jù)其妊娠期血糖的控制情況，將其再分為血糖控制滿意組(118例)和血糖控制不滿意組(62例)?；颊哐强刂茲M意的標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖<5.6 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L[3]。

2 結(jié)果

2.1 各組圍生兒結(jié)局比較 三組圍生兒巨大兒發(fā)生率、疾病發(fā)生率、圍生兒死亡率比較。見表1。

表1 各組圍生兒結(jié)局比較 [n=60,n(%)]

2.2 血糖控制對(duì)圍生兒結(jié)局的影響 血糖控制滿意組的巨大兒和圍生兒疾病發(fā)生率、圍生兒死亡率發(fā)生率均低于血糖控制不滿意組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 孕婦及圍生兒并發(fā)癥情況 A組、B組的羊水過多、妊娠期高血壓、胎兒窘迫等發(fā)生率均低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 血糖控制對(duì)圍生兒結(jié)局的影響[n(%)]

表3 三組孕婦及圍生兒并發(fā)癥比較[n=60,n(%)]

3 討論

針對(duì)妊娠期糖尿病實(shí)施早期診斷、預(yù)防和治療，對(duì)孕婦和圍生兒的健康有重大意義。本文結(jié)果顯示，B組圍生兒疾病發(fā)生率、圍生兒死亡低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且B組巨大兒發(fā)生率低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血糖控制滿意組的巨大兒和圍生兒疾病發(fā)生率、死亡率發(fā)生率低于血糖控制不滿意組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B組孕婦羊水過多、妊娠期高血壓等發(fā)生率低于C組。A、B組胎兒窘迫發(fā)生率低于C組。

妊娠期婦女約6%～7%合并糖尿病，而其中近90%為妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病與圍生兒期母兒并發(fā)癥密切相關(guān)。

本文結(jié)果提示：通過妊娠期血糖的管理和控制，可改善母兒結(jié)局,在37～39周終止妊娠，是降低圍生兒不良結(jié)局、孕婦并發(fā)癥發(fā)生的最佳時(shí)機(jī)。

妊娠期糖尿病對(duì)母兒均有害，正確選擇終止妊娠時(shí)機(jī)，有助于減少巨大兒、產(chǎn)傷的發(fā)生，減少死產(chǎn)、畸胎及其他糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

[1] 曾鳳蓉.妊娠期糖尿病不同治療時(shí)機(jī)對(duì)母嬰預(yù)后的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(8):1200-1201.

[2] 梅劼,雷華江.妊娠期糖尿病結(jié)局的臨床分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2009,1(1):27-29.

[3] 鄭懷美.現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002.

[4] 連冬梅.妊娠期糖尿病終止妊娠時(shí)機(jī)研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,14(1):65-67.

[責(zé)任編輯：李平]

2016-12-01

張莉萍(1969-)，女，河南省平輿縣人，學(xué)士，副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科臨床診斷與治療工作。

R 714.14

B

1008-9276(2017)04-0318-02