獻血者初篩檢驗在血站血液檢測中重要性分析

魏存平+余紅玲

[摘要] 目的 研究并探討獻血者初篩檢驗在血站血液檢測中的重要性。 方法 選取2015年1月～2016年12月期間在本站接受獻血的1000例無償獻血者作為研究對象，采取數(shù)字抽簽隨機分組法將無償獻血者分為兩組，每組500例，采集血液前，對照組接受常規(guī)血液項目檢測（血型、乙肝表面抗原、轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、梅毒抗體等），觀察組在常規(guī)血液項目檢測基礎(chǔ)上進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢驗，比較兩組無償獻血者血液標(biāo)本的報廢情況，分析報廢血液標(biāo)本的人群分布特點。在觀察組無償獻血者的血液標(biāo)本中選取已知丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陽性和已知丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陰性血液標(biāo)本各50份，對血液標(biāo)本進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測、實驗室檢測，比較不同檢測方法下血液標(biāo)本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平。 結(jié)果 相比于對照組，觀察組血液標(biāo)本的報廢率明顯降低（P<0.05）。報廢血液標(biāo)本多見于男性，其年齡段主要為30～49歲。已知丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陽性血液標(biāo)本、已知丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陰性血液標(biāo)本接受ALT快速檢測、實驗室檢測得到的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在獻血者采血前實施丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢驗，可有效減少血站血液樣本的報廢，有效提高血液檢測的可靠性，有利于確保臨床輸血的安全性，同時，還應(yīng)加強對獻血者進行健康宣教，尤其是血液報廢高危人群。

[關(guān)鍵詞] 血站；血液檢測；獻血；初篩；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

[中圖分類號] R446.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）13-110-04

[Abstract] Objective To study and explore the importance of blood donor screening test in blood examination of blood station. Methods 1000 cases of voluntary blood donors from January 2015 to December 2016 were selected as the research object. They were randomly divided into two groups， according to digital lottery random grouping method， 500 cases in each. Before blood collection， donors in control group received the routine blood test （HBsAg， aminotransferase， hemoglobin， syphilis antibodies）， donors in observation group received alanine aminotransferase primary screening test on the basis of routine blood detection. Abandonment of blood samples of unpaid blood donors of the two groups was compared. The distribution characteristics of discarded blood samples were analyzed. In the observation group， blood samples from unpaid blood donors were selected， each with 50 copies of the positive alanine aminotransferase positive and the known alanine aminotransferase negative blood samples. Rapid detection and laboratory detection of alanine aminotransferase in blood samples were carried on. The levels of alanine aminotransferase in blood samples were compared. Results Compared with the control group， the rejection rate in the observation group was significantly lower （P<0.05）. The discarded blood samples were mostly found in males， whose age was mainly 30-49 years old. There was no significant difference between alanine aminotransferase positive blood samples and alanine aminotransferase negative blood samples which were detected by alanine aminotransferase rapid test and alanine aminotransferase detection in laboratory test （P>0.05）. Conclusion The implementation of alanine aminotransferase screening test in blood donors before blood sampling can effectively reduce the scrap of blood samples， effectively improve the reliability of a blood test， ensure the safety of clinical blood transfusion. At the same time， we should strengthen the health education on blood donors， especially blood discarding in high-risk population.

[Key words] Blood bank； Blood test； Bood donation； Screening； Alanine aminotransferase

無償獻血者進行獻血前，需對其血液安全性進行分析，確保無償獻血者的血液未受到輸血性傳染病的影響，有利于確保臨床輸血的安全性，減少因獻血者血液污染而造成的輸血不良事件[1-2]。初篩檢驗主要是指對無償獻血者的血液進行初步篩查，如血型、乙肝表面抗原等，從而對無償獻血者的血液是否符合捐獻要求進行判斷[3]，近年來，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血液初篩檢驗逐漸應(yīng)用于無償獻血前的獻血者篩查中，本次研究旨在探討獻血者初篩檢驗在血站血液檢測中的重要性，為此，針對2015年1月～2016年12月期間在本血站接受獻血的1000例無償獻血者進行不同方式的初篩檢驗，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月期間在本血站接受獻血的1000例無償獻血者作為研究對象，所有無償獻血者均符合GB18467-2001健康獻血者檢查標(biāo)準，主要由學(xué)生、職工、軍人組成。研究前，無償獻血者均對研究方法和目的進行詳細了解，自愿參與研究，且本次研究經(jīng)由當(dāng)?shù)貍惱韺W(xué)委員會批準。

采取數(shù)字抽簽隨機分組法隨機將無償獻血者分為兩組，每組500例，其中，對照組共有男272例、女228例，年齡為18～49歲，平均為（32.46±13.52）歲；觀察組共有男275例、女225例，年齡為18～51歲，平均為（32.98±13.37）歲。兩組無償獻血者的資料（諸如性別、年齡）比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后得出P>0.05，說明組間可比性良好。

1.2 方法

采集血液前，對照組接受常規(guī)血液項目檢測（血型、乙肝表面抗原、轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、梅毒抗體等），采集無償獻血者3mL末梢血，以每分鐘3600r的速度持續(xù)離心處理10min，取血清，血型采取正反定血型分析，乙肝表面抗原、梅毒抗體采取酶聯(lián)免疫吸附試驗測定，血紅蛋白采取全自動血細胞分析儀測定，轉(zhuǎn)氨酶采用全自動生化分析儀進行測定。

觀察組在常規(guī)血液項目檢測基礎(chǔ)上進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）初篩檢驗，采集5mL末梢血離心處理，取2mL末梢血，采用干式生化分析儀對血液中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量進行測定，如ALT含量不足50U/L，即為ALT陰性[4]，再進行常規(guī)血液項目測定，待常規(guī)血液項目測定無異常后，方可采集血液；如ALT達到50U/L，即為陽性，該血液樣本無法用于輸血，無需進一步測定。

在觀察組無償獻血者的血液標(biāo)本中選取已知丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陽性和已知丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶陰性血液標(biāo)本各50份，對血液標(biāo)本進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測、實驗室檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組無償獻血者血液標(biāo)本的報廢情況（實驗室檢測復(fù)查發(fā)現(xiàn)血液樣本中部分指標(biāo)含量超標(biāo)）；分析報廢血液標(biāo)本的人群分布特點，如性別、年齡等；比較不同檢測方法下血液標(biāo)本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，表現(xiàn)形式為例、百分比，計量資料行t檢驗，表現(xiàn)形式為（），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組無償獻血者的血液樣本報廢情況比較

相比于對照組，觀察組血液標(biāo)本的報廢率明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2 報廢血液標(biāo)本的人群分布特點分析

報廢血液標(biāo)本多見于男性，男性所占比例高于女性（P<0.05）；年齡段主要為30～49歲。見表2、3。

2.3 已知血液標(biāo)本經(jīng)ALT快速檢測與實驗室檢測的結(jié)果比較

已知ALT陽性血液標(biāo)本、已知ALT陰性血液標(biāo)本接受丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測、實驗室檢測得到的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

無償獻血者在捐獻血液前往往需要對其血液安全性進行判斷，通過對其血液樣本是否存在污染情況來判斷其血液樣本是否可用于臨床輸血，該步驟被稱為血液初篩檢驗[5-6]。以往，無償獻血前進行的血液初篩檢驗多是對血型、乙肝表面抗原等常規(guī)血液項目進行檢測，未全部開展丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量測定，導(dǎo)致部分血液樣本在實驗室檢測時丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量超標(biāo)，提示獻血者存在肝炎的風(fēng)險，其血液報廢無法使用，導(dǎo)致血液資源、檢測成本等浪費，對臨床輸血較為不利[7-10]。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine aminotransferase，ALT）通常被稱為轉(zhuǎn)氨酶，在人體各個組織中均有所分布，在人體中主要發(fā)揮加快蛋白質(zhì)氨基酸轉(zhuǎn)化的作用，一旦人體內(nèi)某個組織器官出現(xiàn)病變，如肝炎、肝硬化等，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會被釋放進入血液，導(dǎo)致血液中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量異常增高，臨床上多通過檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶來判斷肝臟是否發(fā)生病變，而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同時也是無償獻血后血液樣本輸血前必須檢測的一項指標(biāo)[11-12]。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測主要是通過干式生化分析儀對末梢血中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量進行快速檢測，通過判斷血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是否超過50U/L，來初步篩選不合格血液樣本，有利于減少血液樣本報廢，盡可能減少血液資源浪費，還可節(jié)約血液采集和血液檢測成本[13-14]。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測可在3分鐘內(nèi)完成，具有快速檢測的特點，可在一定程度上對血液樣本予以初步篩選，其可行性得到一致認可[15]，但臨床上關(guān)于丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速初篩的有效性尚存在爭議。為此，本次研究針對1000例無償獻血者進行單盲隨機對照研究，研究發(fā)現(xiàn)，相比于進行常規(guī)血液項目檢測的對照組，采取丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速初篩檢驗的觀察組其血液標(biāo)本的報廢率明顯降低（P<0.05），且研究還發(fā)現(xiàn)，已知ALT陽性血液標(biāo)本、已知ALT陰性血液標(biāo)本接受丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測、實驗室檢測得到的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢出水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這說明采取丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測對無償獻血者的血液樣本進行初篩檢驗，可有效減少血液樣本報廢，同時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測對丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢測結(jié)果較為精確和可靠。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，報廢血液標(biāo)本多見于男性，男性所占比例高于女性（P<0.05），年齡段主要為30～49歲，這主要是因為該年齡段的男性在社交應(yīng)酬方面相對較多，飲酒量較大，且休息睡眠時間相對較少，提示我們應(yīng)加強對無償獻血者的健康宣教，告知其健康生活方式的重要性。

綜上所述，在獻血者采血前實施丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩檢驗，可有效減少血站血液樣本的報廢，有利于減少血液資源的浪費，同時，還可有效提高血液檢測的可靠性，有利于確保臨床輸血的安全性，同時，還應(yīng)加強對獻血者進行健康宣教，尤其是血液報廢高危人群。

[參考文獻]

[1] Deng X，Wang D.ALT cut-off value for blood donor screeningshould be established for serviceman separately[J].Transfusion Medicine，2013，23（4）：281-282.

[2] 李聚林，許建榮，覃益康，等.獻血前ALT干式化學(xué)法初篩不合格者回歸獻血情況分析[J].中國輸血雜志，2014，27（11）：1219-1221.

[3] 劉桂曄，許璐，陳正利，等.丙氨酸轉(zhuǎn)移酶初篩對獻血合格率的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：291-292.

[4] 劉建，費安芳.遵義地區(qū)無償獻血者ALT篩查情況分析[J].中國輸血雜志，2013，26（11）：1127-1128.

[5] Furuta， Rika A.，Sakamoto， Hirotaka，Kuroishi， Ayumu， et al.Metagenomic profiling of the viromes of plasma collected from blood donors with elevated serum alanine aminotransferase levels[J].Transfusion，2015，55（8）：1889-1899.

[6] 李偉華，王莉， 劉玉振.2002-2007年鄭州市無償獻血人群HIV初篩與確認結(jié)果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2010 ， 28 （2） ：116-117.

[7] 熊志高，劉昕晨，譚艷陽，等.比對校準獻血前ALT初篩結(jié)果對降低血液報廢率的影響[J].中國輸血雜志，2016，29（3）：306-307.

[8] 郭敏璇，黃凌峰.獻血前干式生化法丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩合適限值的確定[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（5）：91-93.

[9] Matsuo，J.，Mizui，M.，Okita，H. et al.Follow up of the 987 blood donors found with hepatitis C virus infection over 9-18years[J].Hepatology Research，2012，42（7）：637-647.

[10] 李瑞玲，徐燕青，楊紅欣，等.獻血前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩效果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（19）：2498-2499.

[11] 徐傳國，苗溫.控制丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩試紙條批間變異降低血液報廢率[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（24）：4154.

[12] 朱莉莉.獻血前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩的效果評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（5）：599-600.

[13] 伍俊，趙宏祥.獻血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩的效果評價與分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（22）：3144-3146.

[14] Mangus， Richard S.，F(xiàn)ridell， Jonathan A.，Kubal， Chandrashekhar A. et al.Elevated alanine aminotransferase （ALT） in the deceased donor： impact on early post-transplant liver allograft function[J].Liver international，2015，35（2）：524-531.

[15] 孫潔，孟妍，馬慶，等.獻血前丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶初篩意義的探討[J].臨床輸血與檢驗，2013，15（4）：331-333.

（收稿日期：2017-03-30）