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    《醫(yī)學(xué)入門·保養(yǎng)》賞析

    2017-08-20 08:02:26馬鳳岐
    益壽寶典 2017年36期
    關(guān)鍵詞:傷人李氏方劑

    文/馬鳳岐

    《醫(yī)學(xué)入門》為明代著名醫(yī)家李梴所著,該書以《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》為藍(lán)本,正文書以歌賦形式,并有注文補充闡述。全書總共8卷,具體內(nèi)容包括中醫(yī)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、經(jīng)絡(luò)、臟腑、診斷、針灸、本草、方劑,各科疾病的病因、病機和證治,以及醫(yī)德方面的論述等。其中的“保養(yǎng)”篇論述了李氏對養(yǎng)生的觀點,至今仍有啟發(fā)作用,現(xiàn)通過對其中原文的賞析來介紹李氏的養(yǎng)生觀念。

    撰文之原由

    醫(yī)家既知修德,又當(dāng)愛惜自己精神,醫(yī)之難者難于此也。倘精神昏耗,察識必不能精,方藥必不能嘗,雖有濟人之心,而勢不能及也。若夫病有服藥針灸不能效者,以其不知保養(yǎng)之方。古云:與其病后善服藥,莫若病前善自防。是錄《天真論》于前者,保養(yǎng)之原也;錄《茹淡》《陰火論》于中者,保養(yǎng)不過節(jié)食與色而已;更為說于后者,黜邪崇正,法頤之貞也。

    賞析:從文中可以看出,李氏寫此篇的目的是為了告誡醫(yī)者不僅要修養(yǎng)德行,還要愛惜精神,保養(yǎng)身體。否則倘若精神倦怠,體力不支,雖有醫(yī)人之心,恐無救人之力,變得心有余而力不足。李氏引古語“與其病后善服藥,莫若病前善自防”來說明病前自防的重要性,認(rèn)為即使在病后能夠及時服用有效的藥物進行治療,也不如不生病,防病于未然。

    養(yǎng)生之難易

    或曰:保養(yǎng)既若是之易且顯,何今之夭者多而壽者少耶?曰:飲食起居動作之間,安能一一由心所主,而無所詿誤哉?香醪美味陳于前,雖病所忌也而弗顧;情況意興動于中,雖病且危也而難遏;貪名竟利之心急,過于勞傷而不覺。此古今之壽相遠(yuǎn)者,非氣稟之異也,實令人之不如古人重其身耳。

    賞析:有人就養(yǎng)生之難易提出了疑問,既然養(yǎng)生如此簡單易懂,為何如今之人短命的多而長壽的少呢?李氏對此作出了分析,認(rèn)為古今之人的壽命有所差異,不是因為先天稟賦的不同,而是由于今時之人不如古人重視自己的身體,飲食起居容易受到環(huán)境的影響。具體而言,面對香酒美味時,雖然病有忌口,但也無所顧忌;外界事情引發(fā)內(nèi)在情緒時,雖然病情危重,亦難克制內(nèi)心的波瀾起伏;急于追名逐利時,勞傷太過而不自覺。李氏通過舉例,告誡人們養(yǎng)生首先要重視自己的身體。

    動靜之辨析

    曰:吾知精神內(nèi)守,而后飲食起居得其宜,則今之內(nèi)動外動,皆不足取,而靜工收斂精神,不亦得其正乎?曰:若不識盡天年,度百歲乃去,機括雖終日閉目,只是一團私意,靜亦動也。若識透天年百歲之有分限節(jié)度,則事事循理,自然不貪、不躁、不妄,斯可以卻未病而盡天年矣。蓋主于氣,則死生念重,而昏昧錯雜,愈求靜而不靜;主于理,則人欲消亡,而心清神悅,不求靜而自靜。此俗之所謂靜,恐亦異乎古之所謂靜也。

    賞析:關(guān)于養(yǎng)生動靜的問題,有人認(rèn)為,要做到精神內(nèi)守,就要摒棄一切動的因素,收斂精神,專門求靜,才為正道。對此李氏認(rèn)為,不要追求外在形式的動與靜,而要從理上將其弄清楚。如果不能認(rèn)清人的自然壽命為“度百歲乃去”的道理,即使每天都閉目求靜,也只是一團私心雜念,看似靜而實為動。而如果認(rèn)清了這個道理,就能夠在日常生活中遵循此理,自然不會有貪念、躁動、妄想,如此才能盡終天年。

    李氏還說:“蓋人之精神極欲靜,氣血極欲動……終日屹屹端坐,最是生病,人徒知久立、久行之傷人,而不知久臥、久坐之尤傷人也?!闭J(rèn)為人體的精神需要安靜,而氣血則需要流動暢通。每天都一直坐著,最容易生病。人們只知道長時間的站立、行走會傷人,而不曉得長時間的躺著、坐著更加傷人。這一點對于現(xiàn)代辦公室的上班一族來說,也是特別需要引起注意的。

    用藥之與否

    曰:保養(yǎng)可勿藥乎?曰:避風(fēng)寒以保其皮膚六腑,則麻黃、桂枝、理中、四逆之劑,不必服矣;節(jié)勞逸以保其筋骨五臟,則補中益氣、卻勞、健步之劑,不必服矣;戒色欲以養(yǎng)精,正思慮以養(yǎng)神,則滋陰降火、養(yǎng)榮、凝神等湯,又何用哉?薄滋味以養(yǎng)血,寡言語以養(yǎng)氣,則四物、四君、十全、三和等湯,又何用哉?

    賞析:關(guān)于保養(yǎng)是否用藥的問題,李氏認(rèn)為,只要在平時的日常生活中注意起居的調(diào)養(yǎng),飲食的調(diào)養(yǎng),勞逸的調(diào)攝,可以不必服藥。

    具體來講,通過躲避外界風(fēng)寒的侵襲,可以保護皮膚六腑不受侵害,則不必服桂枝湯、理中湯、四逆湯等溫中散寒之類的方劑;通過做到勞逸有度,可以保養(yǎng)筋骨五臟,不致出現(xiàn)“過用則病”,則不必服補中益氣、消除疲勞、強身健骨之類的方劑;通過戒除色欲、端正思慮,可以保養(yǎng)精神,則不必服滋陰降火、養(yǎng)榮凝神之類的方劑;通過飲食清淡來養(yǎng)血,減少說話來養(yǎng)氣,則不必服四物湯、四君子湯等養(yǎng)氣血的方劑。

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