2016年巴彥淖爾市手足口病流行特征及病原學(xué)分析

蔡錦鳳，宋 磊，劉培元，黨 琛

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

2016年巴彥淖爾市手足口病流行特征及病原學(xué)分析

蔡錦鳳，宋 磊，劉培元，黨 琛

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的分析2016年巴彥淖爾市手足口病流行病學(xué)和病原學(xué)特征，為手足口病防控工作提供理論依據(jù)。方法采用描述流行病學(xué)方法對(duì)2016年936例手足口病病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；采用real-time反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)346例手足口病臨床診斷病例進(jìn)行腸道病毒核酸檢測(cè)。結(jié)果2016年巴彥淖爾市手足口病以臨河區(qū)發(fā)病最多；發(fā)病年齡集中在5歲及以下的幼托兒童；全年均有病例發(fā)生，高峰出現(xiàn)在10-12月；病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示，2016年以CoxA16為主。結(jié)論手足口病的傳播與流行，與當(dāng)?shù)貧鉁睾蜐穸让芮邢嚓P(guān)，2016年巴彥淖爾市的優(yōu)勢(shì)病原為CoxA16。

手足口??；流行特征；病原學(xué)

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行，是由多種腸道病毒引起的一種常見(jiàn)急性傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童。極少數(shù)病例病情危重，可致死亡[1]。本文對(duì)巴彥淖爾市2016年手足口病的流行特征和病原學(xué)進(jìn)行了分析，以期了解該地區(qū)手足口病的流行特征，探索其流行規(guī)律，為防控工作提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來(lái)源于國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中的臨床診斷病例和確診病例[2]。病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果來(lái)源于巴彥淖爾市手足口病監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室。

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

采用real-time反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）方法對(duì)采集的臨床診斷病例的咽拭子標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）及其他腸道病毒的檢測(cè)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel2007軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，利用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病概況

2016年巴彥淖爾市累計(jì)報(bào)告手足口病936例，年發(fā)病率55.81/10萬(wàn)。無(wú)重癥和死亡病例。見(jiàn)表1。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 地區(qū)分布

2016年巴彥淖爾市所轄1區(qū)2縣4旗均有手足口病病例報(bào)告，但分布差異較大。病例主要集中在臨河區(qū)、杭錦后旗和五原縣，共占全市報(bào)告總數(shù)的81.19%。全市7個(gè)旗縣區(qū)發(fā)病率最高的是臨河區(qū)，為74.05/10萬(wàn)，最低的是烏拉特前旗，為12.23/10萬(wàn)。各旗縣區(qū)發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（x2=6.0，P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2.2 時(shí)間分布

2016年巴彥淖爾市全年均有手足口病病例報(bào)告，且發(fā)病呈明顯季節(jié)性分布特征。發(fā)病從1月開(kāi)始，逐漸上升，高峰出現(xiàn)在10-12月。見(jiàn)圖1。

表1 2016年巴彥淖爾市手足口病地區(qū)分布表（n，%）

2.2.3 人群分布

江豚遷移范圍較小，在彎曲河道的邊灘緩水區(qū)、分汊河道的干支流交匯水域的分離區(qū)和滯留區(qū)，以及心灘的分流區(qū)之間往返遷移[11]。原因是這些水區(qū)流速相對(duì)緩些，而且有魚(yú)類(lèi)活動(dòng)。生活在不同類(lèi)型河道中的江豚活動(dòng)線(xiàn)路雖有差異，但活動(dòng)路線(xiàn)基本上是在江豚覓食水域航基面以上的淺灘，向下游遷移通常在航標(biāo)內(nèi)的干流中。

2.2.3.1性別、年齡分布2016年巴彥淖爾報(bào)告的936例手足口病病例中，男性500例，女性436例，男女性別比為1.15:1。男女發(fā)病率分別為56.73/10萬(wàn)和54.80/10萬(wàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（x2=1.000，P＞0.05）。

936例病例中，以5歲及以下兒童為主，804例，占總報(bào)告病例數(shù)的85.79%。其中2-5歲組696例，占總報(bào)告病例數(shù)的74.36%。

2.2.3.2職業(yè)分布以幼托兒童、散居兒童和學(xué)生為主，共占總報(bào)告病例數(shù)的99.68%，其中幼托兒童最多，597例，占總報(bào)告病例數(shù)的63.78%。

3 討 論

從地區(qū)分布來(lái)看，2016年巴彥淖爾市手足口病在7個(gè)旗縣區(qū)的發(fā)病率無(wú)差別，臨河區(qū)之所以病例數(shù)最多，可能因?yàn)樵摰貐^(qū)是政府所在地，人口較為密集，流動(dòng)人口相對(duì)較多，容易造成病毒的傳播。

從人群分布來(lái)看，2016年巴彥淖爾市手足口病好發(fā)于5歲及以下兒童，男女發(fā)病率無(wú)差異，這與國(guó)內(nèi)一些報(bào)道不一致[4-5]?？赡芤?yàn)槟壳熬鶠楠?dú)生子女，男孩與女孩活動(dòng)范圍、活動(dòng)場(chǎng)所無(wú)大的差別，導(dǎo)致接觸病毒的機(jī)會(huì)相同有關(guān)。職業(yè)分布以幼托兒童為主，主要因?yàn)橥杏讬C(jī)構(gòu)中人員密集，活動(dòng)空間有限，空氣流通性差，相互接觸密切有關(guān)。

從手足口病病原學(xué)分析來(lái)看，2016年巴彥淖爾市手足口病流行以CoxA16為主。近幾年全國(guó)各地都有不同程度的手足口病報(bào)道，但引起手足口病的主要原因每個(gè)地區(qū)的報(bào)道不一致。一般來(lái)說(shuō)，CoxA16病毒常常引起自限性手足口病，極少發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥；而EV71病毒引起的手足口病病情較重，且常伴嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，易導(dǎo)致重癥或死亡。

近年，由于交通的發(fā)展，氣候的變化，引起手足口病發(fā)病偏離一般腸道傳染病的發(fā)病規(guī)律，而且流行的主導(dǎo)病原也交替出現(xiàn)，因此對(duì)手足口病進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).手足口病預(yù)防控制指南(2014版)[R].北京:中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),2014.

[2] 杜玉忠.2008-2011年清遠(yuǎn)市手足口病流行特征[J].職業(yè)與健康,2013,29(1):85-87.

[3] 郭 青.2008-2009年中國(guó)大腦手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2011,26(11):852-856.

[4] 曹 洋.2010-2015年河北省手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2017,32(1):29-33.

本文編輯：王雨辰

R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7098.02