0.05%環(huán)孢素滴眼液用于治療干眼患者對其淚液分泌及眼表環(huán)境的動態(tài)影響

韓二杰，龐彥英，梁四妥，張立友

（河北滄州眼科醫(yī)院，河北 滄州 061000）

0.05%環(huán)孢素滴眼液用于治療干眼患者對其淚液分泌及眼表環(huán)境的動態(tài)影響

韓二杰，龐彥英，梁四妥，張立友

（河北滄州眼科醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的分析干眼病患者用0.05%環(huán)孢素滴眼液來治療對其淚液分泌以及樣表環(huán)境的動態(tài)影響。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的干眼病患者150例當(dāng)中抽取符合標(biāo)準(zhǔn)條件的患者84例，并且將其隨機分成對照組與觀察組兩組，對照組患者采用羥甲基纖維素滴眼液進行治療，而觀察組則在其基礎(chǔ)上采用0.05%環(huán)孢素滴眼液進行治療，將兩組患者的治療效果與數(shù)據(jù)評分進行分析。結(jié)果在治療之后，兩組患者的各項評分與治療效果均有著明顯差異，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.005）。結(jié)論 運用0.05%環(huán)孢素滴眼液對于干眼病患者的淚液分泌與眼表環(huán)境都有著積極影響，值得臨床大范圍推廣。

0.05%環(huán)孢素滴眼液；干眼病患者；淚液分泌；眼表環(huán)境

干眼病患者顧名思義是由于淚液分泌過少引起的眼部疾病，是一種不具備感染條件的免疫性炎癥，而對于干眼病的治療目前的主要方法是采用免疫性抑制劑，而環(huán)孢素則是一種比較優(yōu)良的免疫性抑制劑，對于干眼病患者的治療有著比較好的效果，本文根據(jù)實際的病歷進行分析，對于0.05%環(huán)孢素滴眼液對于干眼病患者的應(yīng)用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的干眼病患者150例當(dāng)中抽取符合標(biāo)準(zhǔn)條件的患者84例，在這84例干眼病患者當(dāng)中無一單眼發(fā)病的病例，根據(jù)本院眼科的數(shù)據(jù)診斷與患者的臨床表現(xiàn)分析，均屬于干眼病患者。并且將其隨機分為對照組與觀察組，每組患者各42人。其中對照組男性患者30人，女性患者12人，患者年齡在16～60歲之間，平均年齡為（38.62±5.42）歲，而觀察組男性患者29人，女性患者13人，患者年齡在18-62歲之間，平均年齡為（38.02±6.14）歲。兩組患者均無眼部手術(shù)歷史以及其他眼部疾病，并且患者的年齡、性別、患病類型差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

首先將對照組的42名患者給予羥甲基纖維素滴眼液進行治療，對每一名患者的雙眼分別進行用藥，用藥時間為每次1滴，一天6次。在用藥的過程當(dāng)中，保證每次用藥都將滴眼液成功的滴入患者的穹窿處結(jié)膜囊內(nèi)，并且平躺一段時間保證藥物吸收，并連續(xù)用藥30天。

而對于觀察組42名患者而言，在對其使用羥甲基纖維素滴眼液進行治療的基礎(chǔ)上還需要使用0.05%環(huán)孢素滴眼液結(jié)合治療。用藥時間為每次一滴，一天3次。并且保證觀察組患者在用藥的同時，兩種滴眼液的用藥時間間隔為20分鐘以上，同樣連續(xù)用藥30天。觀察其效果。

然后對患者的各項評分進行取證。讓患者閉上眼睛，用淚試驗試紙的一端進行5毫米的褶皺，將褶皺放到患者下眼瞼的穹窿處，大約5分鐘之后取出試紙，觀察試紙被眼淚浸濕的距離，得出淚試驗評分（slt），讓患者在室內(nèi)環(huán)境下直視上方，然后滴入0.5%的熒光素鈉在患者的下方結(jié)膜囊，讓患者反復(fù)轉(zhuǎn)動眼珠，用裂隙燈藍光觀察干燥斑，反復(fù)三次最后記錄出現(xiàn)干燥斑的時間，得出眼膜破裂程度評分（BUT）。用熒光素染色10分鐘以上，滴入麗絲胺綠在患者的下方結(jié)膜囊，然后讓患者直視上方，并且轉(zhuǎn)動眼珠，用裂隙燈觀察結(jié)膜點狀著色點數(shù)得出角膜熒光素染色評分（FL）。

1.3 觀察指標(biāo)

首先是治療效果的觀察，第一步根據(jù)患者治療前后眼部所發(fā)生的變化以及患者自身感受的描述進行分析，另外是患者的淚液分泌以及眼表環(huán)境的動態(tài)影響指標(biāo)，第一步對患者進行淚試驗，得出淚試驗評分（slt），第二步得出眼膜破裂程度評分（BUT）。第三步得出角膜熒光素染色評分（FL）。治療的效果指數(shù)通過分析治療前積分與治療后積分的換算進行分析{（治療前-治療后）/治療前×100%}。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后，觀察組42名患者治療效果明顯高于對照組42名患者，效果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較分析 [n（%）]

兩組患者在治療后的（淚試驗評分）slt、（眼膜破裂程度）BUT、（角膜熒光素染色）FL等評分都有著顯著的改善，并且觀察組明顯優(yōu)于對照組。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者淚液分泌以及眼表環(huán)境動態(tài)變化分析（±s）

表2 兩組患者淚液分泌以及眼表環(huán)境動態(tài)變化分析（±s）

（淚試驗評分）slt （眼膜破裂程度）BUT （角膜熒光素染色）FL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 3.01±1.21 6.52±2.37 2.11±1.35 6.61±2.12 6.48±2.66 3.17±1.53對照組 3.23±1.53 4.24±1.35 2.32±1.53 4.52±1.86 6.51±2.72 4.64±1.85 t值 1.0733 7.477 0.9210 6.6282 0.0705 5.4767 P 0.2848 0.000 0.3587 0.000 0.9439 0.000組別

3 討 論

干眼病是由于淚液分泌過少引起的眼部疾病，是一種不具備感染條件的免疫性炎癥，在臨床的治療當(dāng)中要根據(jù)其發(fā)病的具體機制用藥理學(xué)的角度分析，對癥下藥。環(huán)孢素可以通過抑制通透性轉(zhuǎn)換孔的開放從而使得可溶性蛋白不會進入腦漿。降低核酸酶與半胱氨酸蛋白酶的活性，從而降低細胞的凋亡率。本次抽取84例符合標(biāo)準(zhǔn)條件的患者分為對照組與觀察組兩組進行治療研究。對照組的42名患者采用羥甲基纖維素滴眼液進行治療，而觀察組42名患者則在其基礎(chǔ)上采用0.05%環(huán)孢素滴眼液進行治療。根據(jù)治療的結(jié)果分析對照組患者在治療30天之后，42名患者當(dāng)中有15名患者被治愈，引發(fā)了治療效果的患者有22名。5名患者沒有明顯治療效果。而觀察組的42名患者當(dāng)中，其中8名患者被治愈，16名患者有一定的治療效果，有18名患者無明顯治療效果。根據(jù)患者病情以及自身原因（對藥物的反應(yīng)程度）的影響，患者的治療效果也不同。從整體而言，觀察組的醫(yī)療效果明顯優(yōu)與對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從兩組患者淚液分泌以及眼表環(huán)境動態(tài)變化來看。兩組患者在治療前的評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療后的評分觀察組各項評分均高于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，運用0.05%環(huán)孢素滴眼液有利于干眼病患者的治療效果，且對于干眼病患者的淚液分泌與眼表環(huán)境都有著積極影響，值得臨床大范圍推廣。

[1] 鐘文慧.0.05%環(huán)孢素滴眼液治療干眼病對淚液分泌及眼表環(huán)境的動態(tài)影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(24):23-24.

[2] 馮慶俊.環(huán)孢素A滴眼液治療干眼癥的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(20):3268-3269.

[3] 萬鵬霞,王曉然,宋亦悅,等.氯替潑諾治療干眼的療效觀察[J].中華眼科雜志,2012,48(2):142-147.

本文編輯：王雨辰

R777.34 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7091.02

韓二杰（1980.5），男，河北省滄州市，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向：眼科，眼表疾病，屈光矯正手術(shù)相關(guān)