優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽囊結(jié)石術(shù)后患者的生活質(zhì)量影響

王 菲

（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽囊結(jié)石術(shù)后患者的生活質(zhì)量影響

王 菲

（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 066400）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對膽囊結(jié)石術(shù)后患者的生活質(zhì)量影響。方法按照隨機(jī)抽取的方式將行膽囊切除術(shù)患者120例分為護(hù)理組與對照組。所有患者術(shù)后均給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組加用心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較觀察兩組生活質(zhì)量評分變化、術(shù)后康復(fù)信心。結(jié)果所有患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評分均升高，且護(hù)理組三方面生活質(zhì)量評分提高幅度更高，術(shù)后護(hù)理組康復(fù)信心狀況優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者康復(fù)信心，改善社會(huì)功能、心理功能、軀干功能等生活質(zhì)量。

膽囊結(jié)石；手術(shù)；護(hù)理；生活質(zhì)量

腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、治愈率高等優(yōu)勢，被臨床廣泛用于治療膽囊息肉、膽囊結(jié)石等疾病[1]。但隨著臨床實(shí)踐的開展，發(fā)現(xiàn)術(shù)后還是存在部分并發(fā)癥[2]。我院對部分腹部疾病患者，在給予腹腔鏡手術(shù)治療、常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，得到了較好的臨床效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年10月收治的，經(jīng)CT、腹部B超檢查確診的，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例納入此次研究。年齡26～70歲，中位年齡（49.1±2.4）歲；男67例，女53例；膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎30例，膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎48例，單純膽囊結(jié)石42例。按照隨機(jī)抽取的方式將所有行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者分為護(hù)理組與對照組，各60例。兩組患者年齡、性別、膽囊疾病類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均明確手術(shù)適應(yīng)癥后在普外科安排腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，并給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組加用心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

對伴有基礎(chǔ)病患者應(yīng)制定針對性治療方案，術(shù)前根據(jù)患者飲食愛好及病情需要制定合理食譜。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

密切觀察患者生命體征，保證氣腹機(jī)正常運(yùn)行，確認(rèn)腹腔鏡系統(tǒng)正常運(yùn)行，調(diào)試CO2鋼瓶壓力。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

密切觀察患者肌力、意識恢復(fù)情況，常規(guī)去枕平臥，保證患者呼吸道通暢。

1.2.4 心理護(hù)理

為提高患者及其家屬對疾病的發(fā)生發(fā)展、治療預(yù)后知識，對其進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教；最大限度的傾聽患者疑惑及擔(dān)憂，并通過面對面溝通紓解患者不良情緒。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

術(shù)后觀察患者腹膜刺激、腹痛、膿性膽汁、膽管出血等情況，若反應(yīng)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)的對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組生活質(zhì)量評分變化、術(shù)后康復(fù)信心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分

所有患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后社會(huì)功能、心理功能、軀體功能評分均升高，且護(hù)理組三方面生活質(zhì)量評分提高幅度更高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分變化比較（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評分變化比較（±s）

注：與術(shù)前相比，*P＜0.05；對對照組相比#P＜0.05

護(hù)理組比較項(xiàng)目對照組術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月 術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月社會(huì)功能 43.5±2.3 54.9±1.6*#43.7±2.1 48.9±1.8*心理功能 44.1±1.8 55.9±2.0*#44.1±1.9 48.3±2.2*軀體功能 43.5±1.5 53.6±2.7*#43.1±1.7 47.1±2.1*

2.2 術(shù)后康復(fù)信心

術(shù)后護(hù)理組康復(fù)信心良好狀況（68.3%（41/60））優(yōu)于對照組（38.3%（23/60）），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

完善的術(shù)前診斷、檢查，術(shù)中術(shù)后系統(tǒng)的手術(shù)配合有助于醫(yī)護(hù)人員有針對性的擬定醫(yī)護(hù)方案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。飲食指導(dǎo)為患者術(shù)后恢復(fù)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。面對面的溝通、臨床宣教對安撫患者焦慮、抑郁等不良情緒[4]，且讓患者掌握疾病知識、術(shù)后護(hù)理方法能使患者接受診治的心境改變[5]。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可促進(jìn)血液循環(huán)、胃腸功能的恢復(fù)，有助于術(shù)后生活質(zhì)量的提高。針對膽囊結(jié)石、膽囊炎術(shù)后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，通過預(yù)防、完善醫(yī)護(hù)過程得到控制，對提高患者術(shù)后生活質(zhì)量同樣具有臨床意義。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高患者康復(fù)信心，改善社會(huì)功能、心理功能、軀干功能等生活質(zhì)量。

[1] 譚志輝.微創(chuàng)保膽內(nèi)鏡取石術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理方法分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(5):88-89.

[2] 張 文.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡下膽囊結(jié)石病人術(shù)后生存治療的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(14):21-22.

[3] 禹 斌.腹腔鏡下膽囊結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理對患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(9):268-269.

[4] 李艷花.循證護(hù)理對膽囊結(jié)石微創(chuàng)術(shù)后疼痛的干預(yù)效果[J].微創(chuàng)學(xué),2016,11(1):144-145.

[5] 王爍瑤,趙志文.探討循證護(hù)理對膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的臨床護(hù)理效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(7):163.

本文編輯：吳玲麗

R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7015.02