社區(qū)糖尿病強(qiáng)化管理模式對(duì)2型糖尿病患者血糖值控制及健康生活與行為依從性的影響

李 輝

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院，山東 青島 266021）

社區(qū)糖尿病強(qiáng)化管理模式對(duì)2型糖尿病患者血糖值控制及健康生活與行為依從性的影響

李 輝

（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院，山東 青島 266021）

目的分析社區(qū)糖尿病強(qiáng)化管理對(duì)控制2型糖尿病血糖值、健康生活及依從性的影響。方法選取2015年1月～2017年2月我院收治的2型糖尿病患者80例為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各40例。強(qiáng)化管理模式用于干預(yù)組，分析管理效果。結(jié)果對(duì)比健康生活與行為依從性及血糖值，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病，加強(qiáng)社區(qū)管理，效果顯著，值得推廣。

2型糖尿病；血糖值；健康生活；依從性

近些年，由于生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。社區(qū)，是慢性疾病在家養(yǎng)護(hù)的健康管理主要機(jī)構(gòu)，應(yīng)強(qiáng)化管理，有效控制2型糖尿病患者病情[1]?；诖?，本院以80例2型糖尿病患者為對(duì)象，分別給予社區(qū)常規(guī)管理模式與強(qiáng)化管理模式，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年2月我院收治的2型糖尿病患者80例為對(duì)象，電腦隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各40例。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次研究，并簽署有知情同意書。對(duì)照組，24例男性，16例女性，年齡為37-85歲，（49.5±10.06）歲為平均年齡。干預(yù)組，21例男性，19例女性，年齡為34-79歲，（50.6±10.02）歲為平均年齡。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，并無(wú)顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組，采用社區(qū)常規(guī)管理模式。干預(yù)組，采用社區(qū)強(qiáng)化管理模式，主要包括以下方面：（1）建立糖尿病患者個(gè)人健康檔案，檔案內(nèi)容包括健康生活、家庭支持狀況、基本信息等，將患者信息錄入電腦，形成專項(xiàng)檔案。（2）強(qiáng)化管理中，采用多樣化形式。例如，面對(duì)面一對(duì)一健康指導(dǎo)，以月為單位，電話隨訪，定期到家隨訪，請(qǐng)?zhí)悄虿＜医M織講座，叮囑患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，按照醫(yī)囑，按時(shí)、按量服藥，認(rèn)識(shí)到飲食調(diào)節(jié)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，在條件允許的情況下，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，掌握血糖自我檢查操作方法，能夠有效識(shí)別異常結(jié)果。干預(yù)過程中，需實(shí)時(shí)評(píng)估，以患者病情變化為依據(jù)，為患者提供動(dòng)態(tài)化管理干預(yù)服務(wù)。（3）家庭支持，糖尿病患者，長(zhǎng)時(shí)間待在家里，家庭成員應(yīng)多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，確?；颊呙咳账锠I(yíng)養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，為患者營(yíng)造良好的家庭環(huán)境，監(jiān)督患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，叮囑患者做好口腔及皮膚護(hù)理工作，促使患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者健康生活及行為依從性，共涉及5個(gè)指標(biāo)，即遵醫(yī)用藥、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、血糖監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查，同時(shí)，評(píng)估患者干預(yù)后的血糖值，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 健康生活及行為依從性

對(duì)于健康生活與行為依從性，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康生活及行為依從性對(duì)比分析 [n（%）]

2.2 血糖值

針對(duì)FPG、2hPG、HbAlc，干預(yù)組分別為（6.7±0.42）mmol/L、（9.4±0.52）mmol/L、（5.8±0.31）%，對(duì)照組分別為（7.5±0.47）mmol/L、（9.9±1.21）mmol/L，（6.4±0.35）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=8.027，t2=2.401，t3=8.116，P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病，是一種以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，屬于慢性病，其與生活方式及習(xí)慣存在密切聯(lián)系[1]。糖尿病患者，病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期接受治療，因此，在家修養(yǎng)的2型糖尿病患者較多，而社區(qū)管理是糖尿病患者在家治療的重要組成部分[2]。針對(duì)2型糖尿病患者，強(qiáng)化社區(qū)糖尿病管理，給予患者連續(xù)性、全面性且多形式的管理干預(yù)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，例如，發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法和注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極配合社區(qū)管理，增加治療依從性，樹立較強(qiáng)的健康意識(shí)，有效控制疾病，達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的[3]。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者，強(qiáng)化社區(qū)糖尿病管理，效果顯著，值得推廣。

[1] 何晶晶,涂 劍,吳 侃,等.社區(qū)強(qiáng)化健康教育模式對(duì)2型糖尿病病人治療依從性的影響研究[J].北方藥學(xué),2012,09(4):62-63.

[2] 史玉榮.強(qiáng)化健康教育對(duì)初診2型糖尿病患者健康行為依從性及血糖控制效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(2):128-129.

[3] 張旭熙,孫凱歌,吳士艷,等.北京市通州社區(qū)2型糖尿病患者服藥依從性和自我管理行為與其血糖控制的相關(guān)性研究[J].中國(guó)糖尿病雜志,2016,24(9):773-777.

本文編輯：王雨辰

R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7013.02