厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的臨床效果分析

譚惠芬

（青海省第五人民醫(yī)院干部保健科，青海 西寧 810007）

厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的臨床效果分析

譚惠芬

（青海省第五人民醫(yī)院干部保健科，青海 西寧 810007）

目的探究采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的臨床治療效果。方法將我院68例老年心力衰竭患者隨機分成Ⅰ、Ⅱ2組，Ⅰ組接受常規(guī)的利尿劑以及強心劑基礎治療上單純使用美托洛爾治療，Ⅱ組在進行常規(guī)治療基礎上增加使用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療，對比分析各組的治療效果。結果兩組患者治療后，Ⅱ組患者的治療效果總有效率明顯優(yōu)于Ⅰ組，數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論治療老年心力衰竭使用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾臨床效果好，大大提高療效，具有很好的臨床推廣意義。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；老年心力衰竭；聯合治療

心力衰竭是由于心室功能不全引起的一種臨床綜合癥，心臟衰竭這種疾病發(fā)病緩慢，發(fā)病超過數年，在這期間，心臟一直不能有效地工作，所以人到老年時病癥才表現出來，接收的病人以老年人居多。我院在2014年4月～2016年4月進行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的心力衰竭患者68例，收治期間是在2014年4月～2016年4月，并對所有入選患者采取隨機分組的方式，將其分為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組34例患者中，男性20例、女性14例，平均年齡（67.4±1.2）歲。Ⅱ組34例患者中，男性21例、女性13例，年齡平均年齡（66.5±1.1）歲。經過資料比較發(fā)現Ⅰ組與Ⅱ組患者無明顯差異，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

心力衰竭患者在入院后，均給予靜脈注射硝普鈉、利尿劑和強心苷類等基礎治療。按時檢查，并及時記錄好數據。Ⅰ組給予患者美托洛爾進行治療。Ⅱ組在Ⅰ組治療基礎上聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療：美托洛爾同樣每次12.5 mg，每天2次，7天后根據患者實際情況予以劑量調整，但是每日劑量≤50 mg，另外每天服用半片厄貝沙坦氫氯噻嗪復方制劑（每片含氫氯噻嗪12.5 mg，厄貝沙坦150 mg）。同時按時監(jiān)測兩組患者血壓，Ⅰ組與Ⅱ組患者保持收縮壓大于100 mmHg。Ⅰ組與Ⅱ組患者連續(xù)服用 2個月，期間每周對Ⅰ組與Ⅱ組患者的治療效果進行觀察檢測。

1.3 觀察指標

根據治療期間的實際情況，對Ⅰ組、Ⅱ組患者的心電圖表現復恢復正常的時間、心臟功能恢復正常的時間等進行觀察檢測，并觀測兩組心力衰竭患者的復發(fā)情況和不良反應發(fā)生情況，做好記錄。對測量的Ⅰ組與Ⅱ組患者的數據進行比較。根據兩組患者臨床癥狀以及相關評定標準，對兩組患者臨床治療效果作出評價。此次治療效果顯示出三個效果：患者心功能I級恢復或Ⅱ級改善，臨床癥狀明顯改善，左心室射血分數增大（＞20%）定義為顯效；患者心功能I級改善，但未達到 I級，臨床癥狀有所緩解，左心室射血分數增大（＞10%）定義為有效；患者心功能無明顯改善，患者臨床癥狀心臟功能沒有恢復跡象，左心室射血分數沒有增加或沒有發(fā)生明顯變化則視為無效。治療效果總有效率定義為顯效率與率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

對Ⅰ組與Ⅱ組患者服藥后的所得的測量數據使用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）來表示，采用T檢驗中，若兩組數據之間p值小于0.05，（即P＜0.05），表示數據差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過治療，測得Ⅰ組與Ⅱ組患者治療有效率對比見表1。

表1 Ⅰ組與Ⅱ組患者的療效對比 [n（%）]

3 討 論

心力衰竭（heartfailure）在臨床上以體循環(huán)淤血或肺循環(huán)，以及組織血液灌注不足為主要特征，因此又稱充血性心力衰竭（congestiveheartfai1ure）。人步入老年后本身便會喪失部分泵血功能，而心臟衰竭的病人心臟組織更不能進行正常的代謝，身體正常代謝所需的血液無法得到滿足，這樣心功能出現障礙，導致患者出現一系列臨床綜合征:全身組織和器官出現淤血，或全身組織灌流不足等功能障礙，成為高血壓患者、冠心病患者突發(fā)死亡的主要原因[1]。心力衰竭患者臨床上主要癥狀表現為：稍微活動就會感到心慌、胸悶、同時咳痰、尿量會減少，并且短時間內體重顯著增加；不能完全平臥，夜間伴有喘息或者突然憋醒；精神癥狀上出現心情煩躁，焦慮或有恐懼感；由于全身靜脈回流不暢出現靜脈淤血情況，如頸部血管（靜脈）明顯充盈，下肢或全身會出現壓跡性浮腫，常伴有食欲不振，腹脹，消化不良，腹瀉；經檢驗發(fā)現患者也會發(fā)生肝脾腫大的現象。因此，老年心臟衰竭是一種嚴重的危害身體健康甚至生命的嚴重疾病，應盡早就醫(yī)，且必須予以治療。

現在臨床上治療老年心力衰竭，主要采用擴張血管類藥物、強心苷類以及利尿劑等藥物治療[2]。美托洛爾，β1受體阻斷劑。充分發(fā)揮其阻斷作用，使體循環(huán)中兒茶酚胺的釋放減少，降低心肌損傷負荷等臨床癥狀，防止心臟猝死。厄貝沙坦氫氯噻嗪是復合制劑，其主要含有厄貝沙坦和氫氯噻嗪兩種成分：氫氯噻嗪作為利尿劑和降壓藥，降低患者的血鉀、血鈉水平。厄貝沙坦，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。充分發(fā)揮選擇性阻斷作用，可以明顯降低患者血壓，消除因使用利尿劑類（如：氫氯噻嗪）藥物而引起的代償機制。 厄貝沙坦氫氯噻嗪成為復合制劑則可有效抑制低鉀血癥的發(fā)生[3]。 從本次研究中可以看出，Ⅰ組患者接受常規(guī)給予美托洛爾治療，Ⅱ組患者常規(guī)治療同時采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療，從治療過程觀測，發(fā)現Ⅱ組患者也無其他不良反應出現，聯合治療安全有效。Ⅱ組患者的治療效果顯著優(yōu)于Ⅰ組（詳見附表1），數據對比分析（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾對老年心力衰竭患者的治療效果顯著，并無不良反應，作用更加安全，促進患者身體功能更好的恢復，提高患者生活質量，具有很好的臨床推廣價值。

[1] 王中明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(8):90-91.

[2] 劉越童.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭的療效[J].現代診斷與治療,2015,25(8):1768-1769.

[3] 郭永鶴.132例老年重癥心力衰竭臨床治療分析[J].醫(yī)學信息,2015,36(27):82-82.

本文編輯：吳玲麗

R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.6988.02