肺癌化療患者并下呼吸道感染的臨床特點(diǎn)及其影響因素分析

繆亞軍

（南通市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南通 226000）

肺癌化療患者并下呼吸道感染的臨床特點(diǎn)及其影響因素分析

繆亞軍

（南通市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南通 226000）

目的研究分析患有下呼吸道感染的肺癌化療患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)以及對(duì)其造成影響的因素。方法選取我院2014年3月～2016年5月收治的肺癌化療合并下呼吸道感染患者56例的臨床資料開(kāi)展分析，同時(shí)運(yùn)用單因素分析方法探討影響肺癌化療患者下呼吸道感染發(fā)生的主要因素。結(jié)果本次研究中56例患者有29例發(fā)生下呼吸道感染。其中急性12例，亞急性13例，慢性4例；發(fā)熱情況12例，無(wú)發(fā)熱情況17例。有25例存在咳嗽和黏液型濃痰，有11例表現(xiàn)有呼吸困難。經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查，肺部多葉片狀浸潤(rùn)13例，阻塞型肺炎17例，肺不張6例。痰液標(biāo)本29例經(jīng)過(guò)檢查之后，共計(jì)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)40株致病菌，其中細(xì)菌中G-菌22株，G+菌11株真菌7株。經(jīng)過(guò)藥敏實(shí)驗(yàn)得知，喹諾酮類(lèi)、三代頭孢以及哌拉西林對(duì)于陰性菌敏感度較高，而苯唑西林以及氨基糖苷類(lèi)對(duì)于陽(yáng)性菌的敏感性較高。另外，研究結(jié)果證明全體患者的年齡、住院時(shí)間、侵入性操作、化療療程、抗生素使用、基礎(chǔ)疾病種數(shù)、肺癌解剖部位于感染的發(fā)作存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肺癌化療合并下呼吸道感染是由多種綜合性因素引起的，而G-菌為主要，同時(shí)感染也和患者的年齡、癌癥分型、基礎(chǔ)疾病種類(lèi)數(shù)量、抗生素運(yùn)用情況、住院時(shí)長(zhǎng)存在相關(guān)。西醫(yī)療法與中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用于肺癌化療合并下呼吸道感染患者治療中的效果十分顯著，值得在臨床治療工作中推廣運(yùn)用。

肺癌；化療；下呼吸道感染；影響

相關(guān)研究報(bào)道[1-2]中明確提出，肺癌化療患者合并下呼吸道感染狀況的發(fā)生主要與入住重癥監(jiān)護(hù)室次數(shù)與入院次數(shù)相關(guān)，其主要隨著肺癌患者疾病情況的進(jìn)展，導(dǎo)致胃腸道消化功能損害。長(zhǎng)時(shí)間的抗生素與化療造成機(jī)體免疫功能下降，最終引起肺癌患者出現(xiàn)下呼吸道感染狀況。本文主要通過(guò)選取我院收治的肺癌化療合并下呼吸道感染患者56例的臨床資料，分析肺癌化療患者合并下呼吸道感染的臨床特點(diǎn)及其影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年5月收治的肺癌化療合并下呼吸道感染患者56例的臨床資料開(kāi)展分析，全體患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)確診。收集患者的性別、年齡、感染情況、肺癌分類(lèi)、化療次數(shù)、抗生素運(yùn)用以及住院時(shí)長(zhǎng)等臨床資料，開(kāi)展回顧性分析。男35例，女21例；年齡38～80歲，平均（61.17±10.02）歲；病理類(lèi)型：中心型肺癌32例，周?chē)头伟?4例，化療4～6個(gè)療程29例，6個(gè)療程以上有27例。

1.2 方法

運(yùn)用中國(guó)蘭平板聯(lián)合血平板開(kāi)展細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)真菌則是使用沙保羅平板開(kāi)展培養(yǎng)，利用全自動(dòng)鑒定儀鑒定菌種的種類(lèi)。藥敏試驗(yàn)則是使用全自動(dòng)微生物分析儀以及K-B紙片法開(kāi)展。使用2012年CLSI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果[3]進(jìn)行判定。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察痰培養(yǎng)下病原菌的分布和對(duì)藥物的敏感度，以及開(kāi)展對(duì)患者造成影響的單因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺癌化療患者發(fā)生下呼吸道感染的情況

本次研究中患者56例有發(fā)生下呼吸道感染29例。其中急性12例，亞急性13例，慢性4例；發(fā)熱情況12例，無(wú)發(fā)熱情況17例。有存在咳嗽和黏液型濃痰25例，有表現(xiàn)有呼吸困難11例。經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查，肺部多葉片狀浸潤(rùn)13例，阻塞型肺炎17例，肺不張6例。

2.2 痰培養(yǎng)以及藥物敏感度實(shí)驗(yàn)情況

痰液標(biāo)本29例經(jīng)過(guò)檢查之后，共計(jì)培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)40株致病菌，其中細(xì)菌中G-菌22株，G+菌11株真菌7株。見(jiàn)表1。

表1 痰培養(yǎng)病原菌分布以及藥物敏感度實(shí)驗(yàn)情況 [n（%）]

2.3 影響患者下呼吸道感染的單因素分析

如表2所示，研究結(jié)果證明全體患者的年齡、住院時(shí)間、侵入性操作、化療療程、抗生素使用、基礎(chǔ)疾病種數(shù)、肺癌解剖部位于感染的發(fā)作存在相關(guān)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組肺癌化療合并下呼吸道感染患者的體重變化情況對(duì)比分析（n，%）

3 討 論

肺癌患者經(jīng)過(guò)化療治療之后呼吸道感染狀況的發(fā)生是由一系列因素綜合在一起造成的[4]。肺癌患者一旦發(fā)病，極易造成肺部出現(xiàn)局部性阻塞狀況，導(dǎo)致分泌物引流不暢通，加之化療治療過(guò)程中患者的體力消耗與免疫功能降低等一系列因素均極易誘發(fā)下呼吸道感染狀況[5-6]。

在相關(guān)研究報(bào)道中，肺癌患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后都嚴(yán)重的受到下呼吸道感染的影響，因?yàn)槭褂每股氐那闆r較為泛濫，導(dǎo)致眾多的致病菌產(chǎn)生了程度不一的耐藥性，使得難以控制感染，阻礙治療效果。在醫(yī)院內(nèi)的感染情況和院外的感染情況不一樣，通常以G-菌為主，伴隨有混合感染，所以探清患者的臨床感染的特征能夠起到針對(duì)性的作用，提升療效，降低感染事件的發(fā)生次數(shù)。

本次研究中，結(jié)果證明全體患者的年齡、住院時(shí)間、侵入性操作、化療療程、抗生素使用、基礎(chǔ)疾病種數(shù)、肺癌解剖部位于感染的發(fā)作存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

就目前來(lái)看，臨床上對(duì)于肺癌化療合并呼吸道感染患者的治療，主要選取藥物方式[7]。單純西藥治療雖然能夠起到一定的臨床效果，但是長(zhǎng)期治療效果并不理想，因此應(yīng)當(dāng)結(jié)合中藥予以治療，中西藥協(xié)同作用能夠進(jìn)一步提升患者的機(jī)體抗病能力，有利于預(yù)后的進(jìn)一步改善[8]。相關(guān)研究報(bào)道[9]中明確提出，通過(guò)細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺癌化療合并下呼吸道感染患者以革蘭陰性菌引起的感染居多，因此在常規(guī)西藥治療方面主要選取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，同歸給予免疫支持治療與中藥基本方加減治療。

從中醫(yī)方面來(lái)看，對(duì)于肺癌化療合并呼吸道感染患者的治療主要以六君子湯為基礎(chǔ)，治療機(jī)理以健脾益氣為主，在此基礎(chǔ)上達(dá)到扶正固本、扶助正氣的目的，進(jìn)一步提升機(jī)體的免疫功能，主要在于患者的脾胃功能與預(yù)后質(zhì)量有著十分密切的關(guān)系[10]。

綜上所述，肺癌患者化療之后出現(xiàn)下呼吸道感染狀況的幾率比較高，導(dǎo)致這一狀況發(fā)生的原因主要與胃腸道消化功能損害、機(jī)體免疫功能下降、化療次數(shù)以及腫瘤發(fā)生部位等一系列因素相關(guān)，因此化療完成之后應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力。

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[3] 孫長(zhǎng)貴,成 軍,楊 燕,等.2012年CLSI M100-S22文件主要更新內(nèi)容的解讀[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,35(8):676-678.

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[9] 李偉偉,崔艷慧,蔡衛(wèi)梅.肺癌患者化療期間發(fā)生感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,15(06):1277-1279.

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本文編輯：趙小龍

R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.6976.02