急性腦梗死患者睡眠呼吸障礙臨床特點研究

李鳳華

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腦梗死患者睡眠呼吸障礙臨床特點研究

李鳳華

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）與腦梗死的臨床特征與關系。方法選取自2015年1月～2017年1月收治的急性腦梗死患者45例為對照組，并選取同期收治的急性腦梗死合并OSAS患者45例為研究組，對兩組患者的臨床特征及關系進行分析，對比兩組患者相關指標評分情況。結果研究組的BMI評分、AHI評分、NIHSS評分均明顯高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而兩組患者的Essen評分比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；腦梗死與OSAS間具有一定的相關性。結論阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是腦梗死的主要危險性因素；腦卒中疾病可能是長期睡眠呼吸絮亂導致低氧血癥發(fā)生，續(xù)發(fā)高血壓、心臟疾病、動脈硬化、心律失常、炎癥反應、血液流變學等癥狀是促進OSAS發(fā)生病變的主要原因，也是導致急性腦梗死的主要機制；腦梗死與OSAS間存在相關關系，治療OSAS有益于腦梗死的預防。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；腦卒中；危險因素

腦卒中已成為危害人類生命健康的最重要的腦血管疾病之一，該病的發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高且逐年上升，具有突發(fā)性和嚴重性等特點[1]；相關結果顯示，引發(fā)急性腦梗死的主要危險性因素是由于OSAS所導致的。因此，本文對急性腦梗死患者的相關指標進行分析，主要包括：血糖、凝血功能、超敏C反應蛋白、血脂、肝腎功能、電解質、血液流變學檢查等常規(guī)檢查[2]，并比較嚴重程度多以呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）、體質指數(shù)（BMI）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中風險評分量表（Essen）的差異，分析其臨床特征，并進一步研究阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦卒中的關系，并進行以下研究和探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2017年1月接受治療的急性腦梗死患者45例為對照組，其中男性患者32例，女性患者13例，年齡52～85歲，平均年齡（58.89±12.67）歲，發(fā)病至入院時間（3.95±0.53）h；有高血壓病史3例，吸煙史3例，飲酒史1例，打鼾史4例。并選取同期收治的急性腦梗死合并OSAS患者45例為研究組，其中男性患者34例，女性患者11例，年齡50～83歲，平均年齡（59.35±13.22）歲，發(fā)病至入院時間（3.93±0.55）h；有高血壓病史2例，吸煙史4例，飲酒史2例，打鼾史2例。均收集所有患者的基本信息有：性別、年齡、體重、身高、病史、血脂、血糖、入院時的NIHSS量表、Essen量表、BMI指標、AHI指標等。所有患者均同意進行本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

入院期間，患者應空腹進行抽血檢查血糖、血脂、肝腎功能、超敏C反應蛋白、電解質等基本常規(guī)性檢查。入院7天后再進行PSG監(jiān)測。應用便攜式多導睡眠檢測儀進行夜間PSG監(jiān)測。在進行檢測前患者避免午睡，晚間患者禁止口服安眠藥物，在此期間不要對患者進行任何檢測措施，最佳的監(jiān)測時間在晚9時～次日早6時之間，若患者的失眠時間超過7 h，將在次日晚再次進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者一般資料評分情況，包括：嚴重程度多以呼吸暫停-低通氣指數(shù)（AHI）、體質指數(shù)（BMI）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、卒中風險評分量表（Essen）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的相關指標的評分情況進行對比，研究組的BMI評分、AHI評分、NIHSS評分均明顯高于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而兩組患者的Essen評分進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標比較（±s）

表1 兩組患者相關指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

3.1±2.2 2.5±1.9組別 n BMI評分 AHI評分 NIHSS評分 Essen評分研究組對照組45 45 28.9±5.0*26.8±3.7 25.15±15.89*3.04±1.17 5.1±3.8*2.5±1.8

3 討 論

腦梗死可能是由長期呼吸絮亂而導致的，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指在睡眠中出現(xiàn)反復的上氣道阻塞[3]，隨著年齡的增長該病情的發(fā)病率升高，目前有越來越多的研究表明[4]，大多數(shù)腦梗死發(fā)作患者都存在阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與腦梗死的發(fā)病率有相關關系，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征越嚴重，腦梗死發(fā)生的危險度就越大。

綜合而言，阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是腦梗死的主要危險性因素；腦卒中疾病可能是長期睡眠呼吸絮亂導致低氧血癥發(fā)生，續(xù)發(fā)高血壓、心臟疾病、動脈硬化、心律失常、炎癥反應、血液流變學等癥狀是促進OSAS發(fā)生病變的主要原因，也是導致急性腦梗死的主要機制；腦梗死與OSAS間存在相關關系，治療OSAS有益于腦梗死的預防。

[1]于逢春.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與卒中關系的研究現(xiàn)狀[J].中國卒中雜志,2016,12(09):321-322.

[2]彭麗慈,劉 琰,周燕寧,等.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者并發(fā)腦卒中的相關因素分析[J].中外醫(yī)療,2014,23(02):252-253.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.029.5607.01