結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析

王立偉

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析

王立偉

（石家莊市第一醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

目的分析結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)之后感染的各類危險(xiǎn)因素。方法在2013年5月～2016年5月之間，分析在我們醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的384例結(jié)直腸腫瘤患者臨床資料，針對(duì)這些案例來(lái)進(jìn)行單因素以及l(fā)ogistic多因素回歸分析，在研究數(shù)據(jù)的過(guò)程中應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性的分析。結(jié)果384例結(jié)直腸腫瘤患者在術(shù)后出現(xiàn)感染情況的有51例，由此可見(jiàn)其感染率為13.28%；檢出病原菌為51株，在這之中真菌1株，其中占到了1.96%；革蘭陽(yáng)性菌15株，可見(jiàn)去其占到了29.41%；另外，革蘭陰性菌35株由此可見(jiàn)其占到了68.63%。單因素分析之后充分的表明：影響病患出現(xiàn)感染的因素主要有：年齡、體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、糖尿病、引流管放置的時(shí)間、造口、多發(fā)腫瘤以及應(yīng)用各類抗菌藥物的時(shí)間；logistic多因素回歸分析之中表明，影響結(jié)直腸腫瘤患者在手術(shù)之后出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）表現(xiàn)在：合并糖尿病、多發(fā)腫瘤、抗菌藥物使用時(shí)間以及手術(shù)的具體時(shí)間。結(jié)論引發(fā)結(jié)直腸腫瘤病患在手術(shù)之后出現(xiàn)感染原因有很多，針對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，這對(duì)于加大手術(shù)效果以及之后病患生活質(zhì)量而言十分的有利。

結(jié)直腸腫瘤；術(shù)后感染；危險(xiǎn)因素

現(xiàn)如今，結(jié)直腸癌的發(fā)病率僅在胃癌以及食道癌之下，其隸屬于柔性程度偏大的消化道腫瘤。針對(duì)由于惡性腫瘤死亡的病患來(lái)進(jìn)行分析，目前在人們飲食習(xí)慣以及結(jié)構(gòu)之上發(fā)生的變化，發(fā)病率正在逐漸的加大之中，呈上漲的趨勢(shì)。結(jié)直腸病患因?yàn)樽陨黹L(zhǎng)時(shí)間的消耗，大部分都會(huì)出現(xiàn)免疫功能下降的情況，在進(jìn)行手術(shù)之后出現(xiàn)感染，這在很大程度之上嚴(yán)重的影響到了病患在接受手術(shù)之后的效果，甚至是會(huì)出現(xiàn)死亡，所以分析出來(lái)術(shù)后出現(xiàn)感染的因素，并相應(yīng)的制定出來(lái)行之有效的措施來(lái)預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2013年5月～2016年5月之前我院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸腫瘤患者384例，在這之中，女性177例，男性則為207例，年齡主要分布在29～85歲之間，平均在（67.23±7.52）歲。

1.2 調(diào)查方法

利用會(huì)回顧性分析的方式，針對(duì)病患的臨床資料來(lái)進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回歸以及單因素分析。另外，觀察的指標(biāo)主要涵蓋：性別、年齡、BMI指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、糖尿病、引流管放置的時(shí)間、腸造口、多發(fā)腫瘤以及抗菌藥物使用時(shí)期。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

主要應(yīng)用的是SPSS 19.0來(lái)統(tǒng)一的來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)量的資料主要應(yīng)用的是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)進(jìn)行表示，利用t檢驗(yàn)的方式來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，在這之中計(jì)量的資料主要應(yīng)用的是x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，最終P＜0.05表明各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染率及病原菌分布

384例的結(jié)直腸腫瘤病患在進(jìn)行手術(shù)之后出現(xiàn)感染情況的有51例，由此可以算出感染率為13.28%；其中檢查出來(lái)病原菌51株，病原菌分布見(jiàn)表1。

2.2 單因素分析

影響病患出現(xiàn)感染的主要因素表現(xiàn)在：年齡、BMI指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、糖尿病、引流管放置時(shí)間、腸造口、多發(fā)腫瘤以及抗菌藥物使用時(shí)間之上。見(jiàn)表2。

表1 感染病原菌構(gòu)成比（%）

表2 結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)后發(fā)生感染單因素分析及感染率（%）

2.3 多因素分析

影響結(jié)直腸腫瘤病患在接受手術(shù)之后出現(xiàn)感染的獨(dú)立因素（P＜0.05）有手術(shù)時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、多發(fā)腫瘤以及合并糖尿病。其結(jié)果可見(jiàn)表3。

表3 結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)后發(fā)生感染的多因素分析結(jié)果

3 結(jié) 論

各項(xiàng)研究充分的表明，結(jié)直腸腫瘤患者在接受手術(shù)之后發(fā)生感染，一般主要就是革蘭陰性菌，其中主要就是大腸埃希菌。分析其中原因可能會(huì)和正常腸道之間會(huì)出現(xiàn)微生物亞環(huán)境，由于疾病或者是在手術(shù)的過(guò)程之中創(chuàng)口腸道內(nèi)部出現(xiàn)外漏的情況，使得腸道內(nèi)部的細(xì)菌出現(xiàn)異位繁殖的現(xiàn)象，這是出現(xiàn)感染的主因。所以，在進(jìn)行手術(shù)之后對(duì)結(jié)直腸腫瘤病患要進(jìn)行必要的革蘭陰性菌監(jiān)測(cè)。另外，因?yàn)榇竽c埃希菌就會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，這同時(shí)也是出現(xiàn)耐藥的關(guān)鍵機(jī)制之一，所以在選擇抗菌藥物的時(shí)候，一定要引起高度的重視。

在進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)之后，不僅是腹壁切口還是腸管吻合之處，一旦出現(xiàn)感染就會(huì)導(dǎo)致滲出物加大，進(jìn)而使得傷口出現(xiàn)局部張力的情況，最終引發(fā)傷口出現(xiàn)開(kāi)裂的現(xiàn)象。特別是在出現(xiàn)化膿菌的時(shí)候，就會(huì)伴隨出現(xiàn)一部分酶素，然而這部分酶類就會(huì)引發(fā)細(xì)胞出現(xiàn)壞死，從而出現(xiàn)膠原以及膠原纖維會(huì)隨即降解，繼而加大組織損傷的范圍，這嚴(yán)重的影響到了傷口的愈合。所以，針對(duì)影響結(jié)直腸腫瘤病患在手術(shù)之后出現(xiàn)感染情況的各項(xiàng)因素拉進(jìn)行分析，其可以有效的降低醫(yī)院出現(xiàn)感染的幾率。

綜上所述，在結(jié)直腸腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)之后發(fā)生感染的高危因素主要是鄰近空腔臟器腫瘤以及多發(fā)腫瘤等。利用科學(xué)、合理化的手術(shù)技術(shù)來(lái)操作，將手術(shù)適應(yīng)證相應(yīng)的制定出來(lái)，預(yù)防性的應(yīng)用抗生素，要時(shí)刻地注意手術(shù)的安全可靠性，其可以在很大程度之上來(lái)縮減結(jié)直腸腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)候出現(xiàn)感染的概率。

[1] 楊奕夫,王 華,馬 俊,雒海波,楊彥龍,王映華,蔣 龍,張 越.結(jié)直腸惡性腫瘤患者發(fā)生術(shù)后尿潴留的危險(xiǎn)因素[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,(02):66-69.

[2]何圣敏.結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,(11):55-56.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R735.3

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ISSN.2095-8242.2017.029.5595.02