經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療兒童先天性心臟病前后心律失常分析

呂少劍

（玉林市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科，廣西 玉林 537000）

經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療兒童先天性心臟病前后心律失常分析

呂少劍

（玉林市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科，廣西 玉林 537000）

目的探討先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療前后心律失常的變化情況。方法88例先天性心臟病患兒均經(jīng)導(dǎo)管介入封堵手術(shù)治療，記錄其術(shù)前、術(shù)后心律失常發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療后88例先天性心臟病患兒發(fā)生心律失常所占比例（53.41%）較術(shù)前（心律失常發(fā)生率7.95%）顯著提高，數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05。結(jié)論經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療先天性心臟病將顯著增加患兒心律失常發(fā)生率。

先天性心臟病；經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)；心律失常；變化情況

先天性心臟?。╟ongenital heart disease，CHD）發(fā)病率在3.2‰～8.0‰范圍內(nèi)，目前此類病患大多選擇接受外科手術(shù)治療，對于手術(shù)方式、療效等方面內(nèi)容目前已有多項研究，但患兒介入治療前、后心律失常變化情況臨床研究尚少。本文將選取我院特定區(qū)間（2015年6月～2017年1月）收治的先天性心臟病患兒（n=88）作為本次研究對象，探討先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療前后心律失常的變化情況，為臨床提高此類患兒療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例先天性心臟病患兒中男45例、女43例，年齡1～14歲、平均（7.21±1.17）歲，疾病類型：室間隔缺損55例、房間隔缺損21例、動脈導(dǎo)管未閉12例。

1.2 方法

88例先天性心臟病患兒均經(jīng)導(dǎo)管介入封堵手術(shù)治療，于手術(shù)前1天、術(shù)后第3天、利用麥迪克斯多導(dǎo)聯(lián)心電分析系統(tǒng)（型號：MECG-300）對其給予24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測、12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖監(jiān)測。記錄88例先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療前、后心律失常發(fā)生情況，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS）后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

上述研究所得88例先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療前、后心律失常發(fā)生情況均由n（%）表示，數(shù)據(jù)輸入Excel表中并利用SPSS 19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，給予相應(yīng)檢驗（t、x2）后若P＜0.05則提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

上述研究可知，經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療后88例先天性心臟病患兒發(fā)生心律失常所占比例（53.41%）較術(shù)前（心律失常發(fā)生率7.95%）顯著提高，數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05（如表1）。

表1 88例先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療前、后心律失常發(fā)生情況分析 [n（%）]

3 討 論

先天性心臟?。聪刃牟。┦桥R床常見、多發(fā)心臟疾病，其中以室間隔缺損（ventricular septal defect，VSD）類型發(fā)病率較高。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，介入封堵技術(shù)以其創(chuàng)傷小、安全性高、療效及預(yù)后顯著等特點，逐漸取代傳統(tǒng)開胸手術(shù)應(yīng)用于先天性心臟病臨床治療過程中。

術(shù)前部分先天性心臟病患兒將因先天性血管畸形影響局部血流動力學(xué)狀態(tài)、先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常、心肌厚度異常等因素從而導(dǎo)致心律失常，但近年來陸續(xù)有研究指出，先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療后將具有上升的心律失常發(fā)生率[1]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，88例先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療后心律失常發(fā)生率（53.41%）較術(shù)前（心律失常發(fā)生率7.95%）顯著提高。分析原因可能為：先天性心臟病經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療中，因封堵器屬于雙盤結(jié)構(gòu)，即左右心室面各存在一個盤，而連接器則位于室間隔處（缺損），因此提示若術(shù)中操作不當(dāng)、封堵器放置后壓迫等因素將對傳導(dǎo)系統(tǒng)造成顯著影響，心律失常隨之發(fā)生。張志輝[2]等人研究發(fā)現(xiàn)，雖然先天性心臟病患兒經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療后心律失常發(fā)生率較高，但其發(fā)生程度均較輕，無室性早搏4級、5級等嚴重情況出現(xiàn)，且患兒經(jīng)激素等相關(guān)藥物對癥治療后心律失常情況均可好轉(zhuǎn)或消失，一般無反復(fù)發(fā)作、難以恢復(fù)等異常情況發(fā)生，但本文因篇幅有限并未做深入研究，需于今后加以探討。

綜上，經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)治療先天性心臟病將顯著增加患兒心律失常發(fā)生率，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意。

[1]陳章強,姚 薏,洪 浪,等.國產(chǎn)封堵器治療膜部室間隔缺損并發(fā)心律失常的分析及兩種防治措施對心律失常轉(zhuǎn)歸的影響[J].臨床心血管病雜志,2015,31(3):279-282.

[2]張志輝,宋治遠,莊國強,等.先天性心臟病經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)前后心律失常的變化[J].重慶醫(yī)學(xué),2006,35(3):205-206.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.1

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ISSN.2095-8242.2017.029.5590.01