肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果觀察

何金英

（貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果觀察

何金英

（貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

目的探討肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的支氣管擴(kuò)張合并感染患者共86例，患者隨機(jī)抽簽分為對照組和觀察組各43例。患者經(jīng)過常規(guī)治療，對照組行常規(guī)吸痰治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予肺泡灌洗治療，比較患者治療有效率和動脈血氧分壓和氧合指數(shù)。結(jié)果觀察組治療有效率達(dá)到93.02%，顯著高于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的動脈血氧分壓指標(biāo)也顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論支氣管擴(kuò)張合并感染患者行肺泡灌洗治療療效顯著，患者血氧分壓和血樣指數(shù)明顯改善，提高預(yù)后水平，值得臨床推廣。

肺泡灌洗；支氣管擴(kuò)張；合并感染；療效

支氣管擴(kuò)張因人體慢性氣道被損傷，導(dǎo)致支氣管管壁肌肉及彈力組織被破壞，氣道發(fā)生不可逆擴(kuò)張?；颊呔驮\時(shí)，臨床病癥為咳嗽、咯痰，嚴(yán)重時(shí)伴有咳血現(xiàn)象。臨床除了給予常規(guī)綜合治療外，還應(yīng)該給予現(xiàn)代肺泡灌洗治療。研究表明，肺泡灌洗使用安全性高，且療效顯著，是臨床的首選方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的支氣管擴(kuò)張合并感染患者共86例，患者隨機(jī)抽簽分為對照組和觀察組各43例。對照組中男21例，女22例，年齡58～73歲，平均（65.50±4.50）歲。觀察組中男23例，女20例，年齡55～79歲，平均（66.50±1.50）歲。排除嚴(yán)重呼吸道衰竭患者；先天性支氣管炎癥等?；颊咭话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 治療方法

患者均行常規(guī)綜合治療，給予吸氧、化痰以及營養(yǎng)支持治療，水和電解質(zhì)平衡治療，根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素。對照組行吸痰治療，觀察組患者肺泡灌洗，給予利多卡因局部麻醉，氣管插管進(jìn)鏡，結(jié)合患者X線等常規(guī)檢查結(jié)果，確定病灶部位，將纖維支氣管鏡前端嵌入支氣管開口部位，將痰液全部吸出?；颊咛狄簼舛冗^高，則使用生理鹽水灌洗，高壓注入20～30 mL濃度0.9%生理鹽水，支氣管充分接觸灌洗液20 s，達(dá)到徹底灌洗效果，將灌洗液吸出。灌洗1次/周，觀察兩組喊著的血氧飽和度等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者臨床治療總有效率和血氧分壓及血樣指數(shù)等。顯效：咳嗽、咳痰等現(xiàn)象基本消失，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)正常水平，X線胸片顯示肺部無啰音；有效：咳嗽、咳痰等有所緩解，胸片顯示肺部啰音減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；無效：病癥和體征無任何改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效結(jié)果比較

觀察組中治療總有效率達(dá)到93.02%，顯著高于對照組的72.09%，組間比較具有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FO2）指標(biāo)結(jié)果比較

治療前，患者PaO2和PaO2/FO2比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FO2）指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

表2 動脈血氧分壓（PaO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FO2）指標(biāo)結(jié)果比較（±s）

組別 PaO2 PaO2/FO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 64.40±9.90 79.03±9.80 254.00±28.00 328.00±20.00對照組 65.04±11.0368.40±8.70 249.00±27.00 269.00±31.00 T 0.914 13.045 2.075 19.085P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，排痰、灌洗等手段能將肺部中的痰液和分泌物都吸出，效果非常顯著。且在治療后，患者不僅咳嗽、咳痰等現(xiàn)象消失，且還能保證呼吸順暢，深受臨床和患者的認(rèn)可[1]。在本次研究中，給予觀察組患者肺泡灌洗治療后，觀察組治療有效率達(dá)到93.02%，顯著高于對照組的72.09%，且經(jīng)過治療后，觀察組患者的動脈血氧分壓及血氧指數(shù)顯著上升，且優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與學(xué)者[2]研究相比，該學(xué)者針對43例觀察組患者行肺泡灌洗，最終患者PaO2以及PaO2/FO2均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)果存在一致性。

在使用肺泡灌洗時(shí)，臨床應(yīng)該注意：（1）行局部麻醉的目的是預(yù)防患者出現(xiàn)嗆咳；（2）灌洗操作時(shí)，動作應(yīng)該輕柔、緩慢，控制灌洗量；（3）對于有必要使用抗菌藥物的患者，應(yīng)于灌洗徹底后，注入藥物，保證安全和療效。總之，肺泡灌洗手段在支氣管擴(kuò)張合并感染治療中的應(yīng)用具有操作簡單、安全性高等特點(diǎn)，值得推廣。

[1]林衛(wèi)涵.纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗并局部注藥治療支氣管擴(kuò)張合并感染的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(6):85-86.

[2]武士杰.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(5):804-805.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5584.02