慢性化膿性中耳炎主要需氧病原菌及耐藥性分析

蘇吉星

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東 德州 253500）

慢性化膿性中耳炎主要需氧病原菌及耐藥性分析

蘇吉星

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，山東 德州 253500）

目的 探究慢性化膿性中耳炎的主要需氧病原菌及耐藥性。方法 選取我院2015年5月～2016年11月收治的慢性化膿性中耳炎患者124例作為研究對象，取所選患者的耳分泌物給予細菌培養(yǎng)，并分離病原菌，對病原菌耐抗生素情況進行測定。結果 經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，病原菌種類主要包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌；對紅霉素、青霉素G、舒巴坦/氨芐西林等藥物來說，金黃色葡萄球菌的耐藥性高；對于氯霉素、氨芐西林、替卡西林等藥物來說，銅綠假單胞菌的耐藥性高。結論 針對慢性化膿性中耳炎患者應強化健康教育，避免自行用藥，應通過細菌培養(yǎng)方式確定病原菌，再行對應治療，以提升臨床治療效果。

慢性化膿性中耳炎；需氧病原菌；耐藥性

慢性化膿性中耳炎屬于耳鼻喉科疾病，同時也是臨床中常見疾病，一旦發(fā)病則會對患者聽力產(chǎn)生影響，甚至出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥，使患者生命安全受到威脅[1]。由于抗生素的應用愈加廣泛，加上慢性化膿性中耳炎包含多種致病菌，使其病原菌敏感性出現(xiàn)改變[2]?；诖?，本文擇取我院接受診療的慢性化膿性中耳炎患者124例作為研究對象，探究其主要需氧病原菌及耐藥性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年11月收治的慢性化膿性中耳炎患者124例作為研究對象，男54例，女70例，年齡3～66歲，平均（34.2±2.5）歲，病程2～54年，平均（25.5±2.2）年。

1.2 方法

分泌物取得之前，所選患者均停用抗生素48 h以上，通過酒精（75%）對外耳道皮膚進行消毒，在外耳道深部用無菌試管中棉拭子進行分泌物采集，及時送檢，進行細菌培養(yǎng)試驗和藥物過敏試驗。

按照規(guī)范要求進行細菌培養(yǎng)和鑒定，選用瓊脂加羊血球培養(yǎng)基（哥倫比亞），用全自動微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)（梅里埃VITEK2）進行細菌鑒定；通過生化試驗和念珠菌顯色培養(yǎng)基（CHROMAGAR）進行真菌鑒定。通過K-B紙片擴散法作藥敏試驗，以臨床實驗室標準化委員會（美國）制定標準為依據(jù)進行判定。

2 結 果

2.1 病原菌檢測結果分析

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，病原種類主要包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌。見表1。

2.2 金黃色葡萄球菌的耐藥性分析

對紅霉素、青霉素G、舒巴坦/氨芐西林等藥物來說，金黃色葡萄球菌的耐藥性高。見表2。

表1 病原菌檢測結果分析（n，%）

續(xù)表

表2 48株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析（n）

2.3 銅綠假單胞菌的耐藥性分析

對于氯霉素、氨芐西林、替卡西林等藥物來說，銅綠假單胞菌的耐藥性高。見表3。

表3 27株銅綠假單胞菌的耐藥性分析（n）

3 討 論

慢性化膿性中耳炎作為臨床較為常見且多發(fā)的疾病之一，使患者正常交流受到影響，因此在臨床中應對其進行深入研究。近些年，因抗生素的應用愈加廣泛，加上細菌自身出現(xiàn)變異現(xiàn)象，盡管慢性化膿性中耳炎患者發(fā)病概率未持續(xù)增加，但產(chǎn)生了許多耐藥毒株，改變了抗菌藥物使用過程中病原菌的敏感程度，這也給患者的臨床治療造成一定困難[3]。

據(jù)本次研究結果顯示，在慢性化膿性中耳炎中，病原菌種類主要為兩種，一種為金黃色葡萄球菌（38.71%）；另一種為銅綠假單胞菌（21.77%）。兩者在所有病原種類中占比高達60.48%。同時在藥物敏感實驗中發(fā)現(xiàn)，金黃色葡萄球菌對紅霉素（75.0%）、青霉素G（83.33%）、舒巴坦/氨芐西林（66.67%）等藥物的耐藥性比較高；銅綠假單胞菌對氯霉素（51.85%）、氨芐西林（92.59%）、替卡西林（62.96%）等藥物的耐藥性比較高。由此可見，在臨床用藥治療方面應注意抗生素的合理選擇，避免出現(xiàn)耐藥性問題[4]。

針對慢性化膿性中耳炎應引起臨床的重視，避免錯過最佳治療時機。對于此，臨床中應做好這方面的健康教育工作，普及疾病和治療相關知識。另外，患者應盡量避免自行用藥現(xiàn)象，防止出現(xiàn)抗生素的不規(guī)范、不合理使用而產(chǎn)生耐藥毒株現(xiàn)象，使抗菌藥物應用過程中病原菌的敏感性降低。因此在臨床實踐中，應做好細菌培養(yǎng)，以培養(yǎng)結果為依據(jù)確定抗生素的應用，選擇具有高度敏感性的藥物，以達到盡早治愈的效果[5]。

針對慢性化膿性中耳炎患者應強化健康教育，避免自行用藥，應通過細菌培養(yǎng)方式確定病原菌，再行對應治療，以提升療效。

[1] 楊中純.慢性化膿性中耳炎的主要病原菌種類及耐藥性探討[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(13):227-228.

[2] 史凌改.慢性化膿性中耳炎膿液菌種分布及藥敏性分析[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(04):46-48.

[3] 包東武,陳小麗.慢性化膿性中耳炎膿液的菌種分布和藥物敏感性分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,11(27):188-189.

[4] 李 穎,任紅波,韓富根,等.慢性化膿性中耳炎患兒感染病原菌分布與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(07):1647-1649.

[5] 吳學文,王風君,高可雷,等.我國慢性化膿性中耳炎患者的病原學及其動態(tài)變化分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2016,22(03):193-197.

本文編輯：趙小龍

R764.21

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ISSN.2095-8242.2017.025.4805.02