中醫(yī)藥內(nèi)外兼治強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害的臨床效果觀察

朱衛(wèi)星

(三門峽市中醫(yī)院 骨科 河南 三門峽 472000)

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中醫(yī)藥內(nèi)外兼治強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害的臨床效果觀察

朱衛(wèi)星

(三門峽市中醫(yī)院 骨科 河南 三門峽 472000)

目的 觀察中醫(yī)藥內(nèi)外兼治強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害的臨床效果。方法 選取于2015年7月至2016年7月在三門峽市中醫(yī)院收治的強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害患者56例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，觀察組給予中醫(yī)藥內(nèi)外兼治治療，觀察比較兩組的治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對(duì)照組(92.86%比71.43%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.38，P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)藥內(nèi)外兼治強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害患者，可改善其臨床癥狀，治療效果優(yōu)于單純的西醫(yī)常規(guī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害；中醫(yī)藥；內(nèi)外兼治

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種自身免疫性疾病，16～25歲的青年是該病的高發(fā)群體，男性的發(fā)病率高于女性。目前，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因尚不明確，因起病時(shí)只有輕微的表現(xiàn)，如厭食、乏力、低熱、消瘦等，其它癥狀不明顯，患者往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，待病情持續(xù)惡化時(shí)，已錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)[1]。AS患者多伴有關(guān)節(jié)病變，約有90%的患者首先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，隨后發(fā)展到頸椎，此時(shí)患者可出現(xiàn)腰痛、臀部疼痛、腰骶部僵硬感等癥狀[2]。約有25%的AS患者會(huì)出現(xiàn)永久性周圍關(guān)節(jié)損害，本文選取三門峽市中醫(yī)院收治的強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害患者56例，通過(guò)設(shè)置對(duì)照組，觀察分析中醫(yī)藥內(nèi)外兼治強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年7月至2016年7月在三門峽市中醫(yī)院收治的強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害患者56例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組男18例，女10例；年齡14～75歲，平均(47.35±7.52)歲；病程0.5～5 a內(nèi)11例，病程在5 a以上17例。觀察組男19例，女9例；年齡13～75歲，平均(47.24±7.48)歲；病程0.5～5 a內(nèi)12例，病程在5 a以上16例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組西藥常規(guī)治療：塞來(lái)昔布(輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120063)和柳氮磺吡啶腸溶片(上海信誼天平藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020557)治療，塞來(lái)昔布0.1 g/次，口服，2次/d；柳氮磺吡啶腸溶片0.2 g/次，口服，3次/d。給予觀察組中醫(yī)藥內(nèi)外兼治：中藥辨證熏蒸方劑加減，藥物組成有透骨草30 g、牛膝25 g、伸筋草20 g、桑枝20 g、紅花15 g、木瓜15 g、制草烏12 g、劉寄奴12 g、威靈仙10 g、制川烏10 g、花椒8 g，所有藥劑洗凈放入紗布袋中，置入熏蒸床儲(chǔ)藥槽中，加入500 ml水，打開熏蒸床的電源開關(guān)，調(diào)節(jié)溫度至45 ℃左右，熏蒸時(shí)間約30 min，1次/d，熏完將涂抹有滑膜膏的貼膜貼敷在患者的患髖處，1次/d。此外，加強(qiáng)其牽引治療和功能性鍛煉：①髖關(guān)節(jié)床頭牽引，即根據(jù)患者的體質(zhì)量、病情狀況及自身耐受力情況測(cè)出牽引的質(zhì)量，牽引時(shí)間從15 min逐漸升到30 min、1 h，患者行走活動(dòng)功能恢復(fù)正常時(shí)停止?fàn)恳委?；②功能性鍛煉，即根?jù)病情狀況制定符合患者的鍛煉方案，囑其多做直腿抬高運(yùn)動(dòng)、骨四頭肌舒張收縮等鍛煉。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果，采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)其進(jìn)行評(píng)估?；颊叩奶弁础⒛[脹等臨床癥狀消失或明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限制為顯效；患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀有改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限較小為有效；患者的臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對(duì)照組(92.86%比71.43%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.38，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比(n，%)

3 討論

AS屬于自身免疫性疾病，主要病變部位以脊柱最常見，其中，骶髂關(guān)節(jié)病變最為突出，AS可造成脊柱強(qiáng)直及纖維化，導(dǎo)致骨骼、眼、肌肉等病變[3]。中醫(yī)學(xué)將強(qiáng)直性脊柱炎歸為“痹證”范疇，認(rèn)為其發(fā)病是由風(fēng)、濕、寒等外因或由腎氣虧虛等內(nèi)因?qū)е露矫}失充造成，臨床上以活絡(luò)通經(jīng)、養(yǎng)血益氣、固腎強(qiáng)腰、驅(qū)寒祛濕為治則[4]。風(fēng)寒濕邪是造成AS的重要原因，因此，除濕驅(qū)寒是治療該病的首要任務(wù)。本研究對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害患者采用中藥辨證熏蒸治療，其配方中的透骨草有活血止痛、祛風(fēng)勝濕的功效；牛膝性平、味苦，有活血通經(jīng)、強(qiáng)筋補(bǔ)腎的功效；伸筋草味淡、苦辛，有除濕消腫、祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)的作用；桑枝常用于通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕，也有鎮(zhèn)痛的作用；紅花有活血化瘀的作用；木瓜有抗痙攣、鎮(zhèn)痛等作用，常用于跌打扭挫傷、風(fēng)濕筋骨痛患者中；制草烏、制川烏有溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕等療效作用，常用于治療關(guān)節(jié)疼痛、風(fēng)寒濕痹等疾?。粍⒓呐且环N菊科植物，有破血通經(jīng)、療傷止血等作用；威靈仙常用于治療肢體麻木、屈伸不利、筋脈拘攣等疾病，有通絡(luò)止痛的作用；花椒有除濕止痛、溫中散寒的功效。以上組方可改善患者的水腫組織，促進(jìn)血循環(huán)，松解其關(guān)節(jié)粘連現(xiàn)象，配合滑膜膏使用，可通絡(luò)止痛、利濕解毒。加強(qiáng)患者的牽引治療和功能性鍛煉，可緩解患者的病痛，促進(jìn)局部微循環(huán)，矯正其髖關(guān)節(jié)畸形、攣縮等不良現(xiàn)象，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，提示中醫(yī)藥內(nèi)外兼治強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害其臨床治療效果確切，優(yōu)于單純的西醫(yī)常規(guī)治療。

綜上，中醫(yī)藥內(nèi)外兼治強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)損害患者，可改善其臨床癥狀，治療效果優(yōu)于單純的西醫(yī)常規(guī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張帆,劉健,端淑杰,等.強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015,18(6):665-668.

[2] 徐波,吳素玲.陽(yáng)和湯治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(3):439-442.

[3] 井鳳玲,祁冀.強(qiáng)直性脊柱炎的特殊發(fā)病類型[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2016,24(6):71-73.

[4] 張迪,劉維,楊會(huì)軍,等.針?biāo)幉⒂弥委煆?qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)針灸,2016,36(8):893-896.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.112

2016-12-13)