飛秒激光與機械角膜刀制瓣LASIK術后視覺質量的比較觀察

王彬 季元元

飛秒激光與機械角膜刀制瓣LASIK術后視覺質量的比較觀察

王彬 季元元

目的研究飛秒激光與機械角膜刀制瓣LASIK術后視覺質量的效果。方法本次研究選取的研究對象為2015年10月—2016年10月在我院進行LASIK術治療的患者,將300例患者計算機隨機分為2組，150例每組。實施機械角膜刀制瓣（對照組）,采用飛秒激光制瓣（觀察組）。對比兩組行LASIK術患者的裸眼視力和角膜瓣厚度。結果觀察組行LASIK術患者的裸眼視力同對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），對比角膜瓣厚度，觀察組更?。≒＜0．05）。結論飛秒激光與機械角膜刀制瓣LASIK術后的裸眼視力相近，但飛秒激光更有利于角膜瓣的制作，具有較好的視覺質量。

飛秒激光；LASIK術；機械角膜刀制瓣；視覺質量

準分子激光角膜原位磨鑲術（LASIK術）中角膜瓣的制作非常重要[1]，不同的方法效果不同，本文旨在比較飛秒激光與機械角膜刀制瓣LASIK術后的視覺質量，從我院收治的行LASIK術患者中抽取300例作為對象展開研究，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將2015年10月—2016年10月我院收治的行LASIK術患者300例，隨機分為觀察組和對照組，一組患者150例。觀察組男60例，女90例，年齡22～32歲，平均年齡（25.24±2.43）歲。對照組男50例，女100例，年齡21～31歲，平均年齡（25.27±2.46）歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組使用飛秒激光制瓣：虹膜定位引導下進行飛秒激光LASIK，術前進行表面麻醉，制作角膜瓣，其直徑和厚度分別設定為8.5 mm和110 μm，0.75 μJ為激光能量。將飛秒激光治療儀開啟虹膜定位模式和切削模式，設置光區(qū)直徑為6.0 mm，之后沖洗基質床，復位角膜瓣。

對照組使用機械角膜刀制瓣：在虹膜引導下在角膜中央應用自動微型角膜板層刀制作角膜瓣，模式和光區(qū)直徑同觀察組一致，在角膜復位后將角膜瓣下的碎屑使用生理鹽水或沖洗干凈。

兩組患者在術后均使用左氧氟沙星滴眼液（1天3次，1個月）和氟米龍滴眼液滴眼（1天4次，40天，每10天遞減一滴）。

1.3 觀察指標

觀察兩組行LASIK術患者的裸眼視力和角膜瓣厚度。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在經(jīng)過治療后，兩組行LASIK術患者術后裸眼視力≥1.0的數(shù)據(jù)對比相差不大（P＞0.05）。見表1所示。觀察組行LASIK術的角膜瓣厚度均比對照組薄（P＜0.05）。如表2所示。

3 討論

LASIK術是治療屈光不正、高度近視等疾病的眼科手術方法[2]，能夠使患者恢復清晰的視力，具有較好的預測性[3]。在LASIK術中，角膜瓣的制作非常重要，對手術效果和安全性能夠造成直接的影響[4]，患者在LASIK術后反映其存在視覺質量下降的情況[5]，因此需選擇安全有效的制瓣方法。

臨床上一般使用機械角膜刀技術在LASIK術中制作角膜瓣，其制作出的角膜瓣具有較好的均勻性[6]，切削深度達到于角膜基質層，角膜瓣呈現(xiàn)中央薄、周圍厚的情況，雖然技術成熟，當遇到瞼裂小，或高度緊張的患者仍有一定的幾率出現(xiàn)術中并發(fā)癥[7]，比如游離瓣、紐扣瓣等。

飛秒激光制瓣能夠利用低能量、小光斑以及高脈沖制作角膜瓣，制作時間短且角膜基質床平整光滑[8]。飛秒激光治療儀制作出的角膜瓣厚度均勻，能夠自行設定角膜瓣厚薄直徑，具有較高的可控性和精確性[9]，角膜彎曲度不會影響制瓣過程，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，術后等效球鏡度、高階影像差、夜視力等視覺質量較好。本文研究結果顯示，觀察組行LASIK術患者的角膜瓣厚度與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05），組間對比裸眼視力無較大差異（P＞0.05）。

總之，飛秒激光制瓣LASIK術后的視覺質量優(yōu)于機械角膜刀制瓣。

表1 對比兩組行LASIK術患者術后裸眼視力≥1.0的情況（n，%）

表2 對比兩組行LASIK術患者的角膜瓣厚度（±s，mm）

表2 對比兩組行LASIK術患者的角膜瓣厚度（±s，mm）

組別 例數(shù) 周邊厚度 中央厚度 平均厚度 平均厚度和預設厚度差值觀察組 150 106.86±6.45 108.35±6.62 108.73±6.32 5.13±3.54對照組 150 117.43±11.38 114.22±9.71 115.74±10.62 22.67±6.05

[1]買志彬，劉蘇冰，聶曉麗，等．飛秒激光與機械角膜刀制瓣準分子激光原位角膜磨鑲術后視覺質量對比分析[J]．中華眼視光學與視覺科學雜志，2013，15（7）：409-413．

[2]范罕英，張玙，杜之渝．飛秒激光與機械刀制瓣LASIK術后視覺質量的研究進展[J]．眼科新進展，2013，33（7）：697-700．

[3]李穎，俞頌平，陳旭陽．Q值引導的飛秒激光與機械板層刀制瓣的SBK術后視覺質量比較[J]．中華眼視光學與視覺科學雜志，2016，18（9）：546-549．

[4]蔣宏蘇，伍衛(wèi)華，王微微． 飛秒激光LASIK與機械刀SBK治療高度近視的視覺質量分析[J]．國際眼科雜志，2015，15（7）：1168-1171．

[5]彭璟 ， 鄧應平 ．飛秒激光制瓣LASIK治療近視臨床效果觀察研究[J]．湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，36（A02）：1217-1218．

[6]顧寶文．飛秒激光與機械角膜刀制瓣LASIK術后視覺質量的對比研究[C]．// 中國醫(yī)師協(xié)會2012年眼科準分子激光角膜屈光手術學術研討會暨第九屆全國眼科準分子激光角膜屈光手術學術研討會論文集．南寧：中國醫(yī)師協(xié)會． 2012：29．

[7]申華．飛秋激光與機械刀制瓣對近視SBK術后視覺質量的對比研究[D]．河北醫(yī)科大學，2014．

[8]繆華茂，何麗，李美燕，等．飛秒激光制瓣與板層角膜刀制瓣LASIK術后視覺質量及眼內散射[J]．中華眼視光學與視覺科學雜志，2014，16（4）：211-215．

[9]鮑錫柳，王雁，楊曉艷．飛秒激光與機械刀制瓣LASIK術后高階像差特征性變化對比研究[J]．中國實用眼科雜志，2012，30（5）：543-548．

Comparative Observation of Visual Quality After Femtosecond Laser and mechanical Corneal LASIK

WANG Bin JI Yuanyuan Department of Ophthalmology, The Third People's Hospital of Yancheng City, Yancheng Jiangsu 224001, China

ObjectiveTo investigate the effect of femtosecond laser and mechanical corneal knife on visual quality after LASIK.MethodsThe subjects of this study were patients who underwent LASIK treatment in our hospital from October 2015 to October 2016, and 300 patients were randomly divided into 2 groups, 150 patients in each group. The mechanical corneal knife flap (control group) was performed by femtosecond laser valve (observation group). The uncorrected visual acuity and corneal fap thickness were compared between two groups of patients undergoing LASIK.ResultsThe uncorrected visual acuity of the observation grouptreated with LASIK showed no significant difference compared with the control group (P＞0.05),compared with corneal flap thickness, the observation group was thinner (P＜0.05).ConclusionNaked eye vision is similar to that after femtosecond laser and mechanical corneal knife LASIK, but femtosecond laser is more advantageous to the fabrication of corneal fap, and has better visual quality.

femtosecond laser; LASIK; mechanical corneal flap; visual quality

R77

A

1674-9308（2017）16-0136-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．074

鹽城市第三人民醫(yī)院眼科，江蘇 鹽城 224001