早期顱骨修補術與腦室腹腔分流術治療腦外傷臨床效果對比分析

李海龍 高麟 麻曉融 董宇峰

早期顱骨修補術與腦室腹腔分流術治療腦外傷臨床效果對比分析

李海龍 高麟 麻曉融 董宇峰

目的觀察對腦外傷患者同時實施早期顱骨修補術、腦室腹腔分流術的方案進行治療后的情況。方法選取我院2014年2月—2017年2月腦外傷患者80例，依據(jù)分段隨機化原則分兩組，40例為一組。對照組先給予腦室腹腔分流術、后進行顱骨修補術的順序治療，觀察組同時實施腦室腹腔分流術、早期顱骨修補術治療，對比兩組的GOS評分情況。結果觀察組腦外傷患者的GOS評分良好率是52．50%，優(yōu)于對照組，且本組死亡率為0．00%，綜合測評其效果和對照組相比有明顯的優(yōu)勢，P＜0．05。結論同時給腦外傷的患者進行早期顱骨修補術、腦室腹腔分流術，能夠搶得治療先機，達到較好的治療效果。

腦室腹腔分流術；早期顱骨修補術；腦外傷

臨床中，腦外傷是常見的人體創(chuàng)傷疾病之一[1]，對患者造成的致殘性傷害和致死性傷害非常大[2]，故此臨床上對于腦外傷患者的治療極為重視。本文對本院2014年2月—2017年2月收治的腦外傷患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取在2014年2月—2017年2月我院治療腦外傷患者80例，將患者隨機化分為觀察組和對照組，40例為一組。觀察組男、女性患者各為22、18例；年齡上限60歲，下限18歲，平均年齡（39.49±10.32）歲。對照組男、女性患者各為23、17例；年齡上限60歲，下限19歲，平均年齡（39.62±10.15）歲。對比2組腦外傷患者的各項資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組同時實施腦室腹腔分流術、早期顱骨修補術：（1）在全麻狀態(tài)下，先對患者進行腦室腹腔分流術治療，取患者的側腦室三角區(qū)進行穿刺，放置分流泵在患者的枕頭位置，將患者的腦脊液引流出。（2）觀察患者的顱內壓下降后，立即進行早期顱骨修補術，使用鈦網給患者修補顱骨[3]。

對照組先實施腦室腹腔分流術治療，再進行顱骨修補術，方式均同上。

1.3 觀察指標

觀察2組腦外傷患者的治療情況，使用GOS評分標準進行測評，級別分為良好、中度傷殘、重度傷殘、植物狀態(tài)、死亡。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組腦外傷患者的GOS評分當中，良好率是52.50%，沒有死亡的患者（0.00%），綜合評價其效果優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 對比2組腦外傷患者的各項GOS指標數(shù)據(jù)（n，%）

3 討論

腦外傷是直接或間接對患者的頭部施以暴力后，造成的腦部傷害，主要的受損因素為火器傷、銳器傷等[4]，腦外傷是在身外傷發(fā)生率排位第2，可造成患者傷殘甚至是死亡[5]。

臨床上針對重型以上級別的顱腦損傷患者，主張采取手術方案進行治療。傳統(tǒng)方案為給腦外傷患者先進行腦室腹腔分流術，以達到去除患者腦部積水、水腫、壓力等目的[6]，而后3個月到半年時間，再進行顱骨修補術，但是該方案治療時間過長，且在患者有嚴重的神經功能或意識障礙的情況下，容易造成患者腦局部組織塌陷，最終適得其反。

一次性實施腦室腹腔分流術、早期顱骨修補術，能夠有效避免二次手術的傷害，且一次性治療較傳統(tǒng)方案治療最大的優(yōu)勢為[7-9]：（1）能夠立即恢復患者腦部的解剖結構，降低患者腦部血管受壓、扭曲的概率，從而能夠使得患者的神經功能短期內即可恢復。（2）能夠縮短患者顱骨暴露在外的時間，從而不會引發(fā)各種腦部并發(fā)癥。

本次試驗數(shù)據(jù)顯示，觀察組腦外傷患者，在實施一次性手術操作方案后，其GOS評分當中顯示患者為良好狀態(tài)高達52.50%，中度殘疾25.00%，重度殘疾是17.50%，植物狀態(tài)5.00%，沒有患者死亡，而對照組腦外傷患者，先進行腦室腹腔分流術，后實施顱骨修補術，其良好狀態(tài)患者的概率和植物狀態(tài)的患者情況差于觀察組，雖對照組其他狀態(tài)患者的概率和觀察組相比差別不明顯，但綜合而言，觀察組患者的GOS評分情況更為理想，P＜0.05。

總之，同時采取早期顱骨修補術和腦室腹腔分流術治療腦外傷的患者，能夠在第一時間給患者進行完全治療，其效果理想。

[1]肖志強．早期顱骨修補術與腦室腹腔分流術治療腦外傷臨床效果比較[J]．中國基層醫(yī)藥，2014，21（2）：193-195．

[2]劉飛，康全立．探討臨床中早期顱骨修補術和腦室腹腔分流術治療腦外傷的臨床效果[J]．中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：153．

[3]盧善衛(wèi)，陳宗濤，周貴勤．早期顱骨修補及腦室腹腔分流治療腦外傷的臨床研究[J]．世界臨床醫(yī)學，2016，10（10）：73，75．

[4]鄭霽鑫．早期顱骨修補治療腦外傷的臨床分析[J]．中外醫(yī)療，2016，35（25）：53-54，60．

[5]任飛亞．早期顱骨修補術聯(lián)合腦室腹腔分流術治療腦外傷的療效分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（6）：993，995．

[6]萬心軍．腦外傷采用早期顱骨修補及腦室腹腔分流治療的臨床效果分析[J]．河南醫(yī)學研究，2014，23（8）：41-42．

[7]陳小紅．早期顱骨修補術聯(lián)合腦室腹腔分流術治療顱腦外傷的效果觀察[J]．臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（10）：61-62．

[8]陳光烈，周巍，楊?。B腦外傷后早期行顱骨修補術聯(lián)合腦室腹腔分流術效果分析[J]．現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（11）：1401-1402．

[9]李楠． 比較微創(chuàng)引流術與開顱術式在治療腦外傷硬腦膜外血腫患者中的臨床效果[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（5）：120-121．

Comparative Analysis of Early Cranioplasty and Ventriculoperitoneal Shunt in the Treatment of Traumatic Brain Injury

LI Hailong GAO Lin MA Xiaorong DONG Yufeng Department of Neurosurgery, The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo observe the effect of early cranioplasty and ventriculoperitoneal shunt in patients with traumatic brain injury.Methods80 cases of brain trauma in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected, they were divided into two groups according to the subsection randomization principle, each group had 40 cases. The control group was treated with ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty, observation group were treated with ventriculoperitoneal shunt and early cranioplasty, GOS scores of the two groups were compared.Results The probability of GOS score in the observation group was 52.50%, better than that in the control group, mortality rate of the group was 0%. The comprehensive evaluation showed that the effect was obviously superior to that of the control group,P＜0.05.ConclusionAt the same time to traumatic brain injury patients with early cranioplasty and ventriculoperitoneal shunt treatment, can seize the opportunity, achieve a better therapeutic effect.

ventriculoperitoneal shunt; early cranioplasty; brain trauma

R742

A

1674-9308（2017）16-0133-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．072

包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經外科，內蒙古 包頭 014030