調(diào)Q532nm激光治療雀斑的臨床研究

萍 萍，白云花

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

調(diào)Q532nm激光治療雀斑的臨床研究

萍 萍，白云花

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的 探討雀斑采取調(diào)Q532 nm治療的效果。方法 選取我院2016年7～2017年1月收治的雀斑患者30例作為研究對象，所有患者均采取調(diào)Q532 nm激光治療，總結(jié)本組患者效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 所有患者均經(jīng)過1～2次激光治療，結(jié)果顯示治療次數(shù)越多者其總效率越高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療期間部分患者有輕微灼痛感，或輕微紅腫等，但可耐受，發(fā)生色素沉著4例，1個月無明顯消退者采取維生素C、E治療后消退。結(jié)論 雀斑采取調(diào)Q532 nm激光有著不錯的效果，且不良反應(yīng)更少，安全性高，值得借鑒。

雀斑；調(diào)Q；532nm；激光

雀斑屬于常見色素沉著疾病，也是染色體顯性遺傳病，在鼻部、脖頸處、雙側(cè)面頰等處比較常見，因為這些地方容易受到陽光直射，表現(xiàn)有褐色或黃褐色色素沉著斑點[1]。過去藥物治療本病主要有液氮冷凍療法、表面涂擦法、化學剝脫法等，但針對性不強，不良反應(yīng)大，效果不佳[2]，逐漸被淘汰。近幾年，激光治療逐漸成熟，調(diào)Q開關(guān)能產(chǎn)生高強度脈沖，在軍事、通訊、醫(yī)療、美容等領(lǐng)域均有廣泛應(yīng)用。為了探討調(diào)Q532nm激光治療雀斑的效果，我院實施了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7～2017年1月收治的雀斑患者30例作為研究對象，入選對象臨床資料完整，確診符合雀斑診斷標準[3]，符合激光治療指征，自愿接受調(diào)Q激光治療，同時將禁忌癥，不愿意配合研究，以及嚴重心肝腎等臟器病變或功能異常，妊娠期或哺乳期患者排除在外?；颊?0例中男6例、女24例；年齡14～62歲，平均（30.6±4.2）歲；病程6～45年，平均（20.5±5.3）年。

1.2 方法

本組患者均接受調(diào)Q532 nm激光治療，波長為532 nm，根據(jù)患者的病情進行1～2次治療，大部分患者1次治療即可，少數(shù)撿漏，哪個雀斑未能點到則點點即可，同時根據(jù)患者的資料如年齡、性別、皮損顏色/性質(zhì)/大小、個體光敏差異等設(shè)置激光參數(shù)，激光能量密度范圍1.8～3.0J/cm2、脈寬8 ns、光斑直徑3～4 mm，盡量使得激光和皮損平面之間垂直。從耳前部進行2～3個光斑測試，對參數(shù)進行調(diào)整，直到雀斑顏色為灰白開始治療。治療治療后采取冰塊實施20～30 min冷敷，盡量減少創(chuàng)面疼痛感、熱損傷，使得創(chuàng)面自然暴露；激光治療后叮囑患者創(chuàng)面避水1周，使得局部清潔與干燥，避免日光照射與熬夜等，防止色素沉著。

1.3 觀察指標

對兩組患者效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進行觀察與記錄，并對比分析。

1.4 評價標準[4]

療效評價標準為：①基本治愈：治療后患者的雀斑顏色完全或基本消失，或者雀斑數(shù)量降幅不低于90%；②顯效：治療后患者的雀斑顏色明顯變淺，或者雀斑數(shù)目降幅50～89%；③進步：治療后患者的雀斑顏色變淡，或者雀斑數(shù)目降幅20～49%；④無效：未能達到前述標準?？傆行拾凑栈局斡?顯效率計。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié) 果

所有患者均經(jīng)過1～2次激光治療，結(jié)果顯示治療次數(shù)越多者其總有效率越高，但治療1次與治療2次者比較總有效率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療期間部分患者有輕微灼痛感，或輕微紅腫等，但可耐受，發(fā)生色素沉著4例，1個月無明顯消退者采取維生素C、E治療后消退。其中1～3次治療例數(shù)及其療效比較。見表1。

表1 1～3次治療例數(shù)及其療效比較 [n（%）]

3 討 論

雀斑作為色素沉著障礙性皮膚病，以女性為主，且隨著年齡增長雀斑數(shù)目越多，而且研究指出雀斑發(fā)生和陽光照射有關(guān)，色素斑點大小、顏色及數(shù)目等和個體對光耐受度、吸光量多少等有關(guān)。調(diào)Q激光有著特有性能，生物組織穿透深，能良好穿透表皮層，且不會損傷正常皮膚。為了進一步探討調(diào)Q532nm激光治療雀斑的效果，我院將收治的30例患者實施了研究，結(jié)果顯示1次治療30例，總有效率為80%，2次治療6例，總有效率為66.67%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；同時對不良反應(yīng)分析可以看出，安全性較高。調(diào)Q532 nm激光是1064 nm激光經(jīng)1個鈦酰磷酸鉀晶狀體后獲得倍頻效果產(chǎn)生，能量均勻，最大化減少皮膚刺激。黑素對400～1200 nm光均可吸收，且波長增加，吸收系數(shù)減弱，Q532 nm波長相比IPL波長短，故而更容易被黑素顆粒（表淺黑素細胞）強烈吸收，達到良好的治療雀斑的效果。此外，Q532 nm激光光斑直徑3～4 mm，治療時能點對點針對皮損，不會出現(xiàn)較大的遺漏。由此可見，雀斑采取調(diào)Q532 nm激光有著不錯的效果，且不良反應(yīng)更少，安全性高，值得借鑒。

[1] 張 蓉,謝 驊.強脈沖光和調(diào)Q倍頻Nd-YAG激光治療面部雀斑的療效比較[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(3):176-178.

[2] 廖烈蘭,黃光華,黃家基,等.強脈沖光聯(lián)合調(diào)Q激光治療雀斑的臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2011,40(1):56-57.

[3] 蘇怡帆,何 梅,謝洪霞,等.強脈沖光聯(lián)合Q532nm激光治療雀斑120例臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學,2015,17(9):43-45.

本文編輯：趙小龍

R758.4+3

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ISSN.2095-8242.2017.24.4599.01