膽結(jié)石患者圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑對(duì)其下床活動(dòng)時(shí)間的影響探討

張 倩

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473400）

膽結(jié)石患者圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑對(duì)其下床活動(dòng)時(shí)間的影響探討

張 倩

（唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473400）

目的 分析臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍術(shù)期應(yīng)用對(duì)患者下床活動(dòng)時(shí)間的影響。方法 選取我院2015年9月～2016年9月收治的膽結(jié)石患者64例，隨機(jī)分成兩組，各32組。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑，比較兩組下床活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果 本組觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（1.15±0.32）d，對(duì)照組為（3.37±1.01）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期中應(yīng)用可明顯縮短其下床活動(dòng)時(shí)間，值得推廣。

膽結(jié)石；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理路徑；下床活動(dòng)時(shí)間

膽結(jié)石為臨床發(fā)生率較高的一種疾病，研究稱[1]在40歲以上人群中該病發(fā)生率與年齡存在正相關(guān)關(guān)系。該病誘因較多，因機(jī)體膽汁酸與膽固醇濃度比出現(xiàn)變化或機(jī)體膽汁凝滯等形成膽結(jié)石，若病情嚴(yán)重或長(zhǎng)期不愈會(huì)向膽囊癌發(fā)展。手術(shù)為該病主要療法，但手術(shù)效果離不開(kāi)護(hù)理配合。臨床護(hù)理路徑是指導(dǎo)護(hù)士在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)時(shí)具備自主性與預(yù)見(jiàn)性，且讓患者對(duì)護(hù)理目標(biāo)予以了解，在護(hù)理過(guò)程中積極主動(dòng)參與，進(jìn)而確保療效最優(yōu)的護(hù)理模式。為探討臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取患者64例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月收治的膽結(jié)石患者64例，隨機(jī)分成兩組，各32例。對(duì)照組32例中男20例，女12例，年齡33～78歲，平均（56.9±7.2）歲；觀察組32例中男18例，女14例，年齡35～76歲，平均（56.1±6.5）歲。兩組患者在一般資料上具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，入院后口頭宣教，日常護(hù)理，告知飲食與手術(shù)注意事項(xiàng)等。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，將系統(tǒng)全面的圍術(shù)期護(hù)理路徑表制定出來(lái)，具體如下：①術(shù)前護(hù)理：入院當(dāng)天，護(hù)士有效溝通于患者及其家屬，對(duì)其護(hù)理需求予以全面了解，同時(shí)對(duì)病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院設(shè)施、主管醫(yī)生等予以詳細(xì)介紹，做自我介紹，對(duì)術(shù)前輔助檢查的目的、內(nèi)容及必要性予以細(xì)致講解。護(hù)士還需結(jié)合患者疾病情況與手術(shù)方案開(kāi)展健康宣教，使其對(duì)治療事項(xiàng)及自身病情予以全面了解。護(hù)士對(duì)患者需開(kāi)展準(zhǔn)確、客觀的心理分析，將針對(duì)性心理護(hù)理方案制定出來(lái)并落實(shí)，將患者負(fù)性情緒有效消除或緩解，使其對(duì)自身疾病有科學(xué)認(rèn)知且做到樂(lè)觀對(duì)待，確保手術(shù)開(kāi)展于患者平和心境下。此外，護(hù)士還需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前12 h禁食，8 h禁水，清潔皮膚、訓(xùn)練床上大小便。②術(shù)后護(hù)理：麻醉未消退患者仍未清醒時(shí)取平臥位，對(duì)其生命體征予以密切觀察。麻醉清醒且生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)后指導(dǎo)半臥位，對(duì)傷口有無(wú)滲液予以觀察，同時(shí)了解引流液量、顏色及性狀等，確保引流與輸液通暢。了解患者心理狀態(tài)，將緊張或擔(dān)憂等不良情緒有效消除，同時(shí)講解術(shù)后注意事項(xiàng)及避免復(fù)發(fā)的方法。患者恢復(fù)腸道功能后將飲食方案制定出來(lái)，確保營(yíng)養(yǎng)且易消化，對(duì)機(jī)體消耗予以有效補(bǔ)充。拔除引流管后結(jié)合患者身體狀況與病情鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步等。記錄兩組下床活動(dòng)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比。見(jiàn)表1。

表1 兩組下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 下床活動(dòng)時(shí)間（d）對(duì)照組（n=32） 3.37±1.01觀察組（n=32） 1.15±0.32 t 3.506 P＜0.05

3 討 論

膽結(jié)石為臨床常見(jiàn)疾病，主要癥狀為上腹部疼痛，嚴(yán)重影響患者正常工作生活與身體健康。膽囊切除術(shù)為臨床治療膽結(jié)石的主要方法，近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷提升與腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床逐漸采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者，該術(shù)式雖然將微創(chuàng)體念充分體現(xiàn)，但圍術(shù)期還需做好護(hù)理配合，才能確保手術(shù)效果最優(yōu)，促進(jìn)康復(fù)。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理模式為適應(yīng)該變化也需相應(yīng)革新。近年來(lái)本院逐漸采用臨床護(hù)理路徑，該護(hù)理模式中主要將時(shí)間作為橫軸，將入院指導(dǎo)、診治、護(hù)理、用藥及出院計(jì)劃等護(hù)理服務(wù)作為縱軸，進(jìn)而為護(hù)士提供指導(dǎo)，使其在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)更加自主且具備預(yù)見(jiàn)性，同時(shí)提升患者在護(hù)理過(guò)程中的主動(dòng)性與積極性，確保治療效果最優(yōu)[2-3]。本組觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（1.15±0.32）d，對(duì)照組為（3.37±1.01）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與報(bào)道一致。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可充分發(fā)揮預(yù)見(jiàn)性功能，目標(biāo)明確且有較強(qiáng)的指導(dǎo)性，可將護(hù)士護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理水平明顯提升，亦可強(qiáng)化護(hù)士與患者及其家屬間溝通交流，提升患者配合度，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍手術(shù)期中應(yīng)用可明顯縮短其下床活動(dòng)時(shí)間，值得推廣。

[1] 張燕豐.臨床護(hù)理路徑在38例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,5(10):113.

[2] 鐘 琳,丁維彥.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):164-165.

[3] 林桂蘭.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期中的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,10(20):211-212.

本文編輯：趙小龍

R575.2+6

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ISSN.2095-8242.2017.30.5851.01