肺結(jié)核患者飲食調(diào)養(yǎng)“四高一低七忌”

◎華榮

肺結(jié)核患者飲食調(diào)養(yǎng)“四高一低七忌”

◎華榮

結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，全身各個臟器都可得結(jié)核病，但以肺結(jié)核最為多見。中醫(yī)學(xué)稱之為“肺癆”“虛勞”“癆瘵”，主要表現(xiàn)為低熱，盜汗，疲倦，乏力，精神不佳，食欲減退，心煩，咳嗽，或咳痰帶血，或胸部隱痛等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺結(jié)核是因體質(zhì)虛弱、氣血不足、癆蟲感染所致，屬于一種慢性消耗性疾病，一般可分為氣陰虧損型和陰虛火旺型。本著“虛則補(bǔ)之”的原則，肺結(jié)核病人宜吃甘潤滋陰養(yǎng)肺的食品，忌吃香燥傷陰耗氣之物；宜吃清淡益氣食品，忌吃辛辣刺激食物；宜吃高蛋白營養(yǎng)滋補(bǔ)品，忌吃油膩熏炸之物；宜吃新鮮乳類、禽蛋、瓜果和豆制品，忌吃煙酒、公雞、羊肉等溫?zé)岚l(fā)病之物。可選用一些滋陰清熱的食物，如鰻魚、鱉、墨魚、鴨蛋、甘蔗、黑木耳、山藥、豆?jié){、香蕉、梨、西瓜、苦瓜、冬瓜、黃瓜、番茄、蘿卜等。肺結(jié)核患者常伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀，此時除了給予營養(yǎng)豐富的飲食外，還可選用一些杏仁、海蜇、百合、蓮子、藕、梨、白木耳、核桃等止咳化痰、養(yǎng)陰潤肺的食物。此外，病人應(yīng)少吃菠菜，因?yàn)椴げ撕S富的草酸，極易與鈣形成草酸鈣而影響鈣的吸收，不利于病灶組織鈣化愈合。結(jié)核病患者在使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療的同時，在日常飲食中應(yīng)堅(jiān)持“四高一低”“七忌”的飲食原則。

“四高一低”

1.高熱能。因?yàn)榻Y(jié)核病人大多數(shù)有長期低熱、盜汗等癥狀，熱量消耗大，須及時補(bǔ)充。這些熱能主要從糧食和油類中獲得，所以除通常的一日三餐外，可增加1～2餐副餐，選擇糕點(diǎn)、粥湯類，但不能影響下頓正餐的食欲?；颊邞?yīng)盡量進(jìn)食糖類，這樣既能補(bǔ)充熱能又可節(jié)約蛋白質(zhì)。

2.高蛋白。蛋白質(zhì)不僅是人體組織細(xì)胞生長、修補(bǔ)的必須材料，而且是酶、激素和抗體的重要來源。結(jié)核病人因受結(jié)核桿菌的感染，組織器官往往有干酪樣壞死，組織蛋白大量溶解破壞，結(jié)核病灶的修復(fù)也需要蛋白質(zhì)，故需選食優(yōu)質(zhì)蛋白以補(bǔ)充機(jī)體蛋白的損失，諸如魚、蝦、瘦肉、雞肉、鴨肉、禽蛋、甲魚、奶及豆制品都是富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品?；颊邞?yīng)多食鮮牛奶及奶制品，因?yàn)榕Ｄ讨泻业鞍缀外}多，且質(zhì)量好，吸收率高，更有益于結(jié)核病灶的鈣化和愈合。

3.高維生素。結(jié)核病患者應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充維生素A、B、C、D。維生素A能增強(qiáng)人體的免疫力；維生素D能促進(jìn)鈣的吸收；維生素C有利于病灶的愈合和血紅蛋白的合成；B族維生素可加快人體的代謝過程，有促進(jìn)食欲的作用，維生素B6還能對抗由于使用異煙肼治療而引起的副作用。新鮮蔬菜和水果是人們攝取維生素的主要來源，乳、蛋、動物內(nèi)臟等富含維生素A，酵母、花生、豆類、瘦肉等富含維生素B6。因此，結(jié)核病患者應(yīng)多吃上述食物。此外，該病患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行日光浴，多參加戶外活動，以增加體內(nèi)的維生素D。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素片，如維生素B、復(fù)合維生素等。因結(jié)核病灶的修復(fù)鈣化需要補(bǔ)充大量的鈣，故鈣、磷等礦物元素不可缺，這類食品有奶類、海產(chǎn)品、骨頭湯等。煮骨頭湯時最好加點(diǎn)食醋，以利鈣、磷的的溶解和人體吸收，可加速結(jié)核病灶的鈣化。

4.高膳食纖維和水。足夠的膳食纖維和水可維持人體的酸堿平衡、保持大便通暢、防止毒素被腸胃吸收，因此，肺結(jié)核病患者應(yīng)多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果及粗糧，還應(yīng)多飲水。

5.低脂肪。結(jié)核病人飲食宜清淡、可口、營養(yǎng)豐富、容易消化，脂肪不宜過多，要避免吃油炸、油膩食物。脂肪雖可提供較多的熱量，但會增加消化系統(tǒng)特別是肝臟的負(fù)擔(dān)，降低食欲，影響進(jìn)食量，還會滋膩生痰。

另外，還要注意飲食調(diào)配，做到食物多樣化，葷素搭配以及色、香、味俱全。這樣的飲食調(diào)配可以刺激病人食欲，增加飲食量，保證營養(yǎng)物質(zhì)的足量攝入，促進(jìn)機(jī)體獲取豐富營養(yǎng)。病人每日不必限定3餐，也可以是4餐或5餐，少食多餐有助于消化，尤其老年病人更應(yīng)如此。

“七忌”

1.忌辛辣刺激。辛辣及有刺激性食物、調(diào)味品（如胡椒、辣椒、花椒等）不宜用，因?yàn)檫@些食物有生痰助火作用，容易刺激，引起咯血和病灶擴(kuò)大，加重病情。

2.忌煙酒。吸煙會增加對呼吸道的刺激，易導(dǎo)致或加劇咳嗽；飲酒能使血管擴(kuò)張，加重患者咳嗽、氣喘、咯血等癥狀。因此，肺結(jié)核患者必須戒煙忌酒。

3.服異煙肼時忌吃無鱗魚。能引起過敏的魚類一般為無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚有帶魚、黃花魚等。淡水魚有鯉魚等。在用異煙肼治療結(jié)核病過程中，食用這些魚類易發(fā)生過敏癥狀，輕者頭痛，頭暈，惡心，皮膚潮紅，結(jié)膜輕度充血，重者顏面潮紅，灼熱感，心悸心慌，口唇和面部麻脹感，蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，呼吸困難，血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危象和腦出血，國內(nèi)外均有因過敏引起死亡的報道。原因是異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑，上述魚類組織胺含量又很高，因而缺少大量的有效的單胺氧化酶將其氧化，造成組織胺大量蓄積，引起上述癥狀。不但在服用異煙肼期間不能吃含組織胺高的魚類，停藥2周后，也要禁食這些魚。食用其他魚類，在烹調(diào)時再加入適量山楂，然后清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量，如發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院搶救。

4.服異煙肼時忌食含乳糖的食品。乳糖能完全阻礙人體對異煙肼的吸收，使之不能發(fā)揮藥效。

5.口服利福平時忌食牛奶?？诜Ｆ酵瑫r進(jìn)食牛奶，1小時后藥物吸收甚少，而空腹服藥后1小時血中藥物濃度就可達(dá)高峰，故服用利福平與利神速定期間，切勿同時進(jìn)食牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。

6.忌食茄子。結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療中食茄子容易過敏。隨機(jī)抽樣研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃茄子一組病人全部在40～60分鐘出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)，如顏面潮紅，皮膚瘙癢，煩躁，全身紅斑，胸悶等過敏反應(yīng)。結(jié)核患者吃茄子后發(fā)生此種情況，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內(nèi)不再吃茄子及其他同類食物，嚴(yán)重者甚至需要搶救治療。

7.服用雷米封時不宜吃海鮮等。服用雷米封時不宜吃海鮮、動物肝臟、扁豆、茄子、香蕉、菠蘿等。因這些食物中含有豐富的酪胺，酪胺需體內(nèi)的單胺氧化酶來分解，而雷米封恰恰是單胺氧化酶的抑制劑，它可使單胺氧化酶的活性降低，從而使酪胺在體內(nèi)不能被分解而蓄積，容易引起中毒，出現(xiàn)顏面潮紅、頭痛頭暈、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、全身紅斑、心情煩躁、血壓升高等癥狀。

總之，肺結(jié)核患者在堅(jiān)持服藥的同時，應(yīng)注意日常生活中的飲食調(diào)理，這樣才有利于身體的早日康復(fù)。