震后遠(yuǎn)期青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與社會(huì)支持的關(guān)系研究

柯 雄，杜 軍

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·社會(huì)·行為·心理·

震后遠(yuǎn)期青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與社會(huì)支持的關(guān)系研究

柯 雄1*，杜 軍2

目的 探討震后遠(yuǎn)期青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的流行程度及其與社會(huì)支持的關(guān)系。方法 于2014年1月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法在汶川地震極重災(zāi)區(qū)抽取青少年(年齡14～35歲)暴露者135例。采用結(jié)構(gòu)式問卷對其進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括人口社會(huì)學(xué)信息、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙測量量表平民版(PCL-C)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)，其中PCL-C包括B組、C組、D組3個(gè)分量表，PSSS包括家庭支持、朋友支持、其他支持3個(gè)分量表。采用多元線性回歸分析、典型相關(guān)分析探討社會(huì)支持與PTSD的關(guān)系。結(jié)果 青少年P(guān)CL-C總量表的平均得分為(29.6±12.9)分，以44分為截?cái)嘀档腜TSD陽性率為15.6%(21/135)。B組、C組、D組癥狀的陽性率分別為69.6%(94/135)、49.6%(67/135)、57.8%(78/135)，B組癥狀陽性率高于C組、D組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，PSSS總量表得分及其他支持分量表得分是PCL-C總量表得分的影響因素；其他支持得分是B組、C組、D組分量表得分的影響因素，家庭支持得分是B組分量表得分的影響因素(P<0.05)。典型相關(guān)分析中1組典型變量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)系數(shù)為0.446(P<0.001)。來自社會(huì)支持的第1組典型變量公式為：U1=-0.359×家庭支持+0.302×朋友支持-0.949×其他支持，來自PTSD的第1組典型變量公式為：V1=0.456×B組+0.293×C組+0.363×D組。結(jié)論 震后遠(yuǎn)期青少年P(guān)TSD仍然需要得到關(guān)注，來自于家庭外社會(huì)支持較少的個(gè)體在PTSD B組、D組上表現(xiàn)明顯，強(qiáng)化震后遠(yuǎn)期青少年領(lǐng)悟社會(huì)支持有助于緩解PTSD癥狀。

應(yīng)激障礙，創(chuàng)傷性；社會(huì)支持；青少年；汶川

柯雄，杜軍.震后遠(yuǎn)期青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(22)：2788-2792.[www.chinagp.net]

KE X,DU J.Association of social support with long-term level of post-traumatic stress disorder in adolescents after Wenchuan earthquake[J].Chinese General Practice，2017，20(22)：2788-2792.

中國是一個(gè)地震災(zāi)害頻發(fā)的國家，地震不僅會(huì)在瞬間給暴露者的軀體或心理造成嚴(yán)重健康損傷，也會(huì)在震后中遠(yuǎn)期持續(xù)威脅暴露者的心理健康。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是地震暴露者常見的心理損傷之一，即便是在震后遠(yuǎn)期暴露者人群中也仍然具有較高的患病率[1]。汶川地震是新中國建國以來較為嚴(yán)重的地震災(zāi)害之一，而青少年因其正處于心理發(fā)育的關(guān)鍵期，暴露于忽然而至的壓力性事件易使其成為地震心理損傷的高危人群。震后流行病學(xué)調(diào)查顯示，汶川地震震后短期內(nèi)青少年暴露者出現(xiàn)了強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮等多種心理癥狀[2]，而其震后心理健康重建也將經(jīng)歷較長時(shí)期[3]。目前，盡管不少研究者在震后短期內(nèi)實(shí)施了PTSD的流行病學(xué)調(diào)查，但針對震后遠(yuǎn)期暴露者心理健康的相關(guān)流行病學(xué)研究仍然不足。同時(shí)，社會(huì)支持對震后暴露者心理健康具有重要作用[4]，但現(xiàn)有研究對震后遠(yuǎn)期社會(huì)支持的健康效應(yīng)仍然付之闕如。因此，本文調(diào)查了震后遠(yuǎn)期青少年暴露者的PTSD患病情況，并重點(diǎn)分析震后遠(yuǎn)期社會(huì)支持與PTSD的關(guān)系，以明確社會(huì)支持在震后遠(yuǎn)期的健康效應(yīng)，為心理援助方案的調(diào)整與修正提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2014年1月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法在汶川地震極重災(zāi)區(qū)(都江堰、綿陽等地)抽取青少年暴露者135例。具體抽樣方法為：(1)根據(jù)與震源地的距離，將抽樣區(qū)域劃分為≤100、101～199、≥200 km 3層；(2)根據(jù)各區(qū)域常住人口數(shù)，按照1∶2∶5的比例在各層抽取青少年暴露者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡為14～35歲[5]；(2)曾暴露于地震災(zāi)害環(huán)境的常住居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非正常精神狀態(tài)者；(2)不能理解本調(diào)查所使用量表者；(3)經(jīng)知情同意告知后，不愿意參與調(diào)查者。

1.2 研究方法 由經(jīng)過培訓(xùn)達(dá)成一致性的調(diào)查人員，采用結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷通過入戶調(diào)查的方式獲取調(diào)查數(shù)據(jù)。調(diào)查內(nèi)容包括人口社會(huì)學(xué)信息(如性別、年齡、受教育年限等)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙測量量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version，PCL-C)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale，PSSS)。共發(fā)放問卷135份，有效回收135份，問卷有效回收率為100.0%。

1.2.1 PCL-C 由WEATHERS等[6]開發(fā)，測量了PTSD的再體驗(yàn)、回避及警覺等癥狀的嚴(yán)重程度。包括3個(gè)分量表，分別為：(1)B組(反復(fù)創(chuàng)傷性體驗(yàn)癥狀)，共5個(gè)條目，以≥1條陽性為B組陽性；(2)C組(情感麻木與回避癥狀)，共7個(gè)條目，以≥3條陽性為C組陽性；(3)D組(警覺性過強(qiáng)所致易激惹癥狀)，共5個(gè)條目，以≥2條陽性為D組陽性[7]。17個(gè)條目均采用Likert 5級評分法，總量表得分為各條目得分之和，得分越高，PTSD癥狀越嚴(yán)重。我國人群以44分為初篩陽性的截?cái)嘀?，診斷效能良好[8]。該量表的中文版具有良好信效度，目前已經(jīng)在包括地震暴露人群的流行病學(xué)研究中得到廣泛應(yīng)用，總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.930，各分量表Cronbach′s α系數(shù)分別為0.800、0.860、0.859，折半信度為0.909[9]。

1.2.2 PSSS 由Gerg Zimet開發(fā)，并由姜乾金等引入和文化調(diào)試，在我國人群中已經(jīng)得到應(yīng)用和推廣[10]。根據(jù)社會(huì)支持的來源，將量表分為家庭支持、朋友支持及其他支持3個(gè)分量表[11]。共12個(gè)條目，各條目均按照社會(huì)支持程度由低到高計(jì)為1～7分，總量表得分為各條目得分之和，得分越高，獲得的社會(huì)支持程度越高?？偭勘鞢ronbach′s α系數(shù)為0.882，各分量表Cronbach′s α系數(shù)分別為0.730、0.759、0.723，折半信度為0.821[11]。

2 結(jié)果

2.1 青少年人口社會(huì)學(xué)信息 納入的135例青少年中，男48例(35.6%)，女87例(64.4%)；年齡為14～35歲，平均年齡為(21.3±3.8)歲；受教育年限為0～24年，平均受教育年限為(12.8±3.9)年。

2.2 青少年P(guān)TSD初篩情況 青少年P(guān)CL-C總量表平均得分為(29.6±12.9)分，B組、C組、D組分量表的平均得分分別為(8.9±4.1)、(11.8±5.6)、(8.8±4.5)分。PTSD陽性率為15.6%(21/135)，B組、C組、D組癥狀陽性率分別為69.6%(94/135)、49.6%(67/135)、57.8%(78/135)。B組癥狀陽性率與C組、D組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為24.97、39.99，P<0.05)。量表各條目陽性率見表1。

表1 青少年P(guān)CL-C量表各條目陽性率

Table 1 Proportion of adolescent survivors of Wenchuan earthquake responding positively to the questions listed in PCL-C

條目陽性例數(shù)陽性率(%)1.過去的一段壓力性事件的經(jīng)歷引起的反復(fù)發(fā)生令人不安的記憶、想法或形象?3223.72.過去的一段壓力性事件的經(jīng)歷引起的反復(fù)發(fā)生令人不安的夢境?2518.53.過去的一段壓力性事件的經(jīng)歷仿佛突然間又發(fā)生了、又感覺到了(好像您再次體驗(yàn))?2417.84.當(dāng)有些事情讓您想起過去的一段壓力性事件的經(jīng)歷時(shí),您會(huì)非常局促不安?3223.75.當(dāng)有些事清讓您想起過去的一段壓力性事件的經(jīng)歷時(shí),有身體反應(yīng)(如心悸、呼吸困難、出汗)?2014.86.避免想起或談?wù)撨^去的那段壓力性事件經(jīng)歷或避免產(chǎn)生與之相關(guān)的感覺?2014.87.避免那些能使您想起那段壓力性事件經(jīng)歷的活動(dòng)和局面?1914.18.記不起壓力性經(jīng)歷的重要內(nèi)容?3425.29.對您過去喜歡的活動(dòng)失去興趣?2820.710.感覺與其他人疏遠(yuǎn)或脫離?2518.511.感覺到感情麻木或不能對與您親近的人有愛的感覺?2619.312.感覺好像您的將來由于某種原因?qū)⒈煌蝗恢袛?2115.613.入睡困難或易醒?2417.814.易怒或怒氣爆發(fā)?2820.715.注意力很難集中?2921.516.處于過度機(jī)警或警戒狀態(tài)?3123.017.感覺神經(jīng)質(zhì)或易受驚?1813.3

注：PCL-C=創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙測量量表平民版

2.3 青少年社會(huì)支持情況 青少年P(guān)SSS總量表得分為34～84分，平均得分為(66.8±11.1)分。其中，家庭支持得分為7～28分，平均得分為(22.8±4.9)分，朋友支持得分為10～28分,平均得分為(22.3±4.2)分，其他支持得分為7～28分，平均得分為(21.7±4.2)分。

2.4 青少年社會(huì)支持對PTSD影響的多元線性回歸分析 以青少年P(guān)CL-C總量表得分為因變量，以PSSS總量表及各分量表得分為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，PSSS總量表得分及其他支持分量表得分是PCL-C總量表得分的影響因素(P<0.05)。分別以青少年P(guān)CL-C各分量表得分為因變量，以PSSS各分量表得分為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，其他支持得分是B組、C組、D組分量表得分的影響因素，家庭支持得分是B組分量表得分的影響因素(P<0.05，見表2)。

表2 青少年社會(huì)支持對PTSD影響的多元線性回歸分析

Table 2 Multiple linear regression analysis about social support on the prevalence of PTSD in adolescent survivors of Wenchuan earthquake

變量b95%CISEt值P值PCL-C總量表 PSSS總量表-0.455(-0.638,-0.272)0.093-4.909<0.001 家庭支持-0.442(-1.091, 0.207)0.328-1.3460.181 朋友支持0.425(-0.314, 1.164)0.3741.1370.258 其他支持-1.325(-2.059,-0.590)0.371-3.5680.001 常量58.883(47.542,72.374)6.2029.494<0.001B組 家庭支持-0.217(-0.428,-0.006)0.106-2.0390.043 朋友支持0.148(-0.092, 0.388)0.1211.2200.225 其他支持-0.324(-0.562,-0.085)0.121-2.6860.008 常量17.559(13.577,21.540)2.0138.724<0.001C組 家庭支持-0.141(-0.429, 1.147)0.146-0.9700.334 朋友支持0.229(-0.099, 0.557)0.1661.3790.170 其他支持-0.603(-0.929,-0.276)0.165-3.656<0.001 常量23.031(17.586,28.477)2.7538.367<0.001D組 家庭支持-0.083(-0.315, 0.148)0.117-0.7130.477 朋友支持0.048(-0.215, 0.312)0.1330.3620.718 其他支持-0.399(-0.661,-0.137)0.132-3.0110.003 常量18.294(13.919,22.668)2.2118.273<0.001

注：PTSD=創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，PSSS=領(lǐng)悟社會(huì)支持量表;各變量均以實(shí)際值納入

2.5 社會(huì)支持與PTSD的典型相關(guān)分析 以PSSS各分量表得分為X集合(X1=家庭支持、X2=朋友支持、X3=其他支持)，以PCL-C各分量表得分為Y集合(Y1=B組、Y2=C組、Y3=D組)，進(jìn)行典型相關(guān)分析。共獲得3組典型變量，相關(guān)系數(shù)分別為0.446(P<0.001)、0.136(P=0.336)、0.127(P=0.145)。來自社會(huì)支持的第1組典型變量公式為：U1=-0.359X1+0.302X2-0.949X3，來自PTSD的第1組典型變量公式為：V1=0.456Y1+0.293Y2+0.363Y3。社會(huì)支持變量可被自身第1典型變量解釋63.3%，PTSD可被自身第1典型變量解釋81.1%。由典型變量公式可知，社會(huì)支持典型變量主要由其他支持決定；PTSD各變量的典型負(fù)載系數(shù)相對均勻，由B組、C組、D組共同決定。所有變量的典型負(fù)載系數(shù)均>0.300，隨著社會(huì)支持水平的升高，PTSD各癥候群得分均呈反向變化(見表3)。

表3 社會(huì)支持與PTSD的典型相關(guān)分析

Table 3 Canonical correlation analysis of social support and prevalence of PTSD in adolescent survivors of Wenchuan earthquake

變量典型變量系數(shù)典型負(fù)載系數(shù)家庭支持(X1)-0.359-0.775朋友支持(X2)0.302-0.619其他支持(X3)-0.949-0.957B組(Y1)0.4560.896C組(Y2)0.2930.922D組(Y3)0.3630.882

3 討論

對震后遠(yuǎn)期地震災(zāi)害暴露者的心理健康進(jìn)行測量，有助于明確該群體的健康損傷程度和心理健康服務(wù)需求。在地震造成的多種心理疾患和精神障礙中，PTSD具有較高的流行程度，且青少年是罹患該障礙的高危群體[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，在震后遠(yuǎn)期PTSD的患病率為15.6%，低于既往研究結(jié)果[14-17]?？赡艿脑虬ǎ?1)隨著地震災(zāi)害及其次生災(zāi)害發(fā)生時(shí)間的逐漸流逝，災(zāi)后地震暴露者的外部應(yīng)激源刺激強(qiáng)度減弱，同時(shí)伴隨著災(zāi)區(qū)心理援助活動(dòng)的開展，災(zāi)區(qū)暴露者心理健康水平已經(jīng)得到一定程度的恢復(fù)；(2)不同研究的研究樣本、調(diào)查區(qū)域的暴露程度、調(diào)查的時(shí)間點(diǎn)等存在差異，可能會(huì)造成患病率的差異；(3)初篩截?cái)嘀档牟町悤?huì)造成初篩患病率的差異。PCL-C量表的初篩診斷截?cái)嘀荡嬖谥?8[16]、44[18]、50[19]分等標(biāo)準(zhǔn)，不同診斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)得出不同的患病率水平。盡管經(jīng)PCL-C初篩后的陽性率相對較低，但在其癥候群表現(xiàn)上，B組癥狀的陽性率仍然高達(dá)69.6%，而D組癥狀的陽性率也相對高于C組癥狀。這一研究結(jié)果與向瑩君等[15]和劉婭等[17]的研究結(jié)果一致，顯示出地震后遠(yuǎn)期暴露者的反復(fù)創(chuàng)傷性體驗(yàn)癥狀仍然是需要進(jìn)行心理干預(yù)和治療的重點(diǎn)。初篩結(jié)果表明，青少年仍然面臨著較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，其原因可能在于該群體在地震發(fā)生時(shí)處于心理發(fā)育期，心智的不健全和缺乏應(yīng)對危機(jī)的能力使其容易出現(xiàn)PTSD的各種癥狀。

災(zāi)后暴露者的心理健康水平受到多種因素的影響，而社會(huì)支持能夠借助于主效應(yīng)模式與壓力緩沖模式等機(jī)制緩解暴露者的心理應(yīng)激水平。研究表明，社會(huì)支持是地震后短期內(nèi)暴露者PTSD的保護(hù)因素[14]。本研究結(jié)果表明，在震后遠(yuǎn)期社會(huì)支持仍然對PTSD的不同癥候群具有積極作用。研究通過多元線性回歸分析和典型相關(guān)分析檢驗(yàn)了領(lǐng)悟社會(huì)支持與PTSD之間的相關(guān)性。從兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，相較于多元線性回歸分析，典型相關(guān)分析通過明確一組變量的線性組合與另一組變量的線性組合之間的相關(guān)程度，可整體考慮各組變量而避免僅考慮一個(gè)變量與另一個(gè)變量的關(guān)系，或者一個(gè)變量與多個(gè)變量間的關(guān)系[20]，從而有助于研究者更為全面地把握兩組變量之間的相關(guān)性。

典型相關(guān)分析結(jié)果顯示，不同來源的社會(huì)支持與PTSD的各癥候群之間的典型相關(guān)系數(shù)為0.446，顯示兩組變量間具有相關(guān)性，這與之前針對地震暴露者的研究結(jié)果具有一致性[21]。本研究通過典型相關(guān)分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，不同維度的社會(huì)支持在人群心理健康維護(hù)中的效應(yīng)可能存在差異性，典型變量系數(shù)提示來自家庭外的社會(huì)支持對于B組和D組癥狀具有更強(qiáng)的正向效應(yīng)，這與程科等[22]和崔婧等[23]的研究結(jié)果一致。另外，在社會(huì)支持變量中，來源于家庭外的社會(huì)支持負(fù)荷系數(shù)較大，說明其是領(lǐng)悟社會(huì)支持的主要指標(biāo)。家庭外社會(huì)支持具有更為突出的健康效應(yīng)，可能的原因?yàn)榍嗌倌陚€(gè)體經(jīng)歷著心理的健康成長期，隨著社會(huì)化過程的加速，個(gè)體與家庭環(huán)境外其他個(gè)體的聯(lián)系日趨緊密，與同學(xué)、師長等較為頻繁的交互行為能夠?yàn)閭€(gè)體提供各種類型的社會(huì)支持，從而使個(gè)體感知到更多安全感，減少其警覺等癥狀，也能夠使反復(fù)創(chuàng)傷性體驗(yàn)癥狀有所減輕。

社會(huì)支持是地震后遠(yuǎn)期青少年P(guān)TSD的保護(hù)性因素，而個(gè)體知覺到的社會(huì)支持相較于客觀存在的社會(huì)支持對人群的心理健康具有更強(qiáng)的緩解效應(yīng)[24]。在震后遠(yuǎn)期不僅需要繼續(xù)給予地震災(zāi)害暴露者心理干預(yù)，還應(yīng)在干預(yù)過程中明確各類型社會(huì)支持健康效應(yīng)的差異性。適宜的社會(huì)支持可減輕創(chuàng)傷性事件帶來的心理創(chuàng)傷并增強(qiáng)個(gè)體的應(yīng)對能力，從而控制心理精神疾患。幫助青少年提高對外在社會(huì)支持(特別是家庭外其他來源社會(huì)支持)的感知、識別及利用，能夠緩解青少年P(guān)TSD的癥狀，進(jìn)而有助于在震后遠(yuǎn)期進(jìn)一步優(yōu)化青少年群體的心理干預(yù)策略。

作者貢獻(xiàn)：柯雄進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、研究的實(shí)施與可行性分析、結(jié)果的分析與解釋、撰寫論文、論文的修訂，對文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理；杜軍進(jìn)行英文的修訂；柯雄、杜軍進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與整理，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校。

本文無利益沖突。

[1]SQALCIOGLU E,BASOGLU M,LIVANOU M.Long-term psychological outcome in non-treatment-seeking earthquake survivors in Turkey[J].J Nerv Ment Dis,2003,191(3):154-160.DOI:10.1097/01.NMD.0000054931.

[2]LIU Z Y,MA D C,DONG Y Q.Mental health investigation among middle school students Wenchuan earthquake region[J].Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi,2009,30(7):757-758.

[3]TANAKA E,TSUTSUMI A,KAWAKAMI N,et al.Long-term psychological consequences among adolescent survivors of the Wenchuan earthquake in China:a cross-sectional survey six years after the disaster[J].J Affect Disord,2016,204:255-261.DOI:10.1016/j.jad.2016.08.001.

[4]MA X,LIU X,HU X,et al.Risk indicators for post-traumatic stress disorder in adolescents exposed to the 5.12 Wenchuan earthquake in China[J].Psychiatry Res,2011,189(3):385-391.DOI:10.1016/j.psychres.2011.02.016.

[5]鄧希泉.2014年中國青年人口與發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告[J].中國青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，34(2)：7-11.DOI：10.16034/j.cnki.10-1318/c.2015.02.002. DENG X Q.The 2014 statistics report youth population and development in China[J].Journal of China Youth College for Political Sciences,2015,34(2):7-11.DOI:10.16034/j.cnki.10-1318/c.2015.02.002.

[6]WEATHERS F W,LITZ B T,HERMAN D S,et al.The PTSD checklist:reliability,validity,and diagnostic utility[R].Paper Presented at the Annual Meeting of International Society for Traumatic Stress Studies,San Antonio,TX,1993.

[7]ZHANG L P,ZHAO Q,LUO Z C,et al.Prevalence and risk factors of posttraumatic stress disorder among survivors five years after the "Wenchuan" earthquake in China[J].Health & Quality of Life Outcomes,2015,13(1):1-7.DOI:10.1186/s12955-015-0247-z.

[8]LI H,WANG L,SHI Z,et al.Diagnostic utility of the PTSD Checklist in detecting PTSD in Chinese earthquake victims[J].Psychological Reports,2010,107(3):733-739.DOI:10.2466/03.15.20.PR0.107.6.733-739.

[9]楊曉云，楊宏愛，劉啟貴.創(chuàng)傷后應(yīng)激檢查量表平民版的效度、信度及影響因素的研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2007，15(1)：6-9.DOI：10.3969/j.issn.1005-1252.2007.01.036. YANG X Y,YANG H A,LIU Q G.The research on the reliability and validity of PCL-C and influence factors[J].China Journal of Health Psychology,2007,15(1):6-9.DOI:10.3969/j.issn.1005-1252.2007.01.036.

[10]DONG X,QU Z,LIU F,et al.Depression and its risk factors among pregnant women in 2008 Sichuan earthquake area and non-earthquake struck area in China[J].J Affect Disord,2013,151(2):566-572.DOI:10.1016/j.jad.2013.06.048.

[11]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.

[12]LAMBERT Z V,DURAND R M.Some precautions in using canonical analysis[J].Journal of Marketing Research,1975,12(4):468-475.DOI:10.2307/3151100.

[13]LIU Z Y,YANG Y F,YE Y L,et al.One-year follow-up study of post-traumatic stress disorder among adolescents following the Wenchuan earthquake in China[J].Bioscience Trends,2010,4(3):96-102.

[14]劉瀟霞，熊國鈺，馬道川，等.汶川地震災(zāi)區(qū)中學(xué)生地震創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與領(lǐng)悟社會(huì)支持的關(guān)系[J].中華流行病學(xué)雜志，2009，30(10)：1017-1020.DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.010.008. LIU X X,XIONG G Y,MA D C,et al.Relationship between post-traumatic stress disorder and perceived social support among middle school students in Wenchuan earthquake-stricken[J].Chinese Journal of Epidemiology,2009,30(10):1017-1020.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2009.010.008.[15]向瑩君，熊國玉，董毅強(qiáng)，等.汶川地震災(zāi)區(qū)1 960名中學(xué)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24(1)：17-20.DOI：10.3969/j.issn.1000-6729.2010.01.004. XIANG Y J,XIONG G Y,DONG Y Q,et al.Prevalence of post-traumatic stress disorder symptoms among middle school students after Wenchuan earthquake[J].Chinese Mental Health Journal,2010,24(1):17-20.DOI:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.01.004.[16]葉運(yùn)莉，劉婭，陳敏，等.地震后災(zāi)區(qū)中學(xué)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙變化趨勢及相關(guān)因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(2)：166-167. YE Y L,LIU Y,CHEN M,et al.Trajectory and the related factors of PTSD in secondary school students after earthquake[J].Chinese Journal of School Health,2011,32(2):166-167.

[17]劉婭，袁萍，賈紅，等.汶川震后災(zāi)區(qū)中學(xué)生PTSD時(shí)間趨勢分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27(3)：303-304. LIU Y,YUAN P,JIA H,et al.Time trend of post-traumatic stress disorder among middle school students after Wenchuan earthquake[J].Chinese Journal of Public Health,2011,27(3):303-304.

[18]ZHANG Z,WANG W,SHI Z.Mental health problems among the survivors in the hard-hit areas of the Yushu earthquake[J].PLoS One,2012,7(10):e46449.DOI:10.1371/journal.pone.0046 449.

[19]TERHAKOPIAN A,SINAII N,ENGEL C C,et al.Estimating population prevalence of posttraumatic stress disorder:an example using the PTSD checklist[J].J Trauma Stress,2008,21(3):290-300.DOI:10.1002/jts.20341.

[20]吳彬，羅佳瑩，林聲，等.社會(huì)支持與大腸癌患者生存質(zhì)量的典型相關(guān)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31(4)：631-632. WU B,LUO J Y,LIN S,et al.Canonical correlation analysis of social support and quality of life of patients with colorectal cancer[J].Chinese Journal of Health Statistics,2014,31(4):631-632.

[21]FU Y,CHEN Y,WANG J,et al.Analysis of prevalence of PTSD and its influencing factors among college students after the Wenchuan earthquake[J].Child Adolesc Psychiatry Ment Health,2013,7(1):1.DOI:10.1186/1753-2000-7-1.

[22]程科，陳秋燕.災(zāi)區(qū)中學(xué)生的創(chuàng)傷后成長與領(lǐng)悟社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社科版)，2011，32(6)：89-93. CHENG K,CHEN Q Y.The study on relationship of posttraumatic growth and social support of the middle school students[J].Journal of Southwest University for Nationalities,2011,32(6):89-93.

[23]崔婧，鄧光輝，董薇，等.汶川地震四年后災(zāi)區(qū)高中生領(lǐng)悟社會(huì)支持與創(chuàng)傷后心理反應(yīng)的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(1)：85-89.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.201 5.01.28. CUI J,DENG G H,DONG W,et al.Association of perception of social support and post-traumatic psychic response of senior high school students four years after Wenchuan earthquake[J].Chinese General Practice,2015，18(1):85-89.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.01.28.

[24]鄔曉艷，周娟，周肖榕，等.5·12地震后PTSD癥狀嚴(yán)重性和社會(huì)支持之間的相關(guān)性研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2010，5(4)：285-287.DOI：10.3870/sjsscj.2010.04.011. WU X Y,ZHOU J,ZHOU X R,et al.Correlation between the social support and PTSD after earthquake[J].Neural Injury and Functional Reconstruction,2010,5(4):285-287.DOI:10.3870/sjsscj.2010.04.011.

(本文編輯：王鳳微)

Association of Social Support with Long-term Level of Post-traumatic Stress Disorder in Adolescents after Wenchuan Earthquake

KEXiong1*,DUJun2

1.DepartmentofPublicManagement,SchoolofManagement,PrimaryHealthDevelopmentResearchCenterofSichuanProvince，NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637007,China2.DepartmentofSeniorClass,ForeignLanguageandCultureDepartment,NorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637007,China

*Correspondingauthor:KEXiong,Associateprofessor,Mastersupervisor;E-mail:kexiong@126.com

Objective To investigate the prevalence of long-term level of post-traumatic stress disorder(PTSD) in adolescents after Wenchuan earthquake and to explore its association with social support.Methods By using stratified random sampling,we selected 135 survivors aged between 14 and 35 from the areas severely affected by the Wenchuan earthquake in January 2014.They were surveyed by a structured questionnaire covering sociodemographic data,PTSD Checklist-Civilian Version(PCL-C) consisting of B,C and D subscales,Perceived Social Support Scale(PSSS) consisting of family,friends and significant other subscales.Multiple linear regression and canonical correlation analyses were performed to explore the association between social support and PTSD.Results The average total scores of PCL-C in the adolescents were(29.6±12.9) points.The overall prevalence rate of PTSD among the respondents was 15.6%(21/135) if 44 points was taken as the cutoff value.The proportion of respondents giving positive responses to the questions listed in subscales B,C and D was 69.6%(94/135),49.6%(67/135),57.8%(78/135),respectively;respondents were more likely to respond positively to the questions listed in subscale B than those listed in other two scales(P<0.05).Multiple linear regression analysis found that,the total scores of PSSS and scores of significant other subscale were associated factors for the total scores of PCL-C(P<0.05);scores of significant other subscale was related to the scores of B,C and D subscales(P<0.05);scores of family subscale was an associated factor for scores of B subscale(P<0.05).Only one set of canonical correlation variable about perceived social support and PTSD reached significant level,the correlation coefficient was 0.446(P<0.001).The equation for performing a canonical correlation about perceived social support is:U1=-0.359×scores of family subscale +0.302×scores of friends subscale-0.949×scores of significant other subscale.And that for performing a canonical correlation about PTSD is:V1=0.456×scores of subscale B+0.293×scores of subscale C+0.363×scores of subscale D.Conclusion The prevalence of long-term level of PSTD in adolescent survivors of Wenchuan earthquake needs to be paid attention.Those who receive less support from others except their families,are more likely to give positive responses to the items listed in subscales B and D.Strengthening perceived social support can contribute to alleviating the symptoms of PSTD in them.

Stress disorders,traumatic;Social support;Adolescent;Wenchuan

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目(13YJCZH071)；四川省軟科學(xué)項(xiàng)目(2013ZR0088)；成都醫(yī)學(xué)院四川應(yīng)用心理學(xué)研究中心資助項(xiàng)目(CSXL-112011)

R 749.72

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.22.020

2017-04-03；

2017-07-08)

1.637007 四川省南充市，川北醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院公共管理教研室，四川省基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心 2.637007 四川省南充市，川北醫(yī)學(xué)院外國語言文化系高年級教研室

*通信作者：柯雄，副教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail：kexiong@126.com