心復(fù)寧顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病的療效觀察

徐澤民，紀(jì)玉霞，陳麗敏，孫 勇

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 511495； 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 511495； 3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 廣州 511495)

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心復(fù)寧顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病的療效觀察

徐澤民1*，紀(jì)玉霞1，陳麗敏2，孫 勇3

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 廣州 511495； 2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 511495； 3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 廣州 511495)

目的：探討心復(fù)寧顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病的臨床療效。方法：選取2015年9月—2016年9月廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院收治的冠心病患者100例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用心復(fù)寧顆粒。觀察兩組患者心電圖及心絞痛情況，比較兩組患者心功能指標(biāo)的差異。結(jié)果：觀察組患者運動試驗心電圖陰性率明顯高于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，心絞痛持續(xù)時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者左心室收縮末期容積明顯低于對照組，左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室內(nèi)徑縮短率、每搏輸出量明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心復(fù)寧顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病的效果顯著，可有效緩解患者癥狀。

心復(fù)寧顆粒； 冠心??； 心絞痛

冠心病具有發(fā)病急驟、病情重、病死率高等特點，常見癥狀為心絞痛；同時，該病也是危及患者生命的主要因素，若未及時干預(yù)，可導(dǎo)致患者管腔閉塞、狹窄，從而引起心肌梗死[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，冠心病的治療方案逐漸多樣化，包括旁路移植、植入冠狀動脈支架、擴張血管、調(diào)脂、抗凝等，其中藥物治療的安全性最高、操作簡單、費用低，更易被患者接受[2]。早期的常規(guī)西藥治療，雖可在一定程度上改善患者心絞痛癥狀，但整體療效仍不佳[3]。本研究探討了心復(fù)寧顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2015年9月—2016年9月廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院收治的冠心病患者100例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對本研究藥物過敏者；(2)依從性較差者；(3)合并肝功能不全者；(4)危重癥患者。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中，男性32例，女性18例；平均年齡(42.47±2.69)歲；平均病程(5.62±2.45)年；合并糖尿病19例，合并高脂血癥13例，合并高血壓病18例。對照組患者中，男性31例，女性19例；平均年齡(42.58±2.34)歲；平均病程(5.97±2.31)年；合并糖尿病20例，合并高脂血癥11例，合并高血壓病19例。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，給予琥珀酸美托洛爾緩釋片1次47.5 mg、1日2次、口服；硝酸異山梨酯片1次10 mg、1日3次、口服；阿司匹林腸溶片1次100 mg、1日1次、口服；并根據(jù)患者病情積極治療合并癥。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用心復(fù)寧顆粒(廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院制劑，批準(zhǔn)文號：粵藥制字Z20120007，規(guī)格：10 g/袋)1次10 g、開水沖服，1日3次。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心電圖及心絞痛情況，比較兩組患者心功能指標(biāo)的差異，包括左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，左心室內(nèi)徑縮短率(LVFS)、每搏輸出量(SV)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心電圖及心絞痛情況比較

觀察組患者運動試驗心電圖陰性率明顯高于對照組，心絞痛發(fā)作及持續(xù)時間均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者心電圖及心絞痛情況比較

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者LVESV明顯低于對照組，LVEF、LVFS、SV明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較Tab 2 Comparison of cardiac parameters between two groups before and after treatment(±s)

3 討論

隨著人口老齡化速度的加快，我國心血管疾病的發(fā)病率逐年升高。冠心病心絞痛的常見誘發(fā)機制有：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。若患者長時間處于情緒激動狀態(tài)下，可導(dǎo)致內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，造成乙酰膽堿、兒茶酚胺分泌失調(diào)，從而并發(fā)心絞痛。(2)血流動力學(xué)改變。突發(fā)的情緒應(yīng)激可導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)活性降低，凝血系統(tǒng)激活，血小板聚集，冠狀動脈內(nèi)血栓形成，血液黏度增加，從而并發(fā)管腔閉塞或狹窄[4]。若未及時干預(yù)，會導(dǎo)致患者血小板聚集，增加血液黏度，從而發(fā)生血栓堵塞血管，危及患者生命，因此，安全、有效的治療方案能控制患者病情發(fā)展，縮短住院時間，改善心絞痛癥狀[5-6]。

美托洛爾緩釋片+硝酸異山梨酯片+阿司匹林腸溶片治療冠心病，雖然能夠改變血液流變性，擴張血管，改善心功能，但整體治療效果不佳[7-8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹”等范疇，按照中醫(yī)“不通則痛”的理論，其是由于正氣虧虛，飲食、情志、寒邪等所引起的，以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈而導(dǎo)致的臨床病證。心絞痛的中醫(yī)辨證分型雖多樣，但本虛標(biāo)實、陽微陰弦是其病機基本特點[9-10]。心復(fù)寧顆粒是我國中西醫(yī)結(jié)合心血管病防治專家王朝宏教授的經(jīng)驗處方，主要由鹿銜草、丹參、川芎、瓜蔞、姜黃、海藻等藥物組成，以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝為治療目標(biāo)。方中鹿銜草為主藥，可溫補心腎；丹參、川芎、姜黃能活血化瘀；瓜蔞、海藻具有祛痰散結(jié)的作用；而川芎、姜黃皆為血中之氣藥，兼有行氣通絡(luò)之效；多藥合用以溫補心腎、化痰祛淤為主，兼有行氣通絡(luò)之功效[11]。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，鹿銜草有強心、擴張冠狀動脈、降壓、改善冠心病癥狀、抗衰老等多種功效，還可營養(yǎng)心肌血流[12]；丹參對血流動力學(xué)具有一定影響，能預(yù)防心室纖顫的發(fā)生；川芎可降低心肌耗氧量、增加冠狀動脈血流量、擴張冠狀動脈；瓜蔞的主要功效為增加冠狀動脈血流量、擴張冠狀動脈[13-14]。相關(guān)臨床實踐證明，心復(fù)寧顆粒能夠有效防止血小板積聚，改善心臟供血，提高SV，降低心絞痛的發(fā)生率[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者運動試驗心電圖陰性率明顯高于對照組，心絞痛發(fā)作及持續(xù)時間明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者LVESV明顯低于對照組，LVEF、LVFS、SV明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明心復(fù)寧顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病，能夠營養(yǎng)心肌血流，緩解心絞痛癥狀，改善心臟供血，加快病情恢復(fù)。

綜上所述，心復(fù)寧顆粒聯(lián)合西藥治療冠心病的效果顯著，可有效緩解患者癥狀，促進心功能恢復(fù)。

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Observation on Efficacy of Xinfuning Granules Combined with Western Medicine in Treatment of Coronary Heart Disease

XU Zemin1, JI Yuxia1, CHEN Limin2， SUN Yong3

(1.Dept.of Pharmacy, Clifford Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Guangzhou 511495, China； 2.Dept.of Ultrasound, Clifford Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Guangzhou 511495, China； 3.Dept.of Internal Medicine-Cardiovascular， Clifford Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangdong Guangzhou 511495， China)

OBJECTIVE: To probe into the clinical efficacy of Xinfuning granules combined with western medicine in treatment of coronary heart disease. METHODS: 100 patients with coronary heart disease admitted into Clifford Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine from Sept. 2015 to Sept. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. The control group was given conventional western medicine treatment, while the observation group additionally

Xinfuning granules based on the control group. The electrocardiogram and angina of two groups were observed, differences of cardiac parameters of two groups were compared. RESULTS: The cardiogram negative rate of the motion test of observation group was significantly higher than that of control group; the number of angina attack was significantly less than that of control group; yet the angina pectoris duration was significantly shorter than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). After treatment, the LV end-systolic volume in observation group were significantly lower than those in control group, yet the left ventricular ejection fraction, shortening of the left ventricle and stroke volume were significantly higher than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Xinfuning granules combined with western medicine in treatment of coronary heart disease is remarkable, which can effectively relieve patients’ symptoms.

Xinfuning granules; Coronary heart disease; Angina pectoris

R972

A

1672-2124(2017)07-0924-03

2017-03-15)

*主管藥師。研究方向：院內(nèi)制劑。E-mail：xuzemin8848@126.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.07.022