纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損療效觀察

秦孝鵬，賀小吉，于彩莉，岳麗娟（鄭州市口腔醫(yī)院口腔全科，河南 鄭州 450000）

纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損療效觀察

秦孝鵬，賀小吉，于彩莉，岳麗娟
（鄭州市口腔醫(yī)院口腔全科，河南 鄭州 450000）

目的探討纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損臨床效果。方法選取2015年1月~2016年12月在我院就診的114例牙體嚴重缺損患者進行分析，隨機分為金屬樁組（57例）和纖維樁組（57例），金屬樁組患者采取金屬樁核予以修復治療，纖維樁組患者采取纖維樁核修復治療，并比較兩組患者修復成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果纖維樁組患者其修復成功51例，修復成功率為89.5%，金屬樁組患者其修復成功42例，修復成功率為73.8%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；纖維樁組患者并發(fā)癥發(fā)生了顯著低于金屬樁組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論纖維樁核對牙體嚴重缺損具有較好的修復成功率，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，其值得推廣借鑒。

牙體嚴重缺損；纖維樁；修復

牙體缺損是臨床各個年齡段患者較為多見的一種口腔疾病，多數(shù)患者因外傷引起牙體缺損，尤其是前牙的缺損對患者咬合、發(fā)音和外貌等帶來極大影響，患者往往在實施牙周或根管治療后進行牙體修復治療[1]。目前臨床上對牙體缺損患者采取牙根管治療后，予以樁核制作以及全冠面修復，而樁核修復通常選取金屬樁核和纖維樁核[2]。雖然傳統(tǒng)金屬樁核因其物理性能良好，較易加工鑄造，對牙體缺損治療較為廣泛，但在美觀上和醫(yī)學檢查上具有一定程度的局限性[3]。纖維樁核具有與牙體相近的彈性模量以及性能佳等優(yōu)點，受到大家的廣泛關(guān)注。我院對2015年1月～2016年12月就診的57例牙體嚴重缺損患者采取纖維樁核修復治療，同時與傳統(tǒng)金屬樁核修復者進行比較，現(xiàn)將其總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院就診的114例牙體嚴重缺損患者進行分析，隨機分為金屬樁組（57例共60顆）和纖維樁組（57例共64顆），所有患者薄弱根管或牙體缺損不少于2/3，牙本質(zhì)肩領(lǐng)存留不低于3個壁，高度≥1.5mm，無法采取填充治療和全冠修復，均已接受牙周和根管治療，所有患者均未見根尖周病以及精神障礙性疾病等。纖維樁組中男性者35例，女性者22例，年齡范圍為（22～75）歲，平均年齡為（50.3±10.0）歲，尖牙缺損者24顆、前牙缺損者30顆、磨牙缺損者10顆；金屬樁組中男性者30例，女性者27例，年齡范圍為（24～78）歲，平均年齡為（48.6±10.4）歲，尖牙缺損者20顆、前牙缺損者32顆、磨牙缺損者8顆。兩組患者上述一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方 法

對照組患者進行金屬樁核冠修復，去除無基釉和軟齲，對根管壁和髓室倒凹進行清除，參考傳統(tǒng)間接法對金屬樁核進行制作，隨后采取常規(guī)修復，根據(jù)具體步驟預備牙體、制備烤瓷全冠以及進行黏連。研究組患者采取纖維樁核冠修復，具體方法如下：若牙體缺損至牙齦下＜1mm，則先對牙齦緣予以修復，隨后使用高頻電刀進行修整；若牙體缺損至牙齦下＞1mm，則對多余殘壁進行修整，隨后進行牙冠延長手術(shù)；其后采取樁道預備，經(jīng)X線片照射對牙體情況進行查看，確定纖維樁直徑和長度，選取2/3牙根長為牙根內(nèi)段深度，在根尖處留存＞4mm的封閉區(qū)，利用與纖維樁（石英）相配套的根管預備鉆對根管進行預備，沿著根管方向進鉆，直至要求的纖維樁直徑和長度，選取合適纖維樁試著置入根管，并依此選取相應長度，對纖維樁和根管采取75%酒精消毒，將自酸蝕粘結(jié)劑均勻涂抹于根管壁及髓腔內(nèi)壁的牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)上，同時在纖維樁上均勻涂抹自酸蝕粘接劑，光固化10s，隨后將纖維樁放置入根管，達到預定處時采取光固化，同時通過光固化復合樹脂對樁核進行構(gòu)建，祛除多余纖維樁，牙體常規(guī)制備后制備金屬烤瓷全冠，試戴滿意后進行粘固操作。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者修復6個月后修復成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。修復成功標準指患者對牙體修復效果滿意，未見叩痛、咬合痛和咀嚼障礙，未見牙齦水腫充血，修復邊緣密合，未見脫落或移位，未有樁核折斷或松動，殘根和殘冠未有根折松動，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖暗影未增大或未有暗影。并發(fā)癥包括樁松脫、樁折斷、冠脫落、牙齦紅腫、咀嚼不適和根尖暗影等。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對患者一般臨床資料、修復成功率和并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)進行處理和分析，其中計量資料數(shù)據(jù)和計數(shù)資料數(shù)據(jù)分別采用（s）和百分比表示，組間比較通過t和χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

纖維樁組患者其修復成功51例，修復成功率為89.5%，金屬樁組患者其修復成功42例，修復成功率為73.8%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1；纖維樁組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于金屬樁組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表1 金屬樁組和纖維樁組患者修復成功率比較

3 討 論

牙體缺損是臨床口腔科較為常見的一種疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)和口腔醫(yī)學的發(fā)展，臨床上對牙體缺損者修復治療方式越來越多，通過采取根管規(guī)范治療以及有效樁核予以加強能有效促進殘冠功能恢復，保留患牙[4,5]。早前臨床上對根管修復治療殘冠和殘根時，通過烤瓷牙或樁核對牙齒外觀進行修復。雖然傳統(tǒng)鑄造金屬樁具有較好的強度和固位力，然而存在不同程度的弊端，如致敏性、牙齦紅腫、牙齦染色和易根折等缺點，無法獲得滿意的修復效果，此外傳統(tǒng)金屬樁核在CT及磁共振檢查中容易產(chǎn)生偽影[6]。隨著修復材料的發(fā)展和不斷革新，具有抗腐蝕性、高生物相容性和外形美觀的新型纖維樁材料被廣泛應用于牙體缺失或缺損的修復。近幾年研究報道[7]，強度較高的纖維樁核對牙體大面積缺損具有較好的修復效果，其優(yōu)點包括①纖維樁核冠和自身牙體組織生物相容性較好；②纖維樁彈性模量，性能等與牙體組織接近；③纖維樁核冠發(fā)生折斷的機率較低，即便發(fā)生折斷，取出時對牙體組織損傷少，同時還能實時二次修復。

表2 金屬樁組和纖維樁組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

趙戰(zhàn)[8]等在分析纖維樁核冠對牙體嚴重缺損患者修復效果時發(fā)現(xiàn)，纖維樁核冠修復患者其修復成功率顯著高于傳統(tǒng)金屬樁核冠修復者，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。本文研究結(jié)果顯示，纖維樁組患者其修復成功51例，修復成功率為89.5%，金屬樁組患者其修復成功42例，修復成功率為73.8%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；纖維樁組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于金屬樁組，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，纖維樁核對牙體嚴重缺損具有較好的修復成功率，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，其值得推廣借鑒。

[1] 馮文珍. 根管釘樹脂核全冠修復牙體嚴重缺損[J]. 基層醫(yī)學論壇. 2012, 16(22): 2987-2988.

[2] 麥迪妮古麗，麥提圖爾蓀. 纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床療效分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）. 2012, 14(16): 193.

[3] 孫曉云. 口腔選纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學. 2014，22(23): 46, 47.

[4] 張增平. 纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的療效分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2013, 32(25): 50.

[5] 胡亞利，彭建忠. 纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損40例療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學雜志. 2014，43(2): 191-192.

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[7] 賴煌揚. 纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床療效[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用. 2015，9(17): 17-19.

[8] 趙戰(zhàn). 纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床療效分析[J]. 大家健康（中旬版）. 2014，30(11): 28-29.

Observation on the effect of fber post - core crown in repairing severe dental defects

QIN Xiao-peng HE Xiao-ji, Yü Cai-li, YUE Li-juan
（Oral general, Zhengzhou City Stomatological Hospital.Henan,Zhengzhou, 450000，China）

Objective To explore the clinical effect of fber post and core crown in repairing severe dental defects.Methods A total of 114 patients with severe dental defects were selected from January 2015 to December 2016. They were randomly divided into metal pile group (57 cases) and fber pile group (57 cases). The patients in the metal pile group took the metal The posterior core of the two groups of patients were treated with fiber post and core repair, and the success rate and the incidence of complications were compared between the two groups.Results The success rate of repairing patients was 51.5%,The recovery rate was 73.8% in 42 cases,The difference between the two was statistically signifcant (P＜0.05).The complication of the patients with fber post group was signifcantly lower than that of the metal pile group, the difference was statistically signifcant (P<0.05).Conclusion Fibrous posture has a good repair success rate of serious defects in the teeth, and the incidence of complications is low, which is worthy of reference.

Serious defects in the teeth; fber pile; repair

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.020

秦孝鵬（1981-），男，碩士，河南郟縣人，漢族，主治醫(yī)師。