耳尖、少商穴位放血治療急性咽炎的臨床療效觀察

楊郁

[摘要] 目的 觀察耳尖、少商穴位放血治療急性咽炎的臨床療效。 方法 選取2015年8月～2016年8月我院航城社區(qū)健康服務(wù)中心確診治療的急性咽炎患者78例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各39例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方案，觀察組采用針刺雙側(cè)耳尖、少商穴位放血進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 1個(gè)療程結(jié)束觀察組愈顯率為84.62%，總有效率為94.87%，對照組愈顯率為69.23%，總有效率為84.61%，觀察組的愈顯率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者咽痛緩解時(shí)間和消失時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用耳尖、少商穴位放血治療急性咽炎療效顯著，能較快緩解患者的咽痛癥狀，縮短病程，不失為一種安全高效治療急性咽炎的方法，值得臨床上進(jìn)行運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 急性咽炎；耳尖穴位；少商穴位；針刺放血

[中圖分類號] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）11-53-03

Observation of clinical curative effect of bloodletting in tip of ear and shaoshang point in treatment of acute pharyngitis

YANG Yu

Hangcheng Community Health Service Center，Baoan District Center Hospital，Shenzhen 518100，China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of bloodletting in tip of ear and Shaoshang point in treatment of acute pharyngitis. Methods 78 patients with acute pharyngitis who were diagnosed and treated in Hangcheng Community Health Service Center of our hospital from August 2014 to August 2016 were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group，with 39 in each.The control group was given routine treatment scheme of western medicine while the observation group was treated by bloodletting by acupuncture in bilateral tip of ear and Shaoshang point. Curative effects of patients in two groups were observed and compared. Results After a course of treatment，cured and markedly effective rate of the observation group was 84.62% and total effectively rate was 94.87%.Cured and markedly effective rate of the control group was 69.23% and total effectively rate was 84.61%.Cured and markedly effective rate of the observation group were both significantly higher than those of the control group.Comparative differences had statistical significance （P<0.05）.Relief time and disappearing time for pharyngalgia of patients in the observation group were significantly shorter than those of the control group. The differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Bloodletting in tip of ear and Shaoshang point in treatment of acute pharyngitis has a significant curative effect.It can quickly relieve pharyngalgia symptoms of patients and shorten the course of disease.It is a safe and effective method to treat acute pharyngitis，which is worthy of clinical application.

[Key words] Acute pharyngitis；Tip of ear acupuncture point；Shaoshang point；Bloodletting by acupuncture

急性咽炎是常見的急性上呼吸道感染病之一。急性咽炎是指由于受涼、過勞或抵抗力下降等原因引起的咽黏膜，并波及黏膜下及淋巴組織的急性炎癥[1]。急性咽炎常發(fā)于春冬季節(jié)，往往繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體發(fā)炎之后[2]。急性咽炎患者伴有咽痛的癥狀，程度嚴(yán)重的會影響患者進(jìn)食喝水，影響患者的正常生活[3]。目前臨床上西醫(yī)多用抗生素和激素治療急性咽炎，療效雖然值得肯定，但用藥過程中存在一些禁忌癥和不良反應(yīng)，而且西醫(yī)對于短期內(nèi)緩解患者的咽痛效果卻并不理想[4]。針對此病癥中藥療效顯著，不良反應(yīng)相對西醫(yī)而言少了很多，但是也不能達(dá)到即可止痛的效果。用針具刺破人體特定的穴位和部位并放出少量血液的治療方式被稱為“針刺放血療法”[5]。中醫(yī)理論中刺血可放出邪氣、惡血，促進(jìn)血液循環(huán)從而達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)，提高機(jī)體免疫功能的目的，因此其具有泄火解毒、化瘀止痛等功效[6-8]。有研究表明針刺放血療法具有緩解咽痛的作用，并且針刺放血療法簡便廉價(jià)，副作用少[9]。耳尖穴、少商穴都是針刺療法的常用穴位。為了觀察耳尖、少商穴位放血治療急性咽炎的臨床療效，本研究選取2015年8月～2016年8月我院航城社區(qū)健康服務(wù)中心確診的78例急性咽炎患者采取常規(guī)西醫(yī)療法和耳尖、少商穴位放血療法對比治療，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院航城社區(qū)健康服務(wù)中心確診的78例急性咽炎患者為研究對象，其中男36例，女42例。年齡16～54歲，平均（32.6±2.5）歲；病程0.5～4d，平均（1.9±0.6）d。隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組患者各有39例。對照組中男17例，女22例。年齡18～54歲，平均（34.5±2.3）歲；病程0.5～2.5d，平均（1.7±0.5）d。觀察組中男19例，女20例，年齡16～52歲，平均（31.4±2.2）歲；病程1～4d，平均（2.2±0.7）d。兩組患者在性別、年齡、病程及癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷符合《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》、中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》中急性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，全部患者咽黏膜均充血腫脹有咽痛癥狀，部分患者伴有頭痛、發(fā)熱、食欲下降等癥狀。已排除流感、猩紅熱、麻疹、糖尿病及存在嚴(yán)重造血系統(tǒng)、肝腎代謝功能障礙患者。

1.3 治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：對患者采取0.5mg阿莫西林膠囊口服（2次/d）和地塞米松5mg加入少許生理鹽水進(jìn)行霧化治療，15min/次，2次/d。觀察組給予耳尖、少商穴位放血療法：協(xié)助患者取合適的體位后取雙側(cè)少商、耳尖四穴。為方便點(diǎn)刺，應(yīng)先以左手按揉預(yù)定刺血穴位，使其充血。然后用75%酒精棉簽常規(guī)消毒局部皮膚，以左手手指捏緊待刺部位，右手持三棱針對準(zhǔn)已消毒部位快速進(jìn)行點(diǎn)刺，出針后對被刺穴位進(jìn)行擠壓放血，一般少商穴位放血3～5滴（放血時(shí)囑患者做吞咽口水動作），耳尖穴位放血18～25滴，放血完畢后需用消毒干棉球按壓針孔，并囑患者隨后飲用3～4杯溫開水促進(jìn)體液代謝。每日進(jìn)行點(diǎn)刺放血次。3天為1個(gè)療程。

1.4 療效評價(jià)指標(biāo)。

觀察指標(biāo)：（1）治療的總有效率。（2）咽痛癥狀緩解和消失時(shí)間。1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效判定，判定標(biāo)準(zhǔn)分為四級。痊愈：咽部癥狀和體征消失，理化指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：咽部癥狀和體征明顯改善，理化指標(biāo)接近正常；有效：咽部癥狀和體征有所改善，理化指標(biāo)好轉(zhuǎn)。無效：咽部等癥狀體征無明顯變化，理化指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn)。痊愈、顯效、有效計(jì)入總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組愈顯率為84.62%，總有效率為94.87%，對照組愈顯率為69.23%，總有效率為84.61%，觀察組的愈顯率和總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 咽痛緩解及消失時(shí)間比較

觀察組患者咽痛緩解時(shí)間和消失時(shí)間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性咽炎是耳鼻喉科的常見病和多發(fā)病。急性咽炎起病較急，初始時(shí)患者覺得咽部干燥而灼熱，有瘙癢感，繼而便轉(zhuǎn)化為咽喉腫痛，逐漸加重后造成吞咽不利，嚴(yán)重影響患者的正常生活[10]。急性咽炎常在患者受氣溫驟變、過度疲勞、機(jī)體抵抗力降低、煙酒過量等狀況下發(fā)生。西醫(yī)認(rèn)為急性咽炎是上呼吸道感染的一部分，其病因是病毒或溶血性鏈球菌感染所致，臨床治療常用以抗生素、激素及解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行對癥治療[11]。但是西藥服用時(shí)常有禁忌癥，并伴隨著一些不良反應(yīng)，另外隨著病毒對抗生素耐藥性的加強(qiáng)，治療效果常不夠理想，更做不到即刻止痛的效果[12]。而如果急性咽炎的咽部感染得不到有效控制時(shí)，可能會發(fā)生上行或下行性蔓延引起急性中耳炎、喉炎、支氣管炎和肺炎等其他并發(fā)癥的發(fā)生。

按中醫(yī)學(xué)理論，急性咽炎屬“急喉痹”的范疇，是因氣候驟變，肺衛(wèi)不固，風(fēng)熱邪毒乘虛從口鼻直襲咽喉，波及肺系，相搏不去，壅結(jié)咽喉而為病[13]。急性咽炎病因在于熱結(jié)于喉，故治療宜清熱解毒。中醫(yī)中的放血療法，又稱“針刺放血療法”，是運(yùn)用針刺破人體特定的部位或穴位放出少量血液從而治療疾病的一種方法。祖醫(yī)學(xué)認(rèn)為針刺放血療法具有消腫止痛、通經(jīng)活絡(luò)、泄熱解毒、活血調(diào)氣等諸多功效[14]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為通過放血可以加強(qiáng)人體的新陳代謝，促進(jìn)微循環(huán)，從而提高機(jī)體的免疫功能。耳尖穴、少商穴都是針刺療法的常用穴位。耳尖屬于經(jīng)外奇穴?！鹅`樞》中有云：“耳者，宗脈之所聚也”。因?yàn)槎c人體臟腑經(jīng)絡(luò)相互溝通，結(jié)合耳尖穴位的特殊性，在耳尖穴放血能使臟腑之熱邪隨血外出而泄。因此耳尖穴放血有著清熱解毒、祛瘀通絡(luò)、消腫散結(jié)、鎮(zhèn)靜止痛等功效。少商穴是位于人體肺經(jīng)最末的一個(gè)穴，因其屬手太陰肺經(jīng)，而肺經(jīng)與咽喉密切相關(guān)，因此少商穴是治療咽痛喉腫等癥的常規(guī)穴位[15]。通過本次研究結(jié)果顯示應(yīng)用耳尖、少商穴位放血治療急性咽炎操作簡便，不僅避免了患者對抗菌藥物的依賴，而且在臨床治療總有效率和咽痛癥狀緩解、消失時(shí)間上都優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療的方法。

應(yīng)用耳尖、少商穴位放血治療急性咽炎療效顯著，能較快緩解患者的咽痛癥狀，縮短病程，不失為一種治療急性咽炎安全高效的方法，值得臨床上進(jìn)行運(yùn)用。

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（收稿日期：2017-04-07）