不同穴位配伍針刺對(duì)SHR大鼠血壓及血管形態(tài)的影響*

忻尚平 任愛(ài)華 王伯忠

浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

不同穴位配伍針刺對(duì)SHR大鼠血壓及血管形態(tài)的影響*

忻尚平 任愛(ài)華 王伯忠

浙江醫(yī)院 浙江 杭州 310013

目的：觀察不同穴位配伍針刺對(duì)SHR大鼠血壓以及血管形態(tài)的影響，探討不同穴位配伍針刺的降壓作用以及對(duì)血管保護(hù)的差異。方法：將SHR大鼠（收縮壓≥160mmHg）40只，隨機(jī)分為5組，每組8只，分別為空白組、非穴位組、穴位配伍組包括足三里和曲池的同名經(jīng)配伍組（A組）、足三里和豐隆同經(jīng)配伍組（B組）、足三里和三陰交表里配伍組（C組）?？瞻捉M大鼠不予針刺。非穴位組每天針刺鼠尾部距離根部3cm處，穴位組每天給予穴位針刺，各組大鼠針刺穴位均取雙側(cè)。第1療程連續(xù)針刺7天，停1天，開(kāi)始第2療程，以后隔日1次，第2療程為28天。針刺前、第1療程結(jié)束時(shí)分別測(cè)定大鼠血壓，第2療程結(jié)束時(shí)再次測(cè)定血壓并處死大鼠，取胸主動(dòng)脈行光鏡檢查，拍照并測(cè)定動(dòng)脈中膜厚度（MT）。結(jié)果：第1療程結(jié)束時(shí)穴位組較非穴位組、空白組血壓值均有明顯下降（P＜0.05），非穴位組較空白組血壓值無(wú)明顯下降（P＞0.05），A組血壓下降最明顯，同其他穴位配伍組兩兩比較均有顯著性差異（P＜0.05）。第2療程結(jié)束時(shí)A組血壓水平最低，和其他所有組兩兩比較仍均有顯著性差異（P＜0.05）。穴位配伍各組MT均較非穴位組、空白組有所下降，其中以A組的MT值最小（P＜0.05）。結(jié)論：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的穴位配伍針刺能顯著降低SHR大鼠血壓和抑制血管重構(gòu)，其中以足三里為基礎(chǔ)的同名經(jīng)配伍組降壓效果和血管保護(hù)作用最好并且持久。

穴位配伍 針刺 SHR大鼠 血壓 血管形態(tài)

目前有關(guān)針刺治療原發(fā)性高血壓（EH）的研究已有很多，但現(xiàn)有針刺降壓的研究大多集中于單個(gè)穴位的選擇研究，對(duì)不同穴位配伍、比較的研究較少。本文通過(guò)觀察不同穴位配伍針刺對(duì)自發(fā)性高血壓（SHR）大鼠血壓以及血管形態(tài)的影響，為臨床上針刺治療EH的穴位配伍提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組：將SHR大鼠（收縮壓≥160mmHg）40只，體重220±20g，雌雄各半，習(xí)服飼養(yǎng)后1周，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為5組，每組8只，分別為空白組、非穴位組、穴位配伍組包括足三里和曲池的同名經(jīng)配伍組（A組）、足三里和豐隆同經(jīng)配伍組（B組）、足三里和三陰交表里配伍組（C組）。所有動(dòng)物于浙江省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心屏障環(huán)境中飼養(yǎng)，動(dòng)物使用許可證號(hào)：SYXK(浙) 2014-0008。

1.2 針刺方案：分述如下。

1.2.1 麻醉、固定：乙醚吸入麻醉后固定。

1.2.2 穴位定位：足三里穴、曲池穴、三陰交穴參考《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》中大鼠針灸穴位定位。豐隆穴參考《經(jīng)絡(luò)穴位學(xué)》在人體的定位并集合大鼠的解剖特點(diǎn)進(jìn)行定位。具體定位如下：足三里穴：膝關(guān)節(jié)后外側(cè)，在腓骨小頭下約5m m處；曲池穴：橈骨近端的關(guān)節(jié)外側(cè)前方的凹陷中；三陰交穴：后肢內(nèi)踝尖直上10m m處；豐隆穴：后肢中點(diǎn)處腓骨后緣；非穴位：選取大鼠尾部距離根部3cm處。

1.2.3 針刺方法及療程：空白組大鼠同樣固定，但不予針刺。非穴位組每天針刺上述定位部位，穴位組每天給予穴位針刺，各組大鼠針刺穴位均取雙側(cè)。針刺時(shí)用毫針直刺深度5～7mm，每隔5min進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，以肢體抽動(dòng)為度，每次留針30min，每日1次，第1療程連續(xù)針刺7天，停1天，開(kāi)始第2療程，以后隔日1次，第2療程為28天。

1.3 觀察指標(biāo)和測(cè)定方法：分述如下。

1.3.1 血壓測(cè)定：BP-6動(dòng)物無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)試系統(tǒng)采用尾袖法測(cè)量動(dòng)物的血壓，測(cè)量原理與人體手臂血壓測(cè)量方法相似，即通過(guò)對(duì)動(dòng)物肢體或尾部加壓，阻斷其血壓，至不能記錄肢體或尾部脈搏后逐漸減壓，當(dāng)尾部重新出現(xiàn)脈搏波時(shí)，獲得動(dòng)物的收縮壓，繼續(xù)減壓，直至脈搏波逐漸增至最大，得到動(dòng)物的舒張壓。

1.3.2 光鏡檢查以及動(dòng)脈中膜厚度（MT）測(cè)定：用10%水合氯醛按0.4mL/100g體重的劑量腹腔注射麻醉，剝離胸主動(dòng)脈與周圍結(jié)締組織，剪取主動(dòng)脈弓下0.5cm胸主動(dòng)脈，沖洗、固定后進(jìn)行脫水、包埋、切片和染色，光鏡下觀察并拍片，用Motic3.0圖像分析系統(tǒng)檢測(cè)MT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，實(shí)驗(yàn)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較采用單因素方差分析，若方差不齊，采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各組SHR原始血壓的情況：表1表明，針刺前收縮壓及舒張壓組間無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表1 針刺前各組SHR收縮壓和舒張壓（±s，mmHg）

表1 針刺前各組SHR收縮壓和舒張壓（±s，mmHg）

舒張壓（DBP）140.36±3.98 140.63±2.82 142.91±4.14 140.46±3.79 142.71±3.37組別空白組非穴位組A組B組C組例數(shù)8 8 8 8 8收縮壓（SBP）189.23±3.75 190.23±2.75 191.94±3.57 190.99±3.83 189.84±2.66

2.2 第1療程針刺結(jié)束時(shí)各組SHR血壓情況：見(jiàn)表2。

表2 第1療程針刺結(jié)束時(shí)各組SHR血壓值（±s，mmHg）

表2 第1療程針刺結(jié)束時(shí)各組SHR血壓值（±s，mmHg）

注：與其他組比較，*P＜0.05；與空白組、非穴位組比較，?P＜0.05。

舒張壓（DBP）141.45±3.84 145.72±4.75 110.95±6.77*121.52±5.74?122.68±7.15?組別空白組非穴位組A組B組C組例數(shù)8 8 8 8 8收縮壓（SBP）191.52±3.88 195.41±5.76 131.86±7.38*154.64±6.98?156.76±8.13?

2.3 第2療程針刺結(jié)束時(shí)各組SHR血壓情況：見(jiàn)表3。

表3 第2療程針刺結(jié)束時(shí)各組SHR血壓值（±s，mmHg）

表3 第2療程針刺結(jié)束時(shí)各組SHR血壓值（±s，mmHg）

注：與其他組比較，*P＜0.05；與空白組、非穴位組比較，?P＜0.05。

舒張壓（DBP）140.61±2.98 141.64±5.15 109.76±7.28*119.64±5.16?120.52±6.17?組別空白組非穴位組A組B組C組例數(shù)8 8 8 8 8收縮壓（SBP）187.65±4.13 190.53±6.39 125.97±8.12*148.30±7.09?148.92±8.04?

2.4 各組大鼠胸主動(dòng)脈MT比較：見(jiàn)表4。

表4 各組胸主動(dòng)脈MT值（±s，μm）

表4 各組胸主動(dòng)脈MT值（±s，μm）

注：與其他組比較，*P＜0.05；與空白組、非穴位組比較，?P＜0.05。

中膜厚度（MT）146.36±11.23 145.74±12.32 122.65±13.84*130.35±12.98?129.22±13.61?組別空白組非穴位組A組B組C組例數(shù)8 8 8 8 8

2.5 光鏡下大鼠胸主動(dòng)脈組織Masson染色觀察：空白組、非穴位組與穴位配伍各組相比，間質(zhì)成分明顯增多(P＜0.05)，膠原纖維排列紊亂，間隙加大、過(guò)度迂曲、層次混亂，且局部出現(xiàn)斷裂，平滑肌層增生紊亂。各穴位配伍組同空白組、非穴位組相比，動(dòng)脈管壁間質(zhì)成分均有不同程度下降，中膜膠原纖維的排列亦較規(guī)整。見(jiàn)圖1。

圖1 各組大鼠胸主動(dòng)脈Masson染色比較

3 討論

本研究以自發(fā)性高血壓大鼠作為研究對(duì)象,設(shè)計(jì)以足三里為主穴的同名經(jīng)配穴、同經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴，分別與非穴位組、空白組的針刺降壓效應(yīng)進(jìn)行比較。研究發(fā)現(xiàn)不同穴位配伍針刺均能產(chǎn)生一定的降壓效應(yīng),其中針刺同名經(jīng)組在針刺7d時(shí)降壓效應(yīng)優(yōu)于其他穴位配伍組,證實(shí)了以足三里為主穴的同名經(jīng)配穴在對(duì)SHR大鼠的降壓效應(yīng)上產(chǎn)生了較好的協(xié)同作用，其中以針刺足三里配曲池的降壓作用在起效性、持久性、穩(wěn)定性方面最為明顯。本研究亦同時(shí)發(fā)現(xiàn)，穴位配伍針刺降壓能抑制血管重構(gòu)，并且這種作用隨著降壓作用的增強(qiáng)而增強(qiáng)。

本研究樣本量偏小，研究結(jié)果存在一定的局限性。至于穴位配伍針刺降壓保護(hù)血管的作用是否獨(dú)立于降壓之外以及相關(guān)機(jī)制有待于今后作進(jìn)一步研究。

2017-03-22

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目不同穴位配伍針刺對(duì)SHR大鼠血壓的影響及相關(guān)機(jī)制研究，編號(hào)：2014ZA002