近視成“國(guó)病”

吳京

隨著現(xiàn)在的升學(xué)壓力越來(lái)越大，以及與生活現(xiàn)代化相關(guān)的電腦、智能手機(jī)等的普及，兒童青少年近視有向低齡化、高度數(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。我國(guó)目前已經(jīng)成為近視眼的高發(fā)國(guó)，但是大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)近視的防治還沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

真性近視和假性近視的區(qū)別臨床上近視（近視眼）是指眼睛在調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)折射后落點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。近視分為真性近視和假性近視。假性近視是指通過(guò)阿托品眼藥水點(diǎn)眼散瞳后近視度數(shù)消失，變成正視或遠(yuǎn)視；而真性近視采用阿托品點(diǎn)眼后近視度數(shù)未降低或降低度數(shù)小于50度。假性近視是一種功能上的改變，可以通過(guò)藥物治療和合理的用眼衛(wèi)生習(xí)慣予以矯正；而真性近視已經(jīng)出現(xiàn)眼球結(jié)構(gòu)上的改變，眼球的前后徑變長(zhǎng)，要想通過(guò)藥物或別的物理方法恢復(fù)是不可能的。目前市面上有很多打著能夠治愈近視的藥物廣告，以及不斷冒出的治療近視新法，家長(zhǎng)們對(duì)此需要提高警惕，切勿上當(dāng)受騙。

孩子高度近視眼是否具有遺傳傾向近視主要由遺傳因素和環(huán)境因素兩方面因素決定。首先說(shuō)遺傳因素。研究認(rèn)為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高。高度近視眼具有一定的遺傳傾向已被科學(xué)界公認(rèn)，但一般性近視的遺傳傾向就不很明顯。環(huán)境因素在近視的發(fā)生和形成中起著關(guān)鍵性的作用，如長(zhǎng)期用眼距離過(guò)近，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，照明光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，經(jīng)常在行車上或走路時(shí)看書、躺著看書，等。這些不好的用眼習(xí)慣都是導(dǎo)致近視發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

孩子近視度數(shù)超過(guò)600度要引起重視許多家長(zhǎng)在孩子出現(xiàn)近視后過(guò)于緊張和焦慮，忙亂地四處求治，甚至上當(dāng)受騙；也有些家長(zhǎng)卻對(duì)近視的危害認(rèn)識(shí)不足，以至于未能及時(shí)、有效地干預(yù)而使孩子的近視度數(shù)進(jìn)一步加深。所以我們需要對(duì)近視的危害和防治有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。首先，近視會(huì)使孩子的眼睛健康受到威脅。近視會(huì)使孩子更容易出現(xiàn)視疲勞，在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易導(dǎo)致眼睛干澀、酸脹、疼痛，有的甚至出現(xiàn)注意力難以集中、記憶力下降，造成學(xué)習(xí)效率低下，等。其次，近視會(huì)使孩子的眼部出現(xiàn)一系列的病理變化，尤其是近視度數(shù)超過(guò)600度的高度近視。高度近視常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥狀，同時(shí)更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，譬如視網(wǎng)膜變性、裂孔，甚至引起出血和視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。當(dāng)然，對(duì)于600度以內(nèi)的大部分近視患者，眼底無(wú)明顯的病理改變，危害較輕，因此，對(duì)于輕、中度的近視，家長(zhǎng)們不必過(guò)于緊張，只要及時(shí)驗(yàn)光配鏡即可。但對(duì)于高度近視的孩子，則需要引起足夠的重視，應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院檢查眼底，測(cè)量眼壓，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)予以合適的處理。

孩子戴眼鏡近視度數(shù)升高和不良用眼習(xí)慣有關(guān)對(duì)于真性近視的孩子，最為簡(jiǎn)便和有效的方法就是佩戴一副合適的眼鏡。需要強(qiáng)調(diào)的是，12歲以下的孩子配鏡前必須以阿托品散瞳驗(yàn)光，建議最好在正規(guī)的醫(yī)院驗(yàn)光配鏡。另外，近視度數(shù)發(fā)展與否和戴眼鏡毫無(wú)關(guān)系。的確，有些近視患者戴眼鏡后，過(guò)了一段時(shí)間近視度數(shù)又加深了，還要重新驗(yàn)光配鏡。這主要是因?yàn)檫@些人配完眼鏡就覺(jué)得萬(wàn)事大吉了，學(xué)習(xí)看書時(shí)仍然離得很近，閱讀時(shí)間太長(zhǎng)，或躺著看書或走路看書或在照明不足的地方看書，等，時(shí)間久了，同樣會(huì)導(dǎo)致視力疲勞，近視度數(shù)就不斷增加。所以，即使佩戴眼鏡，也要注意用眼衛(wèi)生習(xí)慣。

不建議孩子長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡隱形眼鏡也稱之為角膜接觸鏡，由于佩戴隱蔽，深受許多愛(ài)美的家長(zhǎng)、孩子喜愛(ài)。但是佩戴隱形眼鏡應(yīng)慎重。角膜和結(jié)膜情況好的孩子可以考慮偶爾佩戴，但不建議長(zhǎng)期佩戴，因?yàn)榕R床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用角膜接觸鏡可能出現(xiàn)角膜損傷、結(jié)膜炎癥、角膜感染等并發(fā)癥。

OK鏡能夠根治近視的說(shuō)法是誤導(dǎo)近些年出現(xiàn)的OK鏡全名為塑形性角膜接觸鏡，是利用鏡片的形態(tài)定量修正眼角膜的弧度，從而暫時(shí)降低眼睛的近視度數(shù)。通常配戴一夜后可以在24小時(shí)左右維持較好的視力。近視患者能在不戴眼鏡的情況下獲得良好的遠(yuǎn)視力，這是OK鏡的魅力。然而這種作用只是暫時(shí)性的，若停止戴鏡，眼睛又會(huì)緩慢地恢復(fù)原來(lái)的近視度數(shù)。因此，在目前的技術(shù)條件下，任何聲稱OK鏡能夠根治近視或永久性降低近視度數(shù)的說(shuō)法都是誤導(dǎo)。雖然目前有部分研究表明OK鏡能夠控制延緩近視的發(fā)展過(guò)程，但需要更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

18歲以下的青少年不建議手術(shù)治療近視手術(shù)治療是近些年來(lái)新出現(xiàn)的一種近視治療方法，也受到一些家長(zhǎng)和患兒的熱捧。但應(yīng)知道任何手術(shù)都有適應(yīng)癥和禁忌癥，不是適用于所有人的。一般認(rèn)為，對(duì)于18歲以下的孩子，由于眼睛的調(diào)節(jié)狀態(tài)尚未穩(wěn)定，因此不建議手術(shù)。如果孩子18歲以后有摘掉眼鏡的愿望，排除手術(shù)的相關(guān)禁忌癥，并且能承受激光手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，但是有視力反彈的可能），可以考慮手術(shù)治療。此外，還有一些家長(zhǎng)會(huì)關(guān)心中醫(yī)治療，眼部按摩、耳針及梅花針等治療方法是否能夠治療近視，目前我們認(rèn)為這些方法能對(duì)改善視覺(jué)疲勞有一定效果，但對(duì)近視治療尚無(wú)可靠證據(jù)。

加強(qiáng)科學(xué)用眼意識(shí)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的用眼方法要從以下幾個(gè)方面注意：①嚴(yán)格控制孩子用眼時(shí)間，教會(huì)孩子合理用眼；過(guò)多地使用手機(jī)、ipad等電子產(chǎn)品容易造成屈光不正等問(wèn)題，應(yīng)予避免。要減少看近的頻率和時(shí)長(zhǎng)，一般用眼30～40分鐘后要有10分鐘的休息，可通過(guò)遠(yuǎn)眺或閉眼等動(dòng)作來(lái)放松眼睛，多看綠色植物或做眼保健操。②在孩子學(xué)習(xí)過(guò)程中，一定要提醒坐姿保持正確。要端正挺直，保持正確的距離，不能低頭彎腰，培養(yǎng)他們正確的讀書、寫字姿勢(shì)，不要趴在桌子上或扭著身體。③寫字讀書要有適當(dāng)?shù)墓饩€，光線最好從左邊照射過(guò)來(lái)。不要在太暗或者太亮的光線下看書、寫字，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。④孩子的營(yíng)養(yǎng)也要保持，不能讓其挑食、偏食，要多吃水果、蔬菜，營(yíng)養(yǎng)要均衡，視力才能發(fā)育的好，可以多吃些含維生素A較豐富的食物，各種蔬菜及動(dòng)物的肝臟、蛋黃等。胡蘿卜含維生素B，對(duì)眼睛有好處。⑤不要給孩子過(guò)多的學(xué)習(xí)壓力，每天學(xué)習(xí)之余鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，預(yù)防近視的發(fā)展。據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，孩子每天戶外活動(dòng)3小時(shí)以上，近視概率大大降低。

總之，家長(zhǎng)們生活中需要及時(shí)糾正孩子錯(cuò)誤的用眼方法，加強(qiáng)科學(xué)用眼意識(shí)，關(guān)愛(ài)孩子的健康，呵護(hù)眼睛，從小做起。