中藥燙熨聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)上肢骨折患者功能康復(fù)的影響

常愛麗

（河南省襄城縣人民醫(yī)院康復(fù)中醫(yī)科，河南 許昌 461700）

方藥外用

中藥燙熨聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)上肢骨折患者功能康復(fù)的影響

常愛麗

（河南省襄城縣人民醫(yī)院康復(fù)中醫(yī)科，河南 許昌 461700）

目的：觀察中藥燙熨聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)上肢骨折患者功能康復(fù)的影響。方法：92例隨機(jī)分為兩組各46例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理加運(yùn)動(dòng)鍛煉，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用中藥燙熨聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)屈曲度高于對(duì)照組（P＜0.05），關(guān)節(jié)伸展度低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥燙熨聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)促進(jìn)上肢骨折功能康復(fù)具有積極的意義。

上肢骨折；中藥燙熨；運(yùn)動(dòng)鍛煉；功能康復(fù)

本研究用中藥燙熨聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉以促進(jìn)骨折部位關(guān)節(jié)功能改善效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共92例，均為2015年1月至2016年5月我院接診患者，隨機(jī)分為兩組各46例。觀察組男26例，女20例；年齡56～79歲，平均（65.47±4.71）歲。對(duì)照組男24例，女22例；年齡57～78歲，平均（65.82±4.21）歲。兩組的性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：肘部、肩部、腕部等上肢部位骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎功能不全。

2 方 法

兩組采用相同的治療方法，并予以常規(guī)的運(yùn)動(dòng)鍛煉及護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境護(hù)理：維持病房清潔，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜并定時(shí)通風(fēng)；②飲食護(hù)理：囑咐患者在治療過(guò)程中遵醫(yī)囑進(jìn)食，以清淡的食物為主，禁食辛辣的食物。③心理護(hù)理：及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于伴有緊張、焦慮及抑郁癥狀的患者需定時(shí)與其溝通并予以疏導(dǎo)，可在病房播放一些舒緩的音樂幫助患者愉悅心情、保持樂觀。④運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)骨折部位及嚴(yán)重程度制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。若患者可將手掌握住成為一個(gè)拳頭時(shí)，則可指導(dǎo)其實(shí)施主動(dòng)關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練，鍛煉過(guò)程需遵循由單個(gè)關(guān)節(jié)至多個(gè)關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)的進(jìn)行，后延伸至多個(gè)關(guān)節(jié)共同訓(xùn)練，根據(jù)患者病情增加鍛煉量及活動(dòng)范圍。

觀察組加用中藥燙熨。藥用川芎、當(dāng)歸、紅花各30g，桑枝、桂枝、伸筋草各20g，干姜、羌活、苦參、延胡索、制草烏、威靈仙、制川烏、寬筋藤、透骨草各15g。碾磨成粉，置于15cm×10cm的棉布袋中制成藥包。放入鍋中加水浸泡約20min，煮沸后再煮20min，撈出藥包并把多余的水分?jǐn)D出，待溫度降至70℃～80℃時(shí)放入治療盆內(nèi)。用按壓、揉搓、拍打等手法于患處?kù)贍C20～30min，日1次。以10天為一療程，治療3個(gè)療程。中藥燙熨后行康復(fù)鍛煉，2周為一療程，治療4個(gè)療程。開始燙熨時(shí)患處腫脹感會(huì)有所加重，治療1周后會(huì)好轉(zhuǎn)。若皮膚有潰爛、破損則需停止?fàn)C熨治療。

3 觀察指標(biāo)

治療前后測(cè)量骨折部位關(guān)節(jié)屈曲度、關(guān)節(jié)伸展度等。用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組上肢功能比較見表1。

表1 兩組上肢功能比較 （°，±s）

表1 兩組上肢功能比較 （°，±s）

組別屈曲tP伸展tP干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=46）85.94±22.4198.04±23.032.554＜0.0537.82±17.1418.28±10.876.530＜0.05觀察組（n=46）86.14±22.46109.96±22.675.063＜0.0537.91±17.2813.51±11.018.077＜0.05 t 0.0432.5020.0252.091 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

5 討 論

中藥燙熨治療伴有肢體腫脹的骨折具有確切的效果。方中桂枝溫陽(yáng)通經(jīng)，伸筋草、制草烏、制川烏、寬筋藤舒筋骨、除風(fēng)濕［1］，延胡索行氣止痛、活血化瘀［2］，威靈仙通絡(luò)止痛、祛風(fēng)濕。諸藥合用，共奏活血化瘀、除風(fēng)祛濕、消除腫痛、舒筋活血之效。運(yùn)動(dòng)鍛煉遵循了動(dòng)靜結(jié)合的原則，由簡(jiǎn)到難、由少到多，循序漸進(jìn)，有利于改善關(guān)節(jié)功能，加速康復(fù)［3-4］。從心理、認(rèn)知、環(huán)境、飲食等方面展開護(hù)理，有助于消除患者不良情緒、增強(qiáng)其康復(fù)信心［5］。

［1］ 盧洪宇.上肢洗傷方薰洗在橈骨遠(yuǎn)端骨折后期康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（3）：492-493.

［2］ 趙崇智，徐志強(qiáng)，吳峰，等.清熱涼血化瘀法對(duì)上肢骨折圍術(shù)期TNF-α和IL-6的影響研究［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（3）：67-69，73.

［3］ 陳麗.患肢功能鍛煉在兒童肱骨外髁骨折術(shù)后早期康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)正骨，2016，28（2）：79-80.

［4］ 馮瑞萍，劉桂凌.日常生活活動(dòng)能力鍛煉在肘部骨折術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)正骨，2016，28（6）：76-77.

［5］ 曹岳蓉，李浩.舒適護(hù)理在上肢骨折患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：148-149.

R244.983.41

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1004-2814（2017）06-0722-01

2017-02-10