高血壓腦出血治療中尼莫地平的應(yīng)用價(jià)值分析

陳愛明

高血壓腦出血治療中尼莫地平的應(yīng)用價(jià)值分析

陳愛明

（江蘇省南通市如東縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南通 226400）

目的 分析尼莫地平在治療高血壓腦出血的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇高血壓性腦出血的38例患者，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組19例，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組給予尼莫地平治療，對兩組患者在3 d內(nèi)及2 w后進(jìn)行頭顱CT檢查，對比兩組患者的血腫量面積及水腫量面積，并對其治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組3 d內(nèi)血腫量、2 w后血腫量為分別10～26 mL、1～9 mL，3 d內(nèi)水腫量、2 w后的水腫量分別為（4.1±0.4）mL、（0.8±0.4）mL，3 d內(nèi)和2 w后的血腫量、水腫量相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組3 d內(nèi)血腫量、2 w后血腫量為分別為7～25 mL、6～24 mL，3 d內(nèi)水腫量、2 w后水腫量分別為（5.2±0.3）mL、（2.3±0.2）mL，3 d內(nèi)和2 w后的血腫量、水腫量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患者的有效率為94.7%明顯高于對照組68.4%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尼莫地平治療高血壓腦出血與常規(guī)治療相比，能有效減輕患者的臨床癥狀，控制出血量以及有效減輕患者的水腫量面積，防止并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的臨床效果，可以考慮在臨床上使用。

高血壓；腦出血；血腫量面積；水腫量面積；尼莫地平；臨床價(jià)值

高血壓腦出血是指患者因情緒激動(dòng)、用力過猛等因素導(dǎo) 致血壓突然升高，原有的微動(dòng)脈瘤破裂出血，出現(xiàn)意識模糊、惡心、嘔吐，甚至偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)障礙[1]。然微動(dòng)脈瘤的形成是由于過度血管緊張，而使得顱內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈血管平滑肌吸取營養(yǎng)受到障礙，久而久之形成微小動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓控制在一定的范圍內(nèi)，微小動(dòng)脈瘤一般不會出現(xiàn)出血的情況，在血壓突然升高的情況下往往會出現(xiàn)腦出血的情況，導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥狀出現(xiàn)。該病的治療原則一般是脫水降顱壓，減輕腦水腫，對癥支持等藥物治療，而尼莫地平作為鈣通道阻滯劑的一種降壓藥物，有減輕腦缺血、擴(kuò)張腦動(dòng)脈的作用，可用于治療高血壓腦出血[2]。為探究尼莫地平在治療高血壓腦出血的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將高血壓性腦出血的38例患者作為研究對象，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇本院自2012年3月～2015年3月收治的診斷為高血壓性腦出血的38例患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組和治療組，每組19例。對照組，男10例，女9例，年齡43～67歲，平均年齡（54.1±7.4）歲；治療組，男9例，女10例，年齡44～69歲，平均年齡（54.4±7.1）歲。兩組患者在臨床資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，使用脫水降顱壓及活血化瘀等藥物治療，可選用20%甘露醇125 mL,靜脈滴注，根據(jù)患者具體情況，1天2～4次，以降低顱內(nèi)壓，選擇合適的藥物降血壓等相關(guān)治療。治療組，在對照組的基礎(chǔ)上，給予尼莫地平藥物。將尼莫地平溶于500 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，尼莫地平劑量為10 mg/d，3～4 mg/h，而后改為口服，時(shí)間為靜脈滴注10 h后，口服的劑量為每天40 mg，需口服藥物20 d。在治療的過程中，患者需絕對臥床休息，注意觀察患者的生命體征，并且根據(jù)患者發(fā)生的具體情況給予相關(guān)的處理，如患者血糖高，需給予相關(guān)措施降血糖，若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正，而如發(fā)生感染，可采用抗生素控制感染等。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在患者發(fā)病3 d內(nèi)、2 w后進(jìn)行頭顱CT檢查，計(jì)算CT片子上的血腫體積、水腫帶面積。血腫體積= π/6×長×寬×血腫的層面數(shù),水腫帶面積=水腫帶外徑的長×寬-水腫帶內(nèi)徑的長×寬。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者臨床癥狀緩解，按照功能評分標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到91%～100%的減少；顯效：患者臨床癥狀基本緩解，達(dá)到46%～90%的減少評分；有效：患者臨床癥狀明顯改善，而評分達(dá)到18%～45%的減少；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重的現(xiàn)象，評分＜18%的減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和治療組血腫量和水腫面積比較 治療組，3 d內(nèi)的血腫量10～26 mL，2 w后的血腫量為1～9 mL，3 d內(nèi)和2 w后的血腫量相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），3 d內(nèi)的水腫量為（4.1±0.4）mL,2 w后的水腫量為（0.8±0.4）mL，3 d內(nèi)和2 w后的水腫量相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；對照組，3 d內(nèi)的血腫量為7～25 mL，2 w后的血腫量為6～24 mL，3 d內(nèi)和2 w后的血腫量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3 d內(nèi)的水腫量為（5.2±0.3）mL,2 w后的水腫量為（2.3±0.2）mL，3 d內(nèi)和2 w后的水腫量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對照組和治療組療效對比 治療組有效率為94.7%，對照組有效率為68.4%，兩組有效率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.07，P＜0.05）。見表1。

表1 治療組和對照組療效對比（n）

3 討論

高血壓腦出血在臨床上較為常見，可致殘甚至致死，是臨床上較為嚴(yán)重的一種高血壓并發(fā)癥。血壓過高是導(dǎo)致腦出血常見的原因，患者因過度體力、腦力或者情緒過于激動(dòng)而導(dǎo)致血壓突然升高，從而引發(fā)該病[3-4]。由于是高血壓引起的腦出血，在治療方面常給予脫水降顱壓，使用20%的甘露醇靜脈滴注，但臨床效果并不理想，在本文中，對照組給予常規(guī)治療，有效率只有68.4%，而治療前后其血腫及水腫面積并無明顯縮小，而治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予尼莫地平治療，其有效率高達(dá)94.7%，而治療前與治療后相比血腫及水腫面積明顯減少，有效降低了出血量及并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有擴(kuò)張顱內(nèi)血管的作用，可增加顱內(nèi)血液的容積，減少出血的可能性，也可提高血腦屏障，使腦血管痙攣有效解除，使得腦缺血、缺氧癥狀得到緩解，可用于治療缺血性腦損傷。而要有效預(yù)防高血壓性腦出血，患有高血壓的患者，需做到平時(shí)要按時(shí)吃藥，時(shí)常監(jiān)測血壓，同時(shí)保持樂觀的心態(tài)，盡量避免情緒過于激動(dòng)，在日常生活里，不要有過度的勞動(dòng)，如有不適及時(shí)就診等[7-8]。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血與常規(guī)治療相比，可有效緩解高血壓腦出血患者的臨床癥狀，極大程度減少了患者的血腫量、水腫量面積，取得了較好的臨床效果，減輕了患者的痛苦，從而改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣借鑒。

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[2] 李玉軒.尼莫地平治療高血壓腦出血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(36):139.

[3] 陳國芳,劉雷婧,平蕾,等.尼莫地平注射液對急性高血壓腦出血患者血壓及療效的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合志,2014,23 (9):991-993.

[4] 王靜,田西菊,張東素,等.尼莫地平聯(lián)合立止血在高血壓腦出血中的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3229-3230.

[5] 吳寶勤,吳玲.微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(16):1526-1527.

[6] 蒙劍鋒,姚柱煒,欒宏權(quán),等.尼莫地平輔助治療高血壓腦出血療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(31):3950-3951.

[7] 盧軍.丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療急性高血壓腦出血84例[J].中國藥業(yè),2013,22(4):86-87.

[8] 張?jiān)氯A.尼莫地平對高血壓腦出血患者腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的改善作用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(14):3092-3093.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.059