服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應(yīng)用

宋 平，劉曉穎，劉小溪，曲鵬瑋，柳韋華

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·綜合研究·

服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應(yīng)用

宋 平，劉曉穎，劉小溪，曲鵬瑋，柳韋華

[目的]探討服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。[方法]選取我校300名護(hù)生作為研究對(duì)象,按編號(hào)隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組；對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上引入服務(wù)性學(xué)習(xí)；教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生的老年人態(tài)度得分、照護(hù)服務(wù)動(dòng)機(jī)得分及理論、實(shí)踐考核成績(jī)得分進(jìn)行比較。[結(jié)果]試驗(yàn)組的護(hù)生老年態(tài)度得分、老年照護(hù)服務(wù)動(dòng)機(jī)得分及理論、實(shí)踐考核成績(jī)得分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05 )。[結(jié)論]服務(wù)性學(xué)習(xí)可培養(yǎng)護(hù)生的老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度。

服務(wù)性學(xué)習(xí);護(hù)生;職業(yè)態(tài)度;老年護(hù)理

隨著人口老齡化的發(fā)展,老年護(hù)理需求增加。護(hù)生作為老年護(hù)理的后備力量,應(yīng)加強(qiáng)其對(duì)老年護(hù)理課程的學(xué)習(xí),提高對(duì)老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)注度及對(duì)老年服務(wù)的積極態(tài)度[1-2]。國(guó)外對(duì)服務(wù)性學(xué)習(xí)在老年護(hù)理應(yīng)用的研究較多,且取得了較好的效果。服務(wù)性學(xué)習(xí)(service-learning,SL)是指將社區(qū)服務(wù)與專(zhuān)業(yè)課程相結(jié)合,使學(xué)生在有組織的服務(wù)性活動(dòng)過(guò)程中獲得知識(shí)和技能,是既能促進(jìn)學(xué)生自身發(fā)展又能滿足社會(huì)需要的一種新型學(xué)習(xí)方式[3-4]。本研究將服務(wù)性學(xué)習(xí)與社區(qū)老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行整合,探討其在老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣的方法選取我校300名護(hù)理學(xué)生(護(hù)生)作為研究對(duì)象,男生26人,女生274人,年齡20歲～25歲,平均22.6歲。本科103人,專(zhuān)科197人。隨機(jī)將護(hù)生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組150人,其中男生12人,女生138人;對(duì)照組150人,其中男生14人,女生136人。按教學(xué)計(jì)劃,該校社區(qū)老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)安排在臨床護(hù)理見(jiàn)習(xí)教學(xué)之后,共4周。所有護(hù)生簽署知情同意書(shū)并自愿參與本研究。所有護(hù)生在教學(xué)前均已完成《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《護(hù)理心理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》和《外科護(hù)理學(xué)》等課程的學(xué)習(xí),兩組護(hù)生在性別、年齡、文化程度、課程設(shè)置、教學(xué)模式、教學(xué)環(huán)境等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,學(xué)生進(jìn)入社區(qū)后由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員介紹基本情況后根據(jù)實(shí)習(xí)大綱安排學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的框架下,結(jié)合社區(qū)老年服務(wù)需求,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員與護(hù)理學(xué)院專(zhuān)職老師共同設(shè)計(jì)服務(wù)性學(xué)習(xí)項(xiàng)目。實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行服務(wù)性學(xué)習(xí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的培訓(xùn)并提供學(xué)習(xí)視頻,確保每名護(hù)生理解并掌握服務(wù)性學(xué)習(xí)項(xiàng)目。主要項(xiàng)目包括:為社區(qū)老年人進(jìn)行健康評(píng)估和健康指導(dǎo)(社區(qū)高血壓老人健康教育、社區(qū)糖尿病老人足部護(hù)理等);對(duì)老人及家屬的隨訪;培訓(xùn)社區(qū)老人家屬護(hù)理及急救技能(呼吸訓(xùn)練、腹部按摩、心肺復(fù)蘇術(shù)等);小組討論與反思,形成學(xué)習(xí)-服務(wù)-學(xué)習(xí)的螺旋式學(xué)習(xí)方法。服務(wù)性學(xué)習(xí)的實(shí)施方法:一項(xiàng)好的服務(wù)學(xué)習(xí)項(xiàng)目需要包括計(jì)劃(與社區(qū)共同評(píng)估社區(qū)需求)、設(shè)計(jì)(挑選符合社區(qū)需求的服務(wù)活動(dòng))、執(zhí)行(實(shí)施特定服務(wù)活動(dòng))、反思(學(xué)生對(duì)知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié))4個(gè)步驟[5]。

1.3 評(píng)價(jià)工具與方法

1.3.1 老年人態(tài)度量表(Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale,KAOP) 由 Yen等[6]翻譯成中文版老年人態(tài)度量表,量表包含偏見(jiàn)和欣賞2個(gè)維度,共34個(gè)條目。每個(gè)條目從非常不同意(1分)、不同意(2分)、有點(diǎn)不同意(3分)、有點(diǎn)同意(4分)、同意(5分)到非常同意(6分)6個(gè)選項(xiàng),偏見(jiàn)維度的條目采取反向計(jì)分,總分34分～238 分,得分越高態(tài)度越正向,反之得分越低態(tài)度越負(fù)向,量表具有良好的信效度,Cronbach’s α系數(shù)為 0.82。

1.3.2 護(hù)生老年照護(hù)服務(wù)動(dòng)機(jī)問(wèn)卷 采用程敏[7]編制的護(hù)生老年照護(hù)服務(wù)動(dòng)機(jī)問(wèn)卷,問(wèn)卷分為期望問(wèn)卷(6個(gè)條目)和價(jià)值問(wèn)卷(14個(gè)條目)兩部分,價(jià)值問(wèn)卷由興趣(3個(gè)條目)、實(shí)用性(3個(gè)條目)、重要性(5個(gè)條目)、代價(jià)(3個(gè)條目)4個(gè)維度組成,采用Likert 5級(jí)計(jì)分法,“完全同意”計(jì)5分、“同意”計(jì)4分、“一般”計(jì)3分、“不同意”計(jì)2分、“完全不同意”計(jì)1分。在期望價(jià)值問(wèn)卷中對(duì)于消極陳述的3個(gè)條目采用反向計(jì)分的方式進(jìn)行計(jì)分。期望問(wèn)卷和價(jià)值問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.83和0.87。問(wèn)卷得分越高說(shuō)明護(hù)生對(duì)老年護(hù)理工作賦予的價(jià)值、自身期望值越高。該問(wèn)卷內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α 系數(shù)0.87,重測(cè)信度系數(shù)為0.71。

1.3.3 成績(jī)考核 由同一教師統(tǒng)一命題,同時(shí)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行成績(jī)考核,考核內(nèi)容以教學(xué)大綱和教學(xué)基礎(chǔ)為內(nèi)容,包括理論與實(shí)踐兩部分,滿分為100分。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生老年態(tài)度量表得分比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組護(hù)生老年態(tài)度量表得分情況比較分

2.2 兩組護(hù)生老年照護(hù)服務(wù)動(dòng)機(jī)比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組護(hù)生老年照護(hù)服務(wù)動(dòng)機(jī)得分比較分

2.3 兩組護(hù)生理論、實(shí)踐考核成績(jī)得分比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組護(hù)生考核成績(jī)得分比較分

3 討論

3.1 服務(wù)性學(xué)習(xí)培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老年人積極態(tài)度的影響 研究結(jié)果顯示:試驗(yàn)組在參加服務(wù)性學(xué)習(xí)后老年態(tài)度量表各維度得分均高于對(duì)照組,說(shuō)明服務(wù)性學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老年人的積極態(tài)度。有研究顯示：正確、積極的態(tài)度可提高護(hù)士對(duì)老年護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量,而對(duì)老年人正確的看法以及積極的態(tài)度是可以通過(guò)教育培養(yǎng)的[8-9]。服務(wù)性學(xué)習(xí)是對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的重要補(bǔ)充[10],護(hù)生在服務(wù)性學(xué)習(xí)的具體操作中分享了課程設(shè)置、開(kāi)展及效果,定期服務(wù)性學(xué)習(xí)可維持護(hù)生對(duì)老年人的認(rèn)知水平,增強(qiáng)其對(duì)老年人服務(wù)的積極性。劉娜等[11]的研究顯示：通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間與老年人互動(dòng),學(xué)生真切地感受到老年人生理和心理的變化,轉(zhuǎn)變了對(duì)老年人的消極態(tài)度并且主動(dòng)學(xué)習(xí)老年相關(guān)知識(shí),積極關(guān)注老年護(hù)理的發(fā)展。因此,教師在老年護(hù)理課程融合的過(guò)程中,應(yīng)該有意識(shí)地增加學(xué)生與老年人的互動(dòng)環(huán)節(jié),從而促進(jìn)學(xué)生和老年人之間的交流,積極轉(zhuǎn)變對(duì)老年人的消極態(tài)度。服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)老年人積極態(tài)度的長(zhǎng)期維持上仍需進(jìn)一步研究。

3.2 服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)生老年照護(hù)服務(wù)動(dòng)機(jī)的影響 研究結(jié)果顯示:試驗(yàn)組護(hù)生的興趣、實(shí)用性、重要性、代價(jià)4個(gè)維度的得分均高于對(duì)照組,這說(shuō)明服務(wù)性學(xué)習(xí)有利于提升老年照護(hù)服務(wù)動(dòng)機(jī),從而提高老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度。Kirkpatrick等[12]在老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)中組織學(xué)生參與服務(wù)性學(xué)習(xí),在老人院傾聽(tīng)老年人的故事,在實(shí)踐中感悟關(guān)懷。調(diào)查研究顯示：護(hù)生對(duì)老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感不高,多數(shù)不愿從事老年護(hù)理工作[13]。而服務(wù)性學(xué)習(xí)把理論與實(shí)踐相結(jié)合,潛移默化地影響學(xué)生對(duì)老年人的認(rèn)知和態(tài)度,積極引導(dǎo)護(hù)生從事老年照護(hù)服務(wù),激發(fā)養(yǎng)老的熱情,增強(qiáng)其對(duì)老年人照護(hù)服務(wù)的動(dòng)機(jī)。

3.3 服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)老年護(hù)理學(xué)習(xí)效果的影響 有研究表明：護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)老年人的相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)越豐富,其服務(wù)性學(xué)習(xí)效果越好[14]。服務(wù)性學(xué)習(xí)是一種新的教學(xué)模式,將知識(shí)傳遞延伸至課余,課余學(xué)生在明確學(xué)習(xí)目的、內(nèi)容及自身角色后可以有的放矢地對(duì)知識(shí)進(jìn)行儲(chǔ)備和轉(zhuǎn)化[15]。Heise 等[16]對(duì)服務(wù)性學(xué)習(xí)的應(yīng)用研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生在老年護(hù)理知識(shí)掌握程度方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式適合在我國(guó)老年護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用,可為學(xué)生提供為老年人服務(wù)的真實(shí)情境,并在實(shí)踐中掌握和運(yùn)用知識(shí)。學(xué)生在老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)的活動(dòng)中,在完成課程學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)也為老年人提供了有益的護(hù)理服務(wù),此教學(xué)改革實(shí)踐在我國(guó)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻的大背景下有著深刻的現(xiàn)實(shí)意義[17]。

4 小結(jié)

服務(wù)性學(xué)習(xí)既能滿足社會(huì)需要又能培養(yǎng)護(hù)生對(duì)老年人的積極態(tài)度、提升學(xué)習(xí)效果,值得在今后的老年護(hù)理教學(xué)中推行。今后可考慮將服務(wù)性學(xué)習(xí)延伸至社區(qū)及老年人家庭,為老年人提供人性化、個(gè)性化的服務(wù),提高老年人的生活質(zhì)量和生活滿意度。

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(本文編輯孫玉梅)

Application of service-learning in cultivation of nursing students’professional attitudes towards geriatric care

Song Ping,Liu Xiaoying,Liu Xiaoxi,etal
(Nursing Colley of Taishan Medical University,Shandong 271016 China)

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目,編號(hào):15BRK023。

宋平,護(hù)士,碩士研究生,單位:271016,泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;劉曉穎、劉小溪、曲鵬瑋、柳韋華(通訊作者)單位:271016,泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

信息 宋平，劉曉穎，劉小溪，等.服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)生老年護(hù)理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(22)：2755-2757.

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.017

1009-6493(2017)22-2755-03

2017-01-28;

2017-07-11)